Классификация вкладок

              По функции:

*Восстановительные (форма и функция естественного зуба);

Опорные (нагружающие) - для мостовидных протезов.

По материалу:

Металлические (сплав золота 750-й пробы, КХС, СПС, нержавеющая сталь, титановые сплавы);

Пластмассовые (СИНМА-м, СИНМА-74, аэродент, инозит, пиропласт);

Фарфоровые;

Комбинированные (сплав металлов + фарфор, сплав металлов + пластмаса).

В зависимости от расположения вкладок в твердых тканях зуба их разделяют на четыре группы:

1 группа - расположенные только в пределах твердых тканей зуба (inlay);

2 группа - покрывают окклюзионную поверхность зуба и одновременно располагаются на разной глубине его твердых тканей (onlay);

3 группа - охватывают вестибулярную и окклюзионную поверхности коронок зубов (overlay);

4 группа – любые  виды вкладок из первых трех групп, которые дополнительно фиксируют в твердых тканях зуба или в корневом канале с помощью разнообразных штифтов (pilay).

Показания к изготовлению вкладок (накладок):

1. Значительные дефекты твердых тканей коронок зубов кариозного и некариозного происхождения, которые не могут быть замещены путем пломбирования (30—50% разрушенных тканей зуба),

2. Вкладки (накладки) на зубах-антагонистах с целью профилактики повышенной стираемости твердых тканей.

3. Шинирование подвижных зубов при патологии маргинального периодонта с помощью балочных шин.

4. При малых включенных дефектах зубных рядов вкладки (накладки) играют роль опорных элементов адгезивного мостовидного протеза.

Противопоказания к изготовлению вкладок:

1. Плохая гигиена полости рта.

2. Высокая интенсивность течения кариозного процесса.

3. Бруксизм.

4. Крутые скосы бугров.

5. Глубокая апроксимальная полость, уходящая в дентин.

6. Незначительная глубина полости (менее 1,5 мм).

7. Невозможность обеспечения абсолютной сухости поля.

Принципы формирования полости

1.       Придание рациональной формы - для беспрепятственного выведения вкладки.

2.       Профилактическое расширение - для предупреждения рецидива кариеса.

3.       Дно и стенки полости должны быть стойкими к жевательному давлению.

4.       Обязательное создание ретенционных пунктов - для предупреждения смещения вкладок.

5.       Создание скоса (фальца) - для обеспечения плотного прилегания вкладки к эмали естественного зуба.

6.       Полость должна быть достаточной глубины, располагаться в пределах дентина и не смещаться под действием жевательного давления.

методы изготовления вкладок: прямой, непрямой, комбинированный.

Прямой метод

1.     Дно и стенки полости увлажняют водой.

2.     Размягченный моделирующий воск вводят в полость.

3.     Вкладку моделируют в полости рта пациента с учетом анатомической формы зуба и его соотношения с соседними зубами и зубами-антагонистами.

4.     Восковую репродукцию вкладки выводят из полости с помощью металлической проволоки толщиной 0,8-1,0 мм

Непрямой метод

Клинические этапы

1. Препарирование полости в естественном зубе. Получение двухслойного оттиска силиконовыми материалами. Получение анатоми-ческого оттиска из противоположной челюсти.

 2. Припасовка, коррекция вкладки под контролем окклюзионных соотношений.

1. Фиксация вкладки.

Лабораторные этапы

1. Изготовление рабочей комбини-рованной модели и вспомогательной гипсовой модели.

Гипсование моделей в артикулятор в положении центральной окклюзии.

Моделирование вкладки воском.

Замена воска на металл в литейной. Обработка вкладки, припасовка ее на модели.

2. Шлифование и полирование вкладки.

билет 21.