bilety_dlya_internov
.docтемпературы, при этом плотная пища проглатывалась нормально. В
дальнейшем дисфагия чаще появлялась в при волнениях, усталости. Аппетит
сохранен, в весе не теряла. Физикальное исследование патологии не выявило.
Ваш диагноз, тактика?
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №13
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Современные представления о синдроме раздраженного кишечника
2. Остеоартроз. Этиология. Патогенез. Классификация. Первичный
остеоартроз. Вторичный остеоартроз. Факторы риска. Профилактика.
Сочетание немедикаментозной и медикаментозной терапии остеоартроза.
Выбор обезболивающей терапии. Место препаратов преимущественно
влияющих на субхондральную кость и внутрисуставной хрящ в лечении
отдельных форм остеоартроза. Классификация препаратов для лечения
остеоартроза. Локальная терапия. Профилактика. Прогноз.Наблюдение.
3. Пациент К. 47 лет госпитализирован в травматологическое отделение с
жалобами на выраженные боли в позвоночнике, ребрах, не купирующиеся
приемом анальгетиков и НПВС, мышечное напряжение в поясничной области,
онемение и нарушение чувствительности проксимальных отделов стоп и
внутренней поверхности бедер.
Анамнез: ухудшение самочувствия около 3 месяцев назад, когда после
физической нагрузки появились выраженные боли в грудном и поясничном
отделах позвоночника. Амбулаторно консультирован неврологом,
рекомендована терапия НПВС (мовалис, нимесил), с временным
положительным эффектом. В последние 2 недели – усиление болевого
синдрома, отсутствие эффекта от приема анальгетиков, потеря
чувствительности и онемение в стопах. Проведена мультиспиральная КТ
грудного отдела позвоночника (прилагается) по данным которого выявлены
множественные очаговые поражения тел грудного отдела позвоночника на
фоне выраженного остеопороза, патологический перелом тела Th-10
мягкотканным образованием, деструкция заднего отрезка 5 ребра.Госпитализирован в травматологическое отделение для дообследования и
определения тактики ведения.
При осмотре: состояние средней степени тяжести, пациент с трудом
передвигается, нуждается в посторонней помощи, занимает вынужденное
положение – сидя, согнувшись вперед. Кожные покровы и видимые слизистые
бледные, чистые. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. В
легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца
ритмичные, приглушены, ЧСС 92 в мин., АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий,
размеры печени по Курлову 10х9х8, селезенка не пальпируется.
Физиологические отправления в норме
В гемограмме: эритро¬циты – 3,0х1012 \л гемоглобин - 116 г\л, ЦП 0,92,
тромбоциты - 223х109 \л, лейкоциты – 7,4х109 \л лейкоци¬тарная формула:
э-0%, б-0%, плазматические клетки – 2, п-2%, с-58%, моно-6%, лф- 32%,
СОЭ-85 мм/ч.
В б/х крови: общий белок - 130г\л (N – 65-85 г/л), альбумин 33 г/л (N – 35-50
г/л), g-гло¬булины белковых фракций составляют 50%, уровень Ca++ в крови
3,5 ммоль/л (N - 2,02-2,6 моль/л), мочевина – 9,8 ммоль/л (N – 1,7-8,3 ммоль/л),
креатинин – 150 ммоль/л (N - 40,0-115,0 мкмоль /л.)
В ОАМ: протеинурия - 8 г/сутки.
Основные вопросы.
1. Выделите ведущие клинические синдромы
2. Интерпретация показателей гемограммы, б/х исследования.
3. Ваш предположительный диагноз? Осложнения?
4. Наметьте план дообследования для подтверждения предположительног
диагноза.
5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
6. Тактика лечения?
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №14
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Феохромоцитома: клиника, диагностика, лечение.
2. Реактивные артриты и болезнь Рейтера. Этиология, патогенез.
Клинические варианты. Особенности внесуставных проявлений.
