Тезисы пироговской конференции 2006

ние в рамках ДМС соответствовало МЭС в 100%, в рамках ОМС – 40–60%. Эффективность лечения больных в системе ДМС была выше, чем в системе ОМС на 30–50%. Отмечено сокращение сроков пребывания больных на этапах лечения в рамках ДМС практически во всех наблюдениях. Вывод. Осуществление медицинских технологий в условиях ДМС эффективнее в сравнении с ОМС.

НЕКОТОРЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ МНЕНИЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ О ПОДГОТОВКЕ РЕЗЕРВА К.В.Межевов Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики

Зав. кафедрой – чл.-кор. РАМН проф. В.З.Кучеренко Научный руководитель – д.м.н. проф. О.А.Манерова

В России, как и в других странах, лечебнопрофилактические учреждения превращаются в сложные и взаимосвязанные системы, успешная работа которых во многом зависит от умелого руководителя. На сегодняшний день существующая система подготовки управленческих кадров здравоохранения в нашей стране, к сожалению, не соответствует современным требованиям. С целью изучения подготовки и формирования резерва руководителей учреждений здравоохранения было проведено анкетирование главных врачей и их заместителей на одном из сертификационных циклов в ММА им. И.М. Сеченова. Были опрошены сорок пять руководителей. Установлено, что 64% из них не проходили обучение по работе с персоналом. Главным образом, это респонденты со стажем работы в должности руководителя менее 10 лет. Из числа прошедших обучение до 65% проходили его в 1992–1996 гг., т.е. почти 10 лет назад. Эти же лица указали, что не нуждаются в постоянном повышении своей квалификации по работе с персоналом, поскольку имеют значительный опыт работы. Половина главных врачей (55%) ответили, что в их учреждениях не готовится преемник на должность руководителя. Вместе с тем, каждый третий (35,6%) считает, что на должность руководителя необходимо выбирать кандидата из данного учреждения, но после соответствующей подготовки. За кандидата из другого учреждения, но после такой же подготовки высказались 8,9% опрошенных. Таким образом, отбор, совершенствование,

подготовка и формирование профессиональной компетентности не только руководителей, но и их резерва с целью обеспечения качества медицинской помощи играют особую роль, особенно в условиях изменений, происходящих в социально-политической и экономической жизни страны.

ЗДОРОВЬЕ И УСЛОВИЯ ТРУДА ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ВУЗА М.С.Микерова Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики

Зав. кафедрой – чл.-кор. РАМН проф. В.З.Кучеренко Научный руководитель – чл.-кор. РАМН проф. В.З.Кучеренко

Система российского образования, особенно высшего, переживает существенные изменения. Перед преподавателями вузов, работа которых отличается сложностью и многогранностью, встала проблема перехода к новым условиям работы и корректировки государственных стандартов образования. Трудовая деятельность преподавателя взаимосвязана с состоянием его здоровья. Целью данной работы было изучить состояние здоровья преподавателей и выявить факторы, влияющие на него. Нами проведено анонимное анкетирование 280 преподавателей ММА им. И.М.Сеченова. Результаты опроса показали, что две трети преподавателей (66%) страдают хроническими заболеваниями: болезнями органа зрения, системы кровообращения, пищеварительной системы и ЛОР-

органов – 51,3; 29,4; 26,2 и 21,8 на 100 рес-

пондентов соответственно. На состояние здоровья преподавателей влияют особенности их трудовой деятельности, условия труда, степень удовлетворенности работой. Не удовлетворены размером оплаты труда – 75,6 из 100 опрошенных, причем для 71,3 из 100 респондентов преподавательская деятельность является основным источником дохода. 80,0 из 100 опрошенных, которые читают лекции, отметили, что голосовая нагрузка у них составляет от 2 часов и более при численности аудитории свыше 100 человек, в то время как не всегда в наличии имеется микрофон. Каждый третий преподаватель считает недостаточным освещение рабочего кабинета (31,2%), а 39,8% – учебных аудиторий. Половина преподавателей указывает на то, что оптимальный температурный режим не всегда соблюдается в рабочем кабинете (48,7%) и

учебных аудиториях (50,6%). Результаты анонимного анкетирования помогают администрации вуза в проведении мероприятий, направленных на улучшение условий работы преподавателей.

ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ В МОЛОДЕЖНОЙ СРЕДЕ И РОЛЬ ВОЛОНТЕРСКОГО ДВИЖЕНИЯ Р.В.Мяконький

Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой – проф. В.И.Сабанов Научные руководители – проф. В.И.Сабанов, доц. Л.Н.Грибина

В современной России в условиях сложившейся медико-социальной ситуации требуется активное привлечение молодежи к участию в добровольных акциях, направленных на формирование здорового образа жизни (ЗОЖ). Цель работы - выявление отношения студентов-медиков к проблеме формирования ЗОЖ в молодежной среде и роли волонтерского движения в этом процессе. Исследование проведено анкетным методом и определяет мотивацию для поступления в медицинский вуз; отношение студентов к своему здоровью и вредным привычкам; отношение к участию в волонтерском движении. В группу респондентов вошли 108 студентов 3-го курса лечебного факультета (соотношение женщин и мужчин 1,9:1, что коррелирует с общим распределением студентов по полу в медицинском вузе). Целью поступления в медицинский вуз для 45,4% респондентов является желание помочь людям, милосердие, сострадание; 29,6% отметили возможности карьерного роста; 22,2% – уважение со стороны окружающих; 16,7% – материальное благополучие в будущем; 6,5% – интерес к естественным наукам. Большинство студентов (67,6%) считают здоровье главным приоритетом в жизни; 75,9% удовлетворено его состоянием на данный момент. Они стараются не курить, умеренно употребляют или не употребляют алкоголь, однако только 50,0% опрошенных относят себя к людям, ведущим ЗОЖ. Важность формирования ЗОЖ осознает 95,4% будущих врачей. Свою готовность добровольно заниматься формированием ЗОЖ выразили 62,9% респондентов. Идею волонтерского движения 50% респондентов определяют, как желание лучше постигать нужды других людей. Таким образом, студенты 3-го курса лечебного факультета по-

нимают необходимость формирования ЗОЖ среди молодежи, однако сами не вполне готовы активно включаться в эту работу. Для нашей страны волонтерское движение может способствовать формированию ЗОЖ среди населения.

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ШКОЛЬНИКОВ Л.Г.Оганезова

Российский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой – акад. РАМН проф. Ю.П.Лисицын Научный руководитель – к.м.н. Е.Н.Савельева

В последнее время наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости школьников, и показатели здоровья выпускников среднеобразовательных учебных заведений ухудшаются с каждым годом. Это происходит и за счет патологии опорно-двигательного аппарата. Цель работы – изучение заболеваний опорно-двигательного аппарата учеников, разработка предложений по профилактике возникновения этой патологии и улучшению оздоровительной работы в школе. В ходе исследования были проанализированы 405 историй болезни школьников, разработана анкета и проведен опрос школьников с 1 по 10 класс и их родителей. По результатам, школьники первой группы здоровья составляют 33,3%, второй – 61,2% и третьей – 5,5%. Распределение школьников по группам здоровья с 1 по 10 класс изменяется синусоидально. Структура патологии опорнодвигательного аппарата следующая: нарушения осанки – 42,4%, плоскостопие – 38,4%, сколиоз – 8,6%, деформации грудной клетки

идругие заболевания (нестабильность шейного отдела позвоночника, дисхондроплазия, подвывих стоп, нарушение функции позвоночника, конституциональная задержка роста

идругие) – по 4,05% и вальгусное искривление стоп – 2,5%. Наиболее распространенным является нарушение осанки – 20,6 случаев на 100 школьников, затем следует плоскостопие

– 18,3 и сколиоз – 4,4. Всего у 37,6% девочек

и41,1% мальчиков выявлена патология опор- но-двигательного аппарата. Причем этот показатель находится примерно на одном уровне в течение первых 4 лет учебы (46,9% в 1

классе; 47,8% – во 2; 41,9% – в 3; 41,7% – в 4) и в 6 классе (46.7%), ниже – в 7 и 10 классах (39,1% и 32,8% соответственно), значи-

тельно ниже – в 5 и 8 классах (27,2% и 15,5% соответственно) и выше – в 9 классе (52,2%). Рекомендуется проведение активной просветительной работы и соблюдение гигиены труда.

