bilety_dlya_internov
.docимеет 2 детей. Жена и дети здоровы. Вредных привычек не имеет.
Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Пульсация шейных сосудов.
Цианоз губ. Акроцианоз. Эпигастральная пульсация. Положительные
симптомы Квинке. Пульс аритмичный, скачущий 80 уд/мин. АД 160/30 мм
рт.ст. Границы сердца расширены во все стороны. Больше влево и вниз. Ваши
предположительные данные аускультации.
В легких перкуторный звук не изменен. Аускультативно в нижних отделах
незвонкие влажные хрипы. Печень по Курлову 18/9х12х10 см. Пальпируется
край селезенки. Нижние конечности отечны.Общий анализ крови: Эр – 3,2, Нв – 80 г/л, цв.п. – 1,0, Л – 10200, эоз. – 2%, п –
6%, с – 73%, лимф. – 15%, м – 4%, РОЭ – 17 мм/час, СРБ+++, фиьриноген - 7,6
мг/л.
Анализ мочи: уд. вес 1012, белок 3,3%, Эр – 20-30 в поле зрения, свежие и
выщелоченные цилиндры, гиалиновые 3-5 в п/зр.
Вопросы:
1. Обосновать и сформулировать диагноз.
2. Наметить план дифференциального диагноза. Перечислить необходимые
методы дообследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Назначьте лечение.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №60
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: этиологические
факторы, роль Helicobacter pylori, особенности патогенеза. Клиника,
диагностика. Дифференциальная диагностика, осложнения, лечение, схемы
эрадикационной терапии. Профилактика.
2. Феохромоцитома, этиология, клиника, особенности криза, диагностика,
терапия.
3. Женщина 29 лет предъявляет жалобы на интенсивные головные боли,
судороги мышц, потерю массы тела (за последние 6 мес на 8%).
Больна 2 года .
При осмотре: температура 38,2 С; АД 160/110 мм рт ст; дискоидные
высыпания, полиартралгии и артриты мелких суставов кистей, шум трения
плевры справа, хейлит, энантема слизистой оболочки полости рта, высокое
стояние диафрагмы, ЖЕЛ 52%, дисковидные ателектазы; Нб 96 г/л, Л 3,6 х 10,
Тр 130000, СОЭ 60 мм/ч; гипергаммаглобулинемия, снижение общей
гемолитической активности комплемента СН-50 и фракций С3 и С4; антитела
к нативной ДНК, протеинурия до 2 г/сут, эритроцитурия, лейкоцитурия
(лимфоцитов более 20%), СКФ 48 мл/мин, креатинин 240 ммоль/л;
1. Ваш диагноз
2. План обследования
3. Дифференциальный диагноз
4. Лечение больнойПредседатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №61
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Воспалительные заболевания кишечника. Неспецифический язвенный
колит, болезнь Крона. Основные этиологические факторы. Клиническая
картина в зависимости от локализации и степени морфологических
изменений. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение.
2. Гломерулонефрит: этиология, патогенез, классификация, клинические
варианты, осложнения, лечение, диспансерное наблюдение. ВТЭ.
3. Больная 67 лет предъявляет жалобы на сухость кожных покровов, зуд кожи,
слабость, ухудшение зрения, онемение конечностей, их отечность.
При обследовании ИМТ 41 кг/м; окружность талии 137 см, вес 115кг; АД
165/95 мм рт ст.
Сахар капиллярной крови 6,2 ммоль/л; уровень креатинина крови 137 ммоль/л;
суточная глюкозурия 36 г; суточная протеинурия 450 мг; СКФ 48 мл/мин;
При биопсии почки: узелковый гломерулосклероз, наличие эозинофильных
узелков Киммельстила-Уилсона по периферии клубочков; утолщение
базальной мембраны клубочков, слияние отростков подоцитов и увеличение
размеров клубочков.
Выделить синдромы
Поставить диагноз
Нужно ли ограничивать поваренную соль?
Нужно ли ограничивать потребление жидкости?Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №62
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Амилоидоз: этиология, классификации, патогенез, диагностика,
осложнения, диагностические критерии, клиника, течение, лечение.
2. Синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания, причины,
клиника, диагностика, особенности терапии в фазе гипер- и гипокоагуляции.