Классификация. Постановка диагноза. Выбор терапии. Прогноз.
Профилактика. Наблюдение.
3. Больной И., 33-х лет, продавец. При госпитализации предъявляет жалобы
на слабость, повышенную потливость в ночное время, умеренную одышку,
незначительный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты.
Анамнез заболевания: считает себя больным в течение 3-х месяцев. Дважды
обращался в поликлинику, проводилось лечение по поводу обострения
бронхита, но выздоровление не наступило: после кратковременного
улучшения вновь появились те же симптомы, которые в последнее время
стали нарастать. При очередном обращении к врачу проведено
рентгенологическое исследование, где были обнаружены изменения в легких.
Анамнез жизни: житель г. Новосибирска. Образование среднее специальное.
В Армии не служил т.к. два года находился в местах лишения
свободы(2000-2001г.г.). Курит с 12 лет, алкоголь употребляет умеренно. В
подростковом возрасте часто болел простудными заболеваниями. Страдает
хроническим холециститом. Флюорографию проходит ежегодно,
патологических изменений не находили.
Данные объективного исследования: состояние удовлетворительное. Видимые
слизистые и кожные покровы чистые. Грудная клетка правильной формы, обе
половины равномерно участвуют в акте дыхания, голосовое дрожание
ослаблено с обеих сторон, при перкуссии - легочный звук, при аускультации –дыхание ослабленное, в межлопаточном пространстве справа - дыхание с
жестковатым оттенком, катаральные явления не выслушиваются. Пульс- 80 в
1мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. При пальпации живота отмечается
болезненность в области желчного пузыря. По другим органам и системам –
б\ о.
Результаты параклинических методов исследования:
1.Общий анализ крови: Л – 7,7х10 г/л. Э-1; П-3; С – 78%; Л – 13%; М – 5%; СОЭ
– 28 мм/час.
2.Общий анализ мочи –без патологии.
3.Общий анализ мокроты – слизистая, вязкая, лейкоциты единичные в поле
зрения.
4.Исследование мокроты на МБТ люминесцентным методом - МБТ не
обнаружены.
5.Посев мокроты на МБТ-в работе
6.Проба Манту с 2ТЕ –8мм.
7.На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки
справа в верхней доле определяется негомогенное затемнение без четких
наружных контуров. Затемнение связано дорожкой с корнем легкого. В
нижних отделах левого легкого определяются множественные очаговые тени
малой интенсивности.
ЗАДАНИЕ:
1.Сопоставив данные анамнеза с результатами клинико –
рентгенологического и лабораторного исследований, сделайте
диагностическое заключение.
2.Сделайте обоснование Вашему заключению.
3.Составьте план лечения.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №15
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Нефрогенные АГ (этиология, диагностика, особенности лечения).
2. Болезнь Крона: современные представления о патогенезе и лечении.
3. Расшифровка ЭКГ
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №16
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Фибрилляция предсердий, показания для выбора тактики контроля частоты
сердечных сокращений и контроля синусового ритма.
2. Системная склеродермия. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
Иммунопатогенез системной склеродермии. Критерии диагноза. Особенности
постановки диагноза. Лабораторная и инструментальная диагностика.
3. Больная К., 57 лет, поступила в состоянии средней тяжести с интенсивной
желтухой и кожным зудом.
Билирубин крови - 416.4 мкмоль/л, прямой - 270 мкмоль/л, холестерин - 9.2
мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы - 490 ЕД/л, АЛТ - 4 нормы, АСТ - 3
нормы. Печень увеличена на 4 см, несколько уплотнена, резко болезненна.
Желчный пузырь и селезенка не пальпируются. В течение многих лет
принимала сустак, персантин, фуросемид, панангин, седуксен, тазепам,
реопирин, никотиновую кислоту, но-шпу, иногда бисептол, бромгексин,
эуфиллин, у нее отмечались: зуд кожи в локтевых суставах, нарушения
менструального цикла. Ваш диагноз и тактика.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №17
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете: особенности клиники,
диагностика и лечение. Особенности сахароснижающей терапии у больных с
ИБС.