МОДЕЛЬ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА Н.П.Петрашенко, Н.М.Орлова

Институт экогигиены и токсикологии им. Л.И.Медведя Лаборатория научных основ организации

здравоохранения, сектор организации и управления системы санитарноэпидемиологической службы Зав. сектором – д.м.н. В.Л.Корецкий

Научный руководитель – д.м.н. В.Л.Корецкий

Целью разработки организационной модели со- циально-гигиеничного мониторинга (СГМ) было обеспечение эффективного функционирования системы оценки и прогнозирования состояния здоровья населения и окружающей среды региона для принятия оптимальных решений, направленных на достижение санэпидблагополучия. Модель СГМ обеспечивает выполнение следующих задач: 1. Организация системы беспрерывного наблюдения за показателями, которые характеризуют состояние здоровья, приоритетными факторами окружающей среды, соци- ально-экономическими условиями и формирования банков данных. 2. Системный анализ данных с использованием современных информационных технологий. 3. Интеграция системы СГМ с информационными системами администрации области. Обеспечение достоверной информацией органов исполнительной власти и управления о состоянии здоровья населения и факторов окружающей среды. 4. Формирование обоснованных предложений, региональных программ и нормативов по вопросам обеспечения санэпидблагополучия населения. Разработанная модель СГМ позволяет интегрировать данные общетерриториального масштаба по социальновесомым блокам информации. Таким образом, появляется современная форма управления благополучием населения на уровне территории (области, города, района). СГМ обеспечивает полный системный анализ благополучия населения и позволяет правильно направлять силы и средства на решение актуальных для территорий проблем; эффективнее использовать про- граммно-целевой метод планирования работы и осуществлять государственный санитарноэпидемический надзор за соблюдением сани- тарно-гигиенических и противоэпидемических правил и норм на объектах, что в результате является главной целью санитарной службы –

обеспечением санитарно-эпидемического благополучия населения.

ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ Ю.Ю.Попова, Е.А. Жукова Пермская государственная медицинская академия

Кафедра истории Отечества, истории медицины, политологии и социологии Зав. кафедрой – к.и.н. доц. Н.А.Невоструев

Научный руководитель – к.и.н. доц. О.С.Лебедева

В настоящее время проблемы «достойной жизни», «легкой смерти», «смерти с достоинством» у тяжелобольных (онкологических больных, больных ВИЧ-инфекцией) приобретают все более актуальное значение. В связи с этим нами было проведено социологическое исследование, целью которого явилось выяснение уровня информированности студентовмедиков о паллиативной медицине, их отношение к эвтаназии, принципам и философии хосписа. Проанкетированы 307 учащихся учебных медицинских учреждений г. Перми. Результаты исследования свидетельствуют о том, что студенты знают само понятие «паллиативная медицина» и в целом правильно определяют задачи паллиативной помощи. Однако уровень подготовки по оказанию данного вида помощи участники опроса оценили невысоко. По мнению большинства студентов (74%), преподавание паллиативной медицины должно быть выделено в качестве отдельной дисциплины. Несмотря на то, что хосписы появились в России относительно недавно, студенты информированы об их деятельности и подавляющее большинство (85%) положительно относятся к их созданию и функционированию. Основными причинами появления хосписов в нашей стране студенты считают рост численности больных с неизлечимыми заболеваниями (75%), потребность в специализированных учреждениях паллиативной медицины (56%), необходимость обеспечения права человека на достойную смерть (46%). Каждый четвертый студент считает, что хоспис – это альтернатива эвтаназии, а 44% участников опроса считают эвтаназию возможной при условии ее законодательного разрешения. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости развития системы паллиативной помощи и адекватной профессиональной подготовки специалистов. Целесообразно ввести преподавание паллиативной медицины в качестве элективного курса с привлечением преподавателей разных кафедр.

СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОТНОШЕНИЯ МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ К СОХРАНЕНИЮ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ К.А.Радаева, В.И.Агаркова

Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой – к.м.н. доц. Н.Д.Козин Научный руководитель – к.м.н. доц. А.П.Цыбусов

Ведущим фактором в формировании общественного здоровья является образ жизни. С целью определения отношения молодых людей к сохранению своего здоровья нами проведено анкетирование 523 студентов. Возраст респондентов колебался от 17 до 28 лет. Из них 4,6% опрошенных составили девушки и 25,4% – юноши. Были получены следующие результаты. Курят 19,2% опрошенных, при этом из числа девушек доля курящих составила 8,4%, а среди юношей – 42,5%. Среди курящих 44,5% имеют стаж курения 5 и более лет, каждый пятый курильщик (18,8%) уже выкуривает одну и более пачки сигарет в день. Употребляют алкогольные напитки один и более раз в месяц 77,2% респондентов, в том числе 3% – 2 и более раз в неделю. Около 2/3 опрошенных студентов начали принимать спиртные напитки еще до совершеннолетия. Хотя бы один раз употребляли наркотические вещества 6,6%. Половой жизнью живут 69,4% опрошенных; из них 18,7% не считают необходимым использовать средства предохранения от беременности и не задумываются о безопасном сексе. Таким образом, приведенные данные позволяют утверждать, что у значительной части студенческой молодежи отсутствует установка на сохранение здоровья.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КУРЕНИЯ СРЕДИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА С.П. Розит, Т.И. Чегодаева

Башкирский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения

Зав. кафедрой – проф. И.М.Харисова Научный руководитель – к.м.н. Э.Ф.Киреева

Особая роль в контроле над табачной эпидемией должна принадлежать медикам, которые могут быть инициаторами мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья. Целью данной работы явилось изучение распространенности курения среди студентов-медиков. Анонимным анкетированием был охвачен 501

студент-первокурсник Башкирского государственного медицинского университета (БГМУ), что составило две трети студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов. Средний возраст опрошенных юношей и девушек был 18,9±1,5 и 17,9±1,1 лет. Доля опрошенных юношей колебалась от 28,8% на педиатрическом факультете до 36,6% на стоматологическом. Установлено, что курит каждый пятый первокурсник (20,7%). Статистически значимых различий в отношении распространенности курения у студентов различных факультетов нами не выявлено. Доля курящих колебалась от 19,5% на лечебном до 23,8% на стоматологическом факультетах. Соотношение между курящими юношами и девушками было почти одинаковым (51% против 49%). Более половины курящих (52,5%) выкуривает до 10 сигарет в день, 45,9% – от 10 до 20 сигарет и 1,6% респондентов выкуривает более пачки в день. Курение «ничего не дает» 49% юношей и 39% девушек, помогает поддержать компанию 44% и 49%, поддерживать свой вес 7% и 12% соответственно. Среди курящих 31% респондентов воспитывались в неполной семье, в то время как среди некурящих в таких семьях воспитывались лишь 14,6% (р<0,001). Три четверти курящих (74,2%) хотят бросить курить. По мнению студентов, наибольшее значение в профилактике курения имеет занятие спортом (62%), здоровый образ жизни (32%), мероприятия по гигиеническому воспитанию (6%). Таким образом, курение является одним из управляемых факторов риска здоровья.

ОПТИМИЗАЦИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ О.О.Самусенко, П.В.Гуляев

Российский государственный медицинский университет Кафедра общей психологии

Зав. кафедрой – д.п.н. проф. чл.-корр. РАНПО Н.И.Непомнящая Диагностический центр №5 УЗ СВАО г.Москвы Научный руководитель – к.п.н. доц. М.Г.Ивашкина

Цель исследования – разработка системы взаимодействия врача и пациентов, проходящих лечение в амбулаторно-поликлинических условиях. Материалы и методы. В исследовании участвовало 75 пациентов с неосложненной формой язвенной болезни (ЯБ) двенадцатиперстной кишки (ДПК), проходивших лечение в дневном стацио-

наре диагностического центра. Были сформированы 2 группы: Группа I – психосоциальное воздействие оказывалось (n=30), группа II – воздействие не оказывалось (n=35). С помощью клинических, патоморфологических, биохимических методов оценивалась эффективность эрадикационной терапии. Для обеспечения преемственности в работе врача пациентам группы I предоставлялась памятка больного ЯБ, дневник больного ЯБ, обеспечение доступа к созданному интер- нет-ресурсу (www.stomach.ru). Проводилась оценка психологического статуса, качества оказываемой медицинской помощи, использовалась анкета-опросник удовлетворенности пациента оказываемой медицинской помощью. Результаты. В группе II, где 39% пациентов не соблюдали рекомендации врача, уровень взаимодействия врача и пациента оказался ниже, чем в группе I. Это привело к снижению уровня эрадикации