3. Больной П., 33 лет, когда появились боли в икроножной мышце голени,
повысилась температура. Через месяц появились боли в области сердца,
одышка, боли в животе, тошнота, рвота, плохой аппетит. Больной
катастрофически худел, отмечалась высокая температура, увеличение печени,
повышение АД до 170/100 мм рт.ст. Рост 167, вес 56кг
При поступлении в терапевтическое отделение больницы состояние больного
тяжелое, истощен. Выраженные отеки на ногах, туловище, лице. Одышка 30
уд/мин, пульс 120 уд. АД 200/110 мм рт.ст. Границы сердца расширены влево.
Систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте. В нижних отделах
легких влажные хрипы. Печень выступает из подреберья на 4 см, несколько
болезненна.
В крови: Эр – 2,52х1012, Нв – 76 г/л, лейк. – 16,6х109, нейтрофиле со сдвигом
влево, эф- 15%.
В моче: уд. вес 1010, белка 6,6 г/л, эритроцитов 5-7, лейкоцитов 4-6 в поле
зрения, единичные гиалиновые, зернистые и восковидные цилиндры.
Мочевина 6,2 ммоль/л., креатинин 175ммол/л
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальный диагноз.3. Назначьте план обследования.
4. Назначьте лечение.
5. Высчитайте сами индекс Кетле и СКФ
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №63
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Хроническая болезнь почек: понятие, критерии диагноза, структура,
эпидемиология. Хронический пиелонефрит: этиология, патогенез, клиника.
Лабораторно-инструментальная диагностика, лечение, профилактика.
2. Особенности поражения сердечно-сосудистой системы при вибрационной
болезни.
3. Больная Х., 24 лет, поступила в терапевтическое отделение больницы
Месяц назад болела ангиной, после которой через неделю появилась жажда,
олигурия, а еще через неделю отеки на лице. До этого считала себя здоро-вой.
Рост 170, вес 49кг
При поступлении состояние больной средней тяжести. Пульс 80 уд/мин, АД
120/85 мм рт.ст. Размеры сердца не изменены. Тоны сердца чистые.
Периферические отеки, отеки верхних век.
В крови: Эр – 3,0х1012, Нв – 104 г/л, мочевины – 10 мг/л.
В моче белок 9,9 мг/л, 90-80 свежих и выщелоченных эритроцитов в поле
зрения, единичные гиалиновые и зернистые цилиндры.
Проба Зимницкого – суточный диурез 400, 0, ночной – 288,8, дневной – 120, 0,
удельный вес от 1027-1023.
Проба Реберга: фильтрационная способность почек – 24 мл в мин,
реаб-сорбция – 89%.
Вопросы:
1. Клинический диагноз.
2. Дифференциальный диагноз.
3. План лечения.4. Высчитайте индекс Кетле и СКФ
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №64
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Острый и хронический коронарный синдром: классификация, критерии
диагноза, этиология, патогенез, особенности клиники. Лечение.
2. Аутоиммунные гемолитические анемии: этиология, патогенез, клиника,
диагностика при аутоиммунной и врожденной гемолитической анемии.
Лечение, исходы и осложнения.
3. Больной Г., 46 лет, в течение 6 мес страдал волнообразной лихорадкой:
температура вечером повышалась до фебрильных цифр с ознобом. В прошлом
много лет злоупотреблял алкоголем. Для выяснения причины лихорадки
обследо¬вался в инфекционной больнице с подозрением на брюшной тиф,
затем в институте ревматизма - была исключена системная красная волчанка,
хотя и обнаружены клетки красной волчанки в крови.
При обследовании обращали на себя внимание бледность кожных покровов,
незначительное увеличение печени (на 2 см ниже реберной дуги), лейкоцитоз
со сдвигом влево и резко ускоренная СОЭ (80 мм/ч).
Билирубин 34,2 мкмоль/л (2,0 мг%), холестерин 6,29 ммоль/л (242 мг%), белок
сыворотки 92 г/л, альбумины 48%, глобулины: ?-12,0%, ?-23,3%.
Этот клинический симптомокомплекс был расценен как лимфогранулематоз.
Состояние больного прогрессивно ухудшалось: развилась резкая слабость,
похудел на 12 кг, появился асцит. Через 9 мес после появления первых
симптомов заболевания больной умер.