2. Лекарственные поражения печени.
3. Больной К., 32 лет, охранник автостоянки. При поступлении в стационар
предъявляет жалобы на слабость, похудание, кашель со слизисто-гнойной
мокротой (около 100 мл в сутки), одышку, боли в грудной клетке справа,
сухость во рту, температуру до 38,5*.
Анамнез заболевания:
Больным себя считает в течение 2 месяцев, когда появилась слабость, кашель,
покалывание в грудной клетке справа. Лечился домашними средствами.
Состояние постепенно ухудшалось, последние 1,5 недели появилась одышка,
усилились слабость и кашель, больше стало мокроты, температура вечерами
до 39*, сухость во рту. Обратился в поликлинику – после
клинико-рентгенологического обследования направлен в ГТД № 1.
Анамнез жизни: Более 10 лет наблюдается у эндокринолога по поводу
Сахарного диабета 1 типа, средней степени тяжести. ФЛГ проходит ежегодно,
последнее 5 мес. назад. Контакт с больным туберкулезом братом.
Данные объективного обследования: Состояние средней степени тяжести.
Телосложение правильное, питание понижено. Экскурсия грудной клетки
справа ограничена. Перкуторно справа в верхних отделах укорочение
легочного звука. Аускультативно справа в надлопаточной, межлопаточной и
подключичной областях дыхание жесткое, обилие разнокалиберных хрипов.
ЧД 26 в мин. Тоны сердца ясные, тахикардия. Пульс 116 в мин. АД 95/60 ммрт.ст.
Результаты параклинических методов исследования:
1.Анализ крови: Эр – 4,2 млн.; Нв – 135 г/л; ЦП – 0,98; Л – 15,2 тыс.; э-2; п-7;
с-65; л-21; м-5; СОЭ – 50 мм/час.
2.Сахар крови – 23 ммоль/л.
3.Анализ мочи: уд. вес – 1027: сахар +: белок – следы: Л – 5-7 в п./зрения.
4.Общий анализ мокроты: мокрота слизисто-гнойного характера, лейкоциты-
большое количество, альвеолярные, эпителиальные клетки- небольшое кол-во.
5.Анализ мокроты на МБТ (люминесцентная микроскопия) – в 2-х анализах
найдены МБТ 3+, посевы пока не готовы.
6.Проба Манту с 2 ТЕ – папула 5 мм.
7.Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: Справа от верхушки до 4
межреберья участок затемнения высокой интенсивности, неоднородный за
счет наличия в нем участков просветления от 1,0 до 4,0 см в диаметре. В
нижних отделах справа и среднем поле слева очаговые тени средних и
крупных размеров средней интенсивности. Корни не дифференцируются.
Срединная тень без особенностей.
ЗАДАНИЕ:
1.Дайте диагностическое заключение, сопоставив данные анамнеза с
результатами клинико-рентгенологического обследования.
2.Дайте обоснование Вашему заключению.
3. Какие методы исследования необходимо еще провести с целью
подтверждения диагноза.
4.Какова лечебная тактика.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №18
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Микрокристаллические артриты. Классификация. Подагрический артрит.
Этиология, патогенез. Примеры формулировки диагноза. Острый приступ
подагры. Рецидивирующее течение, хроническое течение. Принципы терапии
в зависимости от фазы заболевания. Прогноз. Профилактика. Наблюдение.
2. Особенности вируса гепатита В и их значение в клинике.
3. Расшифровка ЭКГ
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №19
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Гипертонические кризы: классификация, диагностика.
2. Синдром диабетической стопы: клинические формы, диагностика, лечение.