Helicobacter pylori на 18,7%. В группе I качество лечения и удовлетворенность пациента оказались существенно выше: оценка «хорошо» и «отлично» – 84%. Выводы. Повышение взаимодействия врача и пациента с помощью внестационарных технологий лечения оказывает существенное влияние на эффективность терапии больных ЯБ ДПК. Применение внестационарных технологий лечения повышает санитарную грамотность пациента, способствует соблюдению режима питания и приема лекарств, повышает качество оказываемой медицинской помощи и удовлетворенность пациента.

КАРИЕС ЗУБОВ И ФАКТОРЫ ЕГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ И.М.Сёмченко, О.Н.Пронорович

Белорусский государственный медицинский университет Кафедра терапевтической стоматологии №2

Зав. кафедрой – к.м.н. доц. А.Г.Третьякович Научный руководитель – к.м.н. доц. А.Г.Третьякович

До настоящего времени кариес зубов остаётся самым распространённым заболеванием в стоматологии. Поэтому интерес к изучению факторов, влияющих на его возникновение, не ослабевает. Целью настоящего исследования был анализ влияния на распространённость кариеса, выполнения мероприятий по уходу за полостью рта. Нами было проведено стоматологическое обследование и анкетирование 809 человек: школьников, студентов, учащихся ПТУ. Возраст

– от 16 до 24 лет. Все обследованные разделены на 5 возрастных групп. Оценивали распространённость кариеса зубов и его интенсивность (индекс КПУ), состояние гигиены полости рта (индекс OHI-S). Данные стоматологического

обследования показали, что распространенность кариеса во всех возрастных группах высокая и составила 93,4–100%. Уровень интенсивности кариеса увеличивался с возрастом от 4,99 до 9,82. Значения упрощённого индекса гигиены OHI-S у обследованных варьировали от 2,12 до 3,11 и соответствовали неудовлетворительной и плохой гигиене полости рта. Изучение результатов анкетирования, касающихся вопросов ухода за полостью рта, показало, что чистят зубы два раза в день от 5,8 до 78,4%, а один и меньше – от 10,6 до 34,9% опрошенных в различных возрастных группах. Постоянно используют дополнительные средства гигиены 5,4– 16%, а периодически 11,8–27,2% респондентов. От 8,6 до 21,7% опрошенных регулярно используют фторсодержащую зубную пасту, нерегулярное её использование отметили 24,3–47,6%. Таким образом, выявлено, что предрасполагающим фактором к развитию кариеса у молодых людей г. Минска является низкий уровень гигиены полости рта и некачественное выполнение мероприятий по уходу за ней.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ОБРАЗОВАНИЯ КЛИНОВИДНЫХ ДЕФЕКТОВ ЗУБОВ С ОБЩЕСОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И.М.Сёмченко, П.А.Мартопляс

Белорусский государственный медицинский университет Кафедра терапевтической стоматологии №2

Зав. кафедрой – к.м.н. доц. А.Г.Третьякович Научный руководитель – к.м.н. доц. А.Г.Третьякович

Клиновидные дефекты относятся к некариозным поражениям твёрдых тканей зуба. Данные об их этиологии разнообразны (влияние фоновых заболеваний и эндокринных расстройств, местные факторы) и изучены недостаточно. Цель исследования – изучение частоты встречаемости общесоматических заболеваний у пациентов с клиновидными дефектами зубов. Проведено анкетирование и стоматологическое обследование 1182 человек (от 15 до 74 лет). Изучали информацию об общесоматических заболеваниях у пациентов и наличии клиновидных дефектов. Клиновидные дефекты выявлены у 265 человек. У 94 человек (35,47%), имеющих клиновидные дефекты зубов, выявлена различная патология ЖКТ, у 5,28% – заболевания печени и желчных путей, в 1,13% случаев – заболевания почек, 12,08% – заболевания эндокринной системы, 13,58% – сердечно-сосудистой патологии и 9,06% случаев – заболевания органов дыхания. Группа сравнения (не имеющие клиновидных дефектов зубов) составила 917