Вопросы:
1. Клинический диагноз.2. Дифференциальный диагноз.
3. План лечения.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №65
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. ИБС. Стенокардии, классификация, этиология, патогенез, клинические
особенности, диагностика, лечение.
2. Железодефицитные состояния: пре- и латентный дефицит и
железодефицитная анемия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение и профилактика.
3. Больная Д., 26 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, одышку
при ходьбе, головную боль, носовые кровотечения, тяжесть в правой половине
живота, кожный зуд, похудание, временами рвоту, развившиеся в последние 3
мес.
В детстве - корь, воспаление среднего уха. В 18-летнем возрасте - ускорен-ная
СОЭ, причину которой выявить не удалось. Самочувствие оставалось хорошим.
С тех пор были эпизоды повышения температуры до 38 С. с интенсивными
болями в правой половине живота. В очередной раз с подозрением на острый
аппендицит больная была госпитализирована в больницу и впервые
обнаружена гепатоспленомегалия, снижение гемоглобина до 61 г/л; СОЭ
достигала 70 мм/ч. Предполагали цирроз печени, в дальнейшем наблюдалась
с диагнозом: гепатолиенальный синдром неясной этиологии, гипохромная
анемия.
Больная астенического телосложения (рост 158 см, масса 45 кг). Кожа
блед-ная, сухая. Язык утолщен, увеличен. Артериальное давление 110/70 мм
рт. ст. Печень большая, гладкая, плотная, занимает все правое подреберье и
спускается в малый таз. Селезенка плотная, гладкая, выступает на 8 см
из-под реберной дуги.
Нв 63 г/л, Л. 5,6 х 10 9/л; СОЭ 77 мм/ч. При функциональном исследованиипечени отмечается резкая диспротеинемия; общий белок 80,6 г/л, альбумины
33,4%, глобулины: ? 11,4%, ?-29,5%, фибриноген - 10,83 г/л; холестерин - 2,86
ммоль/л.
Показатели всех других функциональных проб печени и активность
ферментов не изменены.
Альбуминурия (белок 3,3%), цилиндрурия.
Исследование пунктата печени: печеночная ткань атрофична, сохраняются
лишь небольшие группы печеночных клеток. Между балками по ходу
синусоидов¬ массивное отложение гомогенных масс, которые окрашиваются
конго красным в розовый цвет. Отмечается умеренная пролиферация клеток
Купфера и мелких желчных протоков. Видны также узкие фиброзные
прослойки.
Вопросы:
1. Клинический диагноз.
2. Дифференциальный диагноз.
3. План лечения.
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №66
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Экзогенный аллергический альвеолит: этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение. ВТЭ.
2. В12-дефицитные и фолиево-дефицитные анемии: этиология, патогенез,
клиника, диагностика, терапевтическая тактика.
3. Больной С., 72 лет. Находится в отделении гнойной хирургии, куда был
госпитализирован по поводу острого гнойного аппендицита, осложненного
перитонитом. Спустя 4 дня после хирургического вмешательства повысилась
температура тела до 39,0оС, появились кашель с небольшим количеством
мокроты слизисто-гнойного характера и боли неопределенного характера в
грудной клетке, усилилась одышка.
Вызван на консультацию терапевт.
При осмотре: состояние пациента тяжелое. Температура тела 39,0оС, Одышка
в покое, ЧДД 28 в минуту. Кожные покровы повышенной влажности. В легких
- ясный легочный звук, справа в подлопаточной области - участок
притупления. Здесь же на фоне ослабленного дыхания выслушиваются
разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, аритмичные,
ЧСС 98 в минуту, пульс 90 в минуту, дефицит пульса 6. АД 105/75 мм рт.ст.
Язык обложен беловатым налетом, сухой. Живот мягкий, болезненный в
правой подвздошной области. Перистальтика сохранена. Печень не увеличена.
Пастозность нижней трети голеней.
В анамнезе: ИБС, стенокардия напряжения, ГБ 3 ст. Патологии со стороны
респираторной системы не было.Вопросы:
1. Интерпретировать рентгенограмму органов грудной клетки
2. Клинический диагноз
3. Дифференциальный диагноз
4. Лечение
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №67
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Хронический миелолейкоз: этиология, патогенез, роль хромосомных
аббераций в развитии лейкоза, фазы лейкемического процесса, терапия
первой линии и терапия резерва. Показания к трансплантации.
