222222Частичная вторичная адентия. Изменения в зубочелюстной системе при вторичной частичной адентии. Классификации дефектов зубных рядов.

Адентия - отсутствие нескольких или всех зубов.   Различают приобретенную (в результате заболевания или травмы), врожденную наследственную адентию.

Наиболее распространенными причинами вторичной частичной адентии являются кариес и его осложнения - пульпит и периодонтит, а также заболевания пародонта - пародонтиты.

Патогенетические основы частичной вторичной адентии как самостоятельной формы поражения зубочелюстной системы обусловлены большими адаптационными и компенсаторными механизмами зубочелюстной системы. Начало болезни связано с удалением зуба и образованием дефекта в зубном ряду и как следствием последнего - изменением функции жевания. Единая в морфофункциональном отношении зубочелюстная система распадает. ся при наличии нефункционирующих зубов (эти зубы лишены антагонистов) и возрастнбов, функциональная деятельность которых повышена. Субъективно человек, потерявший один, два и даже три зуба, может не замечать нарушения функции жевания. Однако, несмотря на отсутствие субъективных симптомов поражения зубочелюстной системы, в ней происходят существенные изменения.

Увеличивающаяся со временем количественная потеря зубов ведет к изменению функции жевания. Эти изменения зависят от топографии дефектов и количественной потери зубов: на участках зубного ряда, где нет антагонистов, человек разжевывать или откусывать пищу не может, эти функции выполняют сохраненные группы антагонистов. Перенос функции откусывания на группу клыков или премоляров вследствие потери передних зубов, а при потере жевательных - функции разжевывания на группу премоляров или даже переднюю группу зубов нарушает функции тканей пародонта, мышечной системы, элементов височнонижнечелюстных  суставов.

Классификация вторичной частичной адентии по Е.И. Гаврилову 1 класс-  односторонний концевой дефект, 2 класс - двусторонние концевые дефекты, 3 класс - односторонний включенный дефект бокового отдела зубного ряда, 4 класс - двусторонние включенные дефекты боковых отделов зубного ряда, 5 класс - включенный дефект переднего отдела зубного ряда, 6 класс - комбинированные дефекты, 7 класс - челюсть с одиночно сохранившимся зубом.

Классификация дефектов зубных рядов Е.И. Гаврилова (1966) В ней выделяется четыре группы  дефектов:  1. Концевые односторонние и двусторонние.  2. Включенные (боковые односторонние, двусторонние и передние).  3. Комбинированные.  4. Челюсти с одиночно сохранившимися зубами.

Классификация дефектов зубных рядов Кеннеди (1923) 1 класс - потеря жевательных зубов с обеих сторон. Основная конструкция  протеза - лабильное крепление. От основного бюгеля отходят ответвления  для укрепления на них искусственных зубов, восстанавливающих зубной  ряд.  2 класс - односторонний дефект зубного ряда при потере дистальной  опоры. Основная конструкция протеза - палатинальная фиксация протеза со  стороны челюсти с сохранившимися зубами и лабильное крепление протеза  на стороне дефекта зубного ряда.  3 класс - односторонний дефект при  наличии дистальной опоры. Основная конструкция протеза - съемный  мостовидный протез на опорных кламмерах.  4 класс - дефекты во  фронтальном участке зубного ряда. Конструкция протеза - съемный  мостовидный протез с опорными кламмерами.

3333333Вкладки. Виды вкладок. Показание к протезированию вкладками. Вкладки как фиксирующие элементы. Преимущество перед пломбами. Правила препарирования зуба под вкладки. Клинические и лабораторные этапы изготовления вкладок.

Вкладки являются одним из способов восстановлении (реконструкции) зубов, наравне с пломбами. В стоматологии различают несколько видов вкладок, они могут выполнять разные функции.