человек. Частота встречаемости различных общесоматических заболеваний в данной группе пациентов представлена следующим образом: заболевания ЖКТ – 22,46%, заболевания печени

ижелчных путей – 5,13%, заболевания почек – 1,42%, заболевания эндокринной системы – 1,96%. Сердечно-сосудистая патология отмечается у 12%, а заболевания органов дыхания – у 6,98% обследованных. Таким образом, частота встречаемости заболеваний желудочно-кишеч- ного тракта и эндокринной системы у пациентов с клиновидными дефектами зубов выше, чем в группе сравнения. Распространённость другой патологии отличается незначительно. Полученные данные позволяют усматривать в патогенезе клиновидных дефектов зубов определённую роль сопутствующих соматических заболеваний. Однако причины их возникновения необходимо рассматривать во взаимосвязи

ис местными факторами.

УПРАВЛЕНИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МУЛЬТИАГЕНТНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ А.А.Соколов, Д.И.Чумаченко Национальный аэрокосмический университет им. Н.Е. Жуковского Кафедра информатики

Зав. кафедрой – д.т.н. проф. А.Ю.Соколов Научные руководители – д.т.н. проф. А.Ю.Соколов, к.м.н. доц. Т.А.Чумаченко

Цель настоящей работы – моделирование эпидемического процесса инфекций, контролируемых иммунопрофилактикой, на основе компьютерных технологий. Для достижения этой цели были поставлены задачи построения моделей, адекватных реальным процессам распространения инфекционных заболеваний, с использованием данных ретроспективного эпидемиологического анализа. Моделирование эпидемического процесса было основано на мультиагентной технологии, которая заключалась в построении модели каждого индивидуума с определением его параметров. Для построения мультиагентной модели использовалась среда программирования NetLogo, позволяющая моделировать взаимодействие большого количества (до 50 000) частиц (агентов), обладающих заданными характеристиками. Интерфейс является достаточно удобным для исследования пользователями, не имеющими специальной подготовки. Также задавались правила взаимодействия агентов, соответствующие механизму передачи инфекции. Полученные результаты представляют собой модель развития эпидемического процесса. Благодаря построенной модели становится возможным решать задачи управления эпиде-

мическим процессом. Она позволяет прогнозировать динамику эпидемического процесса, оценить эффективность иммунопрофилактики, планировать адекватные профилактические и противоэпидемические мероприятия. Таким образом, использование данной модели в учреждениях санитарно-эпидемиологической службы позволит оптимизировать эпидемиологический надзор за инфекциями, контролируемыми иммунопрофилактикой.

АНАЛИЗ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОРТПРОВОДНИЦ С ХРОНИЧЕСКОЙ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ Ю.С.Суханова

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Центральная клиническая больница гражданской авиации Кафедра общественного здоровья

и здравоохранения с курсом экономики Зав. кафедрой – чл.-кор. РАМН проф. В.З.Кучеренко Научные руководители – д.м.н.

проф.В.М.Алексеева, к.м.н. доц.О.Л.Глазкова

Всовременных условиях особый интерес представляет изучение здоровья популяционной группы людей, объединенных единой технологией в сфере авиационного транспорта, в частности бортпроводниц. Помимо общих социаль- но-экономических проблем, для них характерен комплекс неблагоприятных производственнопрофессиональных и эмоциональных факторов. Условия производственной среды бортпроводниц характеризуются комбинированным влиянием экстремальных факторов, подвергающих их организм различным стрессорным воздействиям. Они сопровождаются многообразием ответных реакций, определяемых спектром действующих условий, что приводит к стойким нарушениям механизмов саморегуляции, адаптации, способным вызвать патологию. С целью изучения госпитализированной заболеваемости в качестве объекта исследования были взяты 183 бортпроводницы гражданской авиации, находящиеся на стационарном лечении в Центральной клинической больнице гражданской авиации. По возрасту женщины распределились следующим образом: в возрасте до 25 лет включительно – 9,8%( 18 человек ), от 26 до 30 лет – 20,2% (37 человек), от 31 до 35 лет –

20,7% (38 человек), от 36 до 40 лет – 31,1% ( 57

человек), старше 41 года – 18,2% (33 человека).

