Тезисы пироговской конференции 2006

неделю; 2) нормализовать уровни данных цитокинов в эякуляте.

ВЛИЯНИЕ СЕРОТОНИНА И АДРЕНАЛИНА НА МИОКАРД БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В.В.Кириллова, А.И.Нуриева Казанский государственный медицинский университет Кафедра нормальной физиологии

Зав. кафедрой – чл-кор. РАМН проф. А.Л.Зефиров Научный руководитель – д.б.н. проф. Р.Р.Нигматуллина

Цель – изучение роли серотонина (5-НТ) в регуляции сократительной способности миокарда больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Задача. Определить реакцию силы сокращения миокарда предсердий больных с ХСН на 5-НТ, селективные агонисты 5- НТ2 и 5-НТ4-рецепторов и адреналин. Методика. Определение сократимости миокарда проводили на установке Power Lab, датчик силы MLT 050/D (ADInstruments). Мышечные волокна препарировали в месте технического разреза предсердий при операциях по поводу аортокