20 Билет 1111111Одонтопрепарирование в ортопедической стоматологии. Цели, задачи. Инструменты для одонтопрепарирования. Искусственные короноки. Классификация. Показания к применению.

Одонтопрепарирование (ОП) - обязательный этап ортопедического лечения, необходимый и безопасный для организма пациента.

 ОДОНТОПРЕПАРИРОВАНИЕ (ОП)– механический процесс удаления ручным или машинным способом поврежденных, нежизнеспособных или мешающих лечению твердых тканей зуба. /1/

Общие и местные реакции организма человека на препарирование зубов

Твердые ткани зуба при препарировании испытывают действие многих физических и других факторов: вибрация, повышение температуры, механическое давление.

Боль, сопровождающая препарирование зубов, ведет к учащению сердечного ритма и повышению артериального давления, что увеличивает нагрузку на миокард и его потребность в кислороде.

Нагревание зуба вызывает изменение его пульпы на субклеточном, клеточном и тканевом уровнях.

Основные задачи ОП:

•  иссечение нежизнеспособных, поражённых кариесом или другими заболеваниями тканей;

•  создание оптимальных условий для фиксации как пломбировочного материала, так и различных конструкций зубных протезов.

Основное показание к ОП - наличие врождённых и приобретённых дефектов зубов и зубных рядов. ОП проводят в рамках профилактики и лечения для восстановления формы и функции непосредственно зуба, зубочелюстной системы и организма в целом. ОП часто оказывается одной из первых операций при различного рода стоматологических вмешательствах. Её характеризует обманчивая внешняя простота и сравнительная быстрота воздействия, однако это сложная, небезопасная и травматичная для пациента манипуляция. Успех и исход вмешательства определяется техникой исполнения, знанием анатомо-физиологических особенностей строения оперируемого органа, а также реакцией и компенсаторными возможностями организма в целом.

Искусственная коронка представляет собой протез, который применяется при разрушении коронки зуба, когда восстановить ее форму пломбированием или вкладкой не удается.

В настоящее время распространены следующие типы коронок:

1).цельнолитые металлические

2).металлокерамические

3).металлополимерные

4).фарфоровые

5).пластмассовые

6).штампованные металлические

7).штампованные комбинированные.

Каждый тип коронок имеет свою технологию: цельнолитые металлические коронки изготавливают путем литья на огнеупорных моделях, металлокерамические-путем отливки каркаса и обжига керамики, металлополимерные-путем отливки каркаса и послойной полимеризации пластмассы, фарфоровые-путем обжига фарфоровой массы, пластмассовые-посредством полимеризации пластмассы, штампованные-путем штамповки.

Материалами для коронок служат сплавы золота 900пробы, серебряно-палладиевые и кобальтохромовые сплавы, нержавеющая сталь, полимеры, керамика.

Требования, предъявляемые к искусственным коронкам:

1).иметь анатомическую форму, свойственную зубу в данном возрасте

2).плотно охватывать шейку зуба

3).не погружаться своим краем в десневую борозду

4).искусственная коронка при смыкании зубов в центральной окклюзии не должна повышать межальвеолярную высоту.