Вдальнейшем было выявлено, что заболеваниями сердечно-сосудистой системы страдают 34,9% (64 человека), пищеварительной системы

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ МИГРЕНЬЮ И.В.Фокин Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики здравоохранения

Зав. кафедрой – чл.-кор. РАМН проф. В.З.Кучеренко Научный руководитель – чл.-кор. РАМН проф. В.З.Кучеренко

Мигрень – одна из самых распространённых форм головных болей, имеющая пароксизмальное хроническое течение,высокую интенсивность боли. Актуальность выбора клиникоэкономического исследования данного неврологического заболевания обуславливается снижением работоспособности болеющих лиц молодого трудоспособного возраста (25–55 лет) и, как следствие, высокими экономическими потерями рабочего времени ввиду временной нетрудоспособности. Снижается эффективность объёма выпускаемой продукции,что является признаком социального и экономического урона обществу. В профессиональном плане у больных снижаются возможности к продвижению по службе, теряется внутренний потенциал к развитию. Пациенты рано уходят в отставку, уменьшаются доходы и пенсия. Лица, страдающие от мигрени, из-за приступов теряют рабочие часы, выбирают меньший объем работ, часто меняют вид деятельности. Результатами негативного воздействия мигрени на общество в целом являются:нарушение работоспособности, снижение связанного с уровнем здоровья качества жизни, потерянное время, изменение социальной и семейной активности пациента. В большинстве случаев к врачам за лечением обращаются пациенты с приступами средней и среднетяжелой степени тяжести боли в периоде обострения. Именно в данный период на этих больных выпадает наибольшее число дней нетрудоспособности, прямых и косвенных затрат, что может превышать уровень затрат на всю популяцию больных. Таким образом, социальноэкономические расходы на заболеваемость мигренью складываются из прямых затрат: медицинское обслуживание, стоимость медикаментов и непрямых затрат: пропущенных рабочих дней, снижения производительности труда и нетрудоспособности больного и его окружения в дни приступов, ухудшения взаимоотношений с коллегами, что отражает высокую социально-экономическую значимость данного заболевания.

ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГЕРОНТОЛОГИИ А.Г.Чувирова Российский государственный медицинский университет

Кафедра биомедицинской этики Зав. кафедрой – д.ф.н. проф. И.В.Силуянова

Научный руководитель – ст. преп. И.М.Макеева

Проблема обеспечения пожилых пациентов качественной медицинской помощью с каждым годом становится все острее в связи с демографической тенденцией старения населения. Целью нашей работы стала разработка возможных вариантов организации патронажной службы по оказанию помощи пожилым и престарелым людям. Исследуемая группа из 60 человек в возрасте от 60 до 72 лет нуждается в следующих видах ухода: 40% – медицинская помощь (хирургические манипуляции, лекарственные препараты, мануальная терапия); 26% – персональный уход (внимательное отношение к физическим потребностям и комфорту в повседневной деятельности); 31% – работа по дому (приготовление пищи, уборка, поддержание порядка); 15% – социальная поддержка (помощь в общении с административными работниками, дружеское общение); 11% – наблюдение (уменьшение риска с помощью присмотра и контроля). В связи с тем, что у старых людей, в отличие от людей других возрастных групп желание жить ослаблено или часто совсем исчерпано, необходимо возродить у них желание и волю к жизни, убедить пациента быть сотрудником в деле лечения и выздоровления. Успешное решение проблем геронтологической помощи возможно при сотрудничестве врача, работающего с пожилыми людьми, среднего медицинского персонала, выполняющего назначения врача, и работников служб социальной поддержки. Это позволит повысить качество жизни пациентов.