2. Расслаивающая аневризма аорты: причины, диагностика, неотложная
тактика терапевта.
3. Больной М., 34 лет. В связи с полученной автодорожной политравмой в
течение 5 дней находится в ОРИТ на аппарате ИВЛ. С вечера
зарегистрированы подьем температуры тела до 38,8оС и нестабильность
гемодинамических показателей (АД 105-90/70-80 мм рт.ст ., ЧСС до 100 в
минуту).
При осмотре: Состояние тяжелое. Положение вынужденное. Кожные покровы
повышенной влажности, бледные. В легких - дыхание равномерно ослаблено,
множественные влажные хрипы с обеих сторон. Тоны сердца ясные, ритм
правильный, ЧСС 104 в минуту. АД 110/80 мм рт.ст. Живот мягкий,
безболезненный. Печень по краю подреберья, край ровный,
мягко-эластической консистенции. Периферических отеков нет.
Общий анализ крови - эритроц. 2,6 х 1012/л, Нв 76 г/л, лейкоциты - 13,6 х 10
9/л, п/я 34%, СОЭ 55 мм/час.
Общий анализ мочи - удельный вес 1012, протеинурия до 1,65 г/л.
Респираторный индекс, раО2/Fio2 < 150
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки - в нижних отделах
легких выявлены двухсторонние инфильтративные изменения.Вопросы:
1. Клинический диагноз
2. Указать вероятных возбудителей
3. Лечение
4. Прогноз больного
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №68
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Синдром раздраженного кишечника. Варианты, критерии диагноза.
Дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
2. Тромбоэмболия легочной артерии, причины. Клиника, диагностика и
неотложная терапия.
3. Больная Л., 37 лет, наблюдается в гематологическом центре по поводу
аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры. В связи с отсутствием
клинико-гематологической ремиссии (кожно-геморрагический синдром,
периодические носовые кровотечения и меноррагии), в течение 2-х месяцев
продолжает принимать кортикостероидную терапию (преднизолон 20
мг/сутки). Решается вопрос о проведении спленэктомии.
В течение последних 2-х дней беспокоят подьем Т до 38,0оС, кашель с
небольшим количеством мокроты слизисто-гнойного характера, дискомфорт в
грудной клетке при дыхании. Эпизодов переохлаждения не было.
Вызван участковый терапевт, пациентка направлена в больницу.
Об-но: Общее состояние средней степени тяжести. Кушингоид. На бедрах и
животе - стрии. Кожные покровы бледноватые, с наличием синяков разной
давности, повышенной влажности. ЧДД 24 в минуту. То тела 38,0oC. В
подлопаточной области справа определяется участок укорочения
перкуторного звука, здесь же выслушиваются влажные мелкопузырчатые
хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в минуту. АД 115/80 мм рт.ст.
Живот мягкий, безболезненный. Печень - на 2 см выступает из правого
подреберья, край мягко-эластической консистенции, безболезненный.
Селезенка выступает из левого подреберья на 3 см, мягко-эластической
консистенции, безболезненная.Общий анализ крови: Эритр. 3,2 х 1012/л, Нв 76 г/л, ретик. 4,5%,
Ле 9,6 х 109/л, п/я 23%, тромб. 90,0 х 109/л. СОЭ 43 мм/час.
На рентгене органов грудной клетки: в нижней доле правого легкого - участок
инфильтрации легочной ткани.
СРБ 36 ед., фибриноген 4,6 г/л
Вопросы:
1. Клинический диагноз
2. Указать вероятных возбудителей
3. Лечение
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №69
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Лимфопролиферативные заболевания: классификация, морфологические
варианты, клиника, лечение. Исходы.
2. Острая и хроническая сердечная недостаточность, причины,
классификации, лечение. Неотложная помощь при острой сердечной
недостаточности.
3. Больная 27 лет, предъявляет жалобы на одышку при привычной
физической нагрузке, усиливающуюся при ее повышении, снижение массы
тела, быструю утомляемость, головокружение, ноющие боли в левой половине
грудной клетки, эпизоды потери сознания.