3. Женщина 45 лет в течение года лечилась у дерматолога по поводу
"нейродермита" и у гинеколога по поводу "климактерической дисфункции
яичников". Отмечает снижение веса, иктеричность склер.
При обследовании выявлены субиктеричность склер, пигментные пятна и
множественные следы расчесов на коже туловища. Печень выступает из-под
края реберной дуги на 7 см, уплотнена, безболезненна.
Селезенка не пальпируется. Билирубин - 87.5 мкмоль/л, реакция прямая.
Быстрая. ЩФ -650ммоль/л СОЭ - 25 мм/час. Наиболее вероятный диагноз?
Тактика.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №20
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Ахалазия кардии: клиника, диагностика, лечение.
2. Реноваскулярные АГ (этиология, диагностика, принципы лечения).
3. Б.И., 48 лет, учитель. При госпитализации жалобы: слабость, недомогание,
потливость, небольшой сухой кашель, снижение аппетита.
Анамнез заболевания: заболевание развивалось постепенно. Появилась
температура 37-37,7 0С, слабость, сухой кашель, иногда приступы удушья.
Лечение острого бронхита эффекта не дало, кашель усилился, появилась
скудная мокрота с прожилками крови, усилилась одышка, увеличились
многие группы периферических лимфоузлов.
Анамнез жизни: в детстве корь, в течение 5 лет наблюдается по поводу ЯБЖ.
Контакт с больным туберкулезом отрицает. Флюорографическое обследование
не проходила 4 года.
Объективные данные: состояние удовлетворительное, температура
нормальная, значительное увеличение подчелюстных, заушных, околоушных,
подмышечных, кубитальных лимфоузлов (плотные, подвижные, слегка
болезненные при пальпации). Грудная клетка правильной формы, голосовое
дрожание ослаблено с обеих сторон, дыхание с жестковатым оттенком,ЧДД-
20 в мин, хрипов нет. Пульс – 80 уд/мин. АД – 130/90 мм рт ст. на верхушке
нежный систолический шум. Других изменений не обнаружено.
Общий анализ мокроты: вязкая, слизистая, лейкоциты – 2-3 в п/зр.
Исследование промывных вод бронхов на ВК методом флотации –
микобактерии туберкулеза не найдены (3 анализа).
Общий анализ крови: Эр – 3,9 х 1012/л; Нв – 119 г/л; Л – 4,3 х 109/л; Э – 3 %; П
– 5 %; С – 49 %; Л – 37 %; М – 6 %; СОЭ – 20 мм/час.Общий анализ мочи: б/о.
Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – отрицательная.
На обзорной R-грамме органов грудной клетки: синдром диссеминации – с
обеих сторон тотально определяются очаговоподобные тени от миллиарных до
0,7 см в диаметре, гуще расположены в аксиллярных зонах, участки
гиповентиляции. Корни легких расширены за счет увеличенных
лимфатических узлов.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №21
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Диабетический кетоацидоз: этиология, патогенез, клиника, диагностика,
осложнения, неотложная помощь.
2. Особенности клиники и течения HCV-инфекции.
3. Мужчина, 74 года, в анамнезе ПИКС с формированием аневризмы ЛЖ, АГ,
сахарный диабет. Обратился к терапевту с клиническими проявлениями
декомпенсации НК. По ЭКГ зарегистрирована тахисистолическая
фибрилляция предсердий, частая желудочковая экстрасистолия. Давность
пароксизма не известна, синусовый ритм регистрировался 3 месяца назад.
Ваша тактика, основные принципы терапии.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №22
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Гранулематоз Вегенера. Этиология. Патогенез. Классификационные
критерии. Клинические синдромы. Выбор терапии. Прогноз.
2. Синдром диспепсии: понятие, распространенность факторы риска,
дифференциальная диагностика
3. Расшифровка ЭКГ
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №23
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Хроническая надпочечниковая недостаточность: этиология, патогенез,
клиника, диагностика, лечение.