ДЕФЕКТЫ ИНФОРМАЦИОННОГО ХАРАКТЕРА В ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ А.В.Чуканова, Д.Н.Тимофеев

Ивановская государственная медицинская академия Кафедра офтальмологии

Зав. кафедрой – к.м.н. доц. В.П.Артамонов Кафедра судебной медицины, правоведения и биоэтики Зав. кафедрой – д.м.н. проф. С.В.Ерофеев

Научный руководитель – д.м.н. проф. С.В.Ерофеев

Цель работы – анализ дефектов оказания офтальмологической помощи в информационнодеонтологической сфере для профилактики на-

ступления гражданской ответственности медицинского персонала и предупреждения необоснованных претензий пациентов. Были проанализированы заключения комиссионных судеб- но-медицинских экспертиз в 42 случаях обращения пациентов в правоохранительные органы 10 субъектов РФ в 1995–2005 гг. Основным недостатком во всех случаях явилось нарушение правил получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, несмотря на то, что основное содержание акта получения согласия подробно изложено в письме Федерального фонда ОМС РФ от 29.10.1999 г. В 57,1% случаев отмечалось полное отсутствие сведений о согласии пациента, из них в 62% – на хирургическое вмешательство, 31,5% – на диагностические манипуляции, 27% – на консервативное лечение. При наличии сведений о согласии во всех случаях наблюдались существенные недостатки: в 87% случаев информация была неполной, в 23% – недостоверной и в 17% – несвоевременной. Такие дефекты, на наш взгляд, недопустимы, поскольку в 11,9% проанализированных нами экспертиз встретились конкретные претензии пациентов к отсутствию информирования о разных этапах лечения. И несмотря на то, что прямая связь между действиями врачей и наступлением неблагоприятного исхода в этих экспертизах выявлена не была, тем не менее, суд имел все основания удовлетворить иск пациентов только из-за нарушения права пациента на полную и достоверную информацию о медицинской услуге (ст. 732, 783 ГК РФ). Таким образом, среди дефектов оформления документации наибольшее значение имеет отсутствие информированного добровольного согласия как наиболее часто встречающийся и имеющий существенные негативные последствия дефект.

МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ ВРАЧА-ПЕДИАТРА А.А.Чумак, Д.Е.Федоренко

Гомельский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены и экологии с курсом

радиационной медицины Зав. кафедрой – к.м.н. доц. В.Н. Бортновский

Научный руководитель – асс. И.М.Терещенко

Отношения между больным и врачом, взаимопонимание, вера в лечащего врача являются основой лечебной деятельности. Цель работы – выяснить, выполняется ли совокупность этических норм и принципов поведения медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязанностей по отношению к больному и коллегам. Методом анкетирования

изучались вопросы медицинской этики и деонтологии среди врачей-педиатров города Гомеля. Мужчин – 6%, женщин – 94%. Стаж работы до года – 55%, до 10 лет – 26%, свыше 10 лет – 19%. Все считают необходимым знание и соблюдение врачом принципов медицинской этики. Из причин, мешающих соблюдать медицинскую этику, 10% врачей указывают на низкий уровень общей культуры и санитарных навыков у родителей ребенка, их менталитет; 83% врачей всегда вежливы с родителями своих пациентов. У 40% врачей конфликтов с родителями детей никогда не было, у 60% – бывают, но редко. Основные причины конфликтов: неправильный уход за детьми; нерациональное питание детей; менталитет родителей; невыполнение назначений; некорректное поведение родителей; необоснованные требования; нарушение режима; непонимание родителями необходимости лечения и обследования детей. В случае тяжелой болезни ребёнка сообщают матери прогноз сразу только 16% педиатров, 74% – постепенно и 10% – вообще не сообщает. Отношение к активному лечению абсолютно безнадёжных больных разделилось: отрицательное – у 22% врачей; положительное – у 70%; остальные – за поддерживающее лечение. 40% врачей иногда говорят о болезнях детей с родителями других детей; 90% врачей обсуждают заболевания своих пациентов с коллегами в частных беседах. У 75% врачей не было профессиональных конфликтов с коллегами, у остальных – конфликты личного характера. Таким образом, большинство врачей соблюдают принципы медицинской этики и деонтологии.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ НА ПРЕДПРИЯТИЯХ ХИМИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ Т.А.Штернис

Кемеровская государственная медицинская академия Кафедра организации здравоохранения,

общественного здоровья и медицинской информатики Зав. кафедрой – д.м.н. проф. Г.Н.Царик

Научный руководитель – д.м.н. проф. В.М.Ивойлов

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) наносит значительный экономический ущерб всему хозяйственному потенциалу страны. Снижение ЗВУТ – цель достаточно реальная, степень достижения которой зависит от организации лечебно-профилак- тической помощи на каждом конкретном предприятии. На 1 этапе необходимо изучить пока-