Больна 3 года. В анамнезе назофарингеальные инфекции. Нормально
перенесла беременность и роды 4 года назад.
При объективном обследовании: цианоза нет, пресистолический ритм галопа,
ослабление 1 тона на верхушке сердца, систолический шум у левого края
грудины и на верхушке. Шум Грехема-Стилла. АД 90/60 мм рт ст
На ЭКГ: отр Т II. III. V1-V3.
РО2 в норме; КЩР в норме.
На Р-грамме грудной клетки: смещение вправо нижней дуги по правому
контуру; выбухание 2 дуги по левому контуру; обрубленность корней легких,
обедненность сосудистого рисунка на периферии легких.
При томографическом исследовании легких: узкие, мало, но равномерно
ветвящиеся периферические сосуды легких; широкие ветви ЛА.
При УЗИ сердца: передне-задний размер ПЖ 4,2 см; толщина передней
стенки ПЖ 7 м; размеры ПП 6 х 6,3 см; среднее давление в ЛА 60 мм рт ст;
после приема 1 таб нитроглицерина снижения давления в ЛА не отмечается.1. Поставить диагноз
2. Назначить лечение
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №70
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Острые лейкозы: этиология, патогенез, классификация, клиника,
диагностика. Лечение лимфобластных и нелимфобластных лейкозов,
осложнения, исходы, ВТЭ.
2. Остеоартроз: этиология, патогенез. Диагностика, дифференциальный
диагноз, лечение, исходы, осложнения, профилактика, МСЭ.
3. Больная 36 лет, предъявляет жалобы на нарастающую одышку, кашель со
скудным количеством мокроты, боли в груди при дыхании, повышение
температуры, боли в области правого подреберья, сухость во рту, глаз, боли в
крупных суставах, мышечную слабость.
При физикальном осмотре: температура 37,8 С.; склеры инъецированы;
сухость слизистых; акроцианоз; отмечается иктеричность слизистых и
кожных покровов В нижних отделах легких перкуторный звук притуплен,
выслушивается крепитация, ЧДД 22 в 1 мин., ЧСС 96 в 1 мин.; акцент 2 тона
на ЛА; печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги; край плотный,
заостренный, поверхность неровная;
При ФВД: ЖЕЛ 45%, ОФВ1 80%;
На рентгенограмме грудной клетки: синдром легочной диссеминации по
сетчатому типу; больше в выраженный в базальных отделах дисковидные
ателектазы; выпот в правой плевральной полости; двустороннее расширение
корней легких. Удлинение и выбухание 2 дуги по левому контуру
Среднее давление в ЛА 45 мм рт ст; давление в портальной вене 280 мм вод ст
Уровень АЛТ выше нормы в 7 раз, АСТ в 5 раз; уровень общего билирубина 44
ммоль/л; прямого 23 ммоль/л; уровень гамма-глобулина выше нормы в 2 раза;
повышен уровень антинуклеарных антител, титр 1:320.Поставить диагноз
Назначить лечение
Председатель КМС ПДО ______________________________/__________/______________/Л.А.Руяткина/
подпись
Зав. центром интернатуры, ординатуры,
Аспирантуры и докторантуры /__________/В.В.Зеленская/
подпись
Форма экзаменационного билета для итоговой аттестации клинических
ординаторов и интерновГосударственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
"Новосибирский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №71
итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов
для специальности "Терапия"
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ПДО,
д.м.н., проф. Е.Г.Кондюрина
___________________
"____" _______________ 20____ г.
1. Метаболический синдром: определение, этиология, патогенез. Клиника,
критерии диагноза, дифференциальный диагноз, терапевтическая тактика
2. Сахарный диабет: эпидемиология, медико-социальная значимость,
классификация, этиология, патогенез, клиника, осложнения. Особенности
терапии инсулинзависимый СД и инсулиннезависимый СД, диспансерное
наблюдение. Сахарный диабет и беременность.
3. Больной 58 лет, предъявляет жалобы на постоянные боли в проксимальных
межфаланговых суставах, плюстнефаланговых и лучезапястных,
голеностопных, плюстнефаланговых суставах, которые усиливаются в покое,
утреннюю скованность в течение 1,5 часов, сухой кашель, боли в груди при