2. АГ при коарктации аорты (диагностика, лечение).
3. Больной Д., 70 лет, госпитализирован в инфекционную больницу с
диагнозом: Острый вирусный гепатит. Анемический синдром тяжелой
степени.
При поступлении жалобы на выраженную слабость, головокружение, одышку
при незначительной физической нагрузке, повышение температуры тела до
38,6?С, пожелтение кожных покровов, потемнение мочи (моча цвета темного
пива).
Из анамнеза известно, что слабость и одышка появились неделю назад,
обратился к участковому терапевту, исследована гемограмма, гемоглобин 69
г/л. Назначены препараты железа по 200 мг в сутки. Изменение цвета
кожных покровов отметил 2 дня назад, вызвал скорую помощь,
госпитализирован в инфекционную больницу.
Два месяца назад пациент перенес рожистое воспаление правой нижней
конечности, 2 недели назад – герпетическое поражение губ и слизистых
ротовой полости, по поводу чего самостоятельно принимал аспирин.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые
слизистые бледные, лимонно-желтого цвета. Температура тела 37,8?С.
Пальпируются все группы периферических лимфатических узлов до 3-4 см в
диаметре, тестоватой консистенции, подвижные, безболезненные.
Дыхание везикулярное, хрипы в легких не выслушиваются, ЧДД 21 в 1 минуту.
Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушкесердца, проводится во все точки аускультации, ЧСС 114 в 1 минуту.
Живот правильной формы, не увеличен, участвует в акте дыхания, при
пальпации безболезненный во всех отделах. Размеры печени по Курлову
12х9х8 см, размеры селезенки по Курлову 18х7 см. Моча цвета темного пива.
Стул оформленной консистенции, темно-коричневого цвета.
При обследовании:
Гемограмма: эритро¬циты – 2,23х1012 \л гемоглобин - 67 г\л, ЦП 0,9, Rt -
115‰, тромбоциты-10,4х109 \л, лейкоциты – 41,6х109 \л лейкоци¬тарная
формула: э-1% б-0% п-1% с-10% моно-1% лф- 87%, СОЭ-32 мм/ч. Тени
Боткина-Гумпрехта 2-5 в поле зрения
Биохимическое исследование крови: общий белок – 79 г/л, альбумин – 57%,
общий билирубин – 88,5 мкмоль/л, непрямой – 63,7 мкмоль/л, АЛТ – 22 Ед/л,
АСТ – 19 Ед/л, СРБ – 18 г/л, фибриноген – 6,6 г/л, ЩФ – 418 Ед.
УЗИ органов брюшной полости: правая доля печени 16,2см, левая доля – 9,1см,
увеличены лимфоузлы ворот печени, селезенка 18х7см, площадь селезенки 63
кв. см (N 20-40 кв. см). Увеличены лимфоузлы ворот селезенки и
парааортальной группы.
Основные вопросы:
1. Выделите основные клинические синдромы?
2. Интерпретация гемограммы?
3. Предварительный диагноз? Осложнения?
4. Дополнительные исследования?
5. Тактика лечения данного больного?
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №24
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Воспалительные миопатии. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
Иммунопатогенез дерматомиозита/полимиозита. Критерии диагноза.
Особенности постановки диагноза. Лабораторная и инструментальная
диагностика.
2. Маркеры HCV-инфекции и биохимические показатели в различные фазы
течения хронического вирусного гепатита С.
3. Расшифровка ЭКГ
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №25
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Аутоиммунный тиреоидит: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
2. Принципы заместительной терапии при хронических панкреатитах.
3. Больная, 55 лет, доставлена в стационар бригадой СМП с жалобами на
головные боли, тошноту, «пелену» перед глазами, учащенное мочеиспускание.
Из анамнеза: с 45 лет отмечено повышение АД до 170/100 мм РТ.ст. В 50 лет
прекратились месячные, появилась жажда, булимия, прибавка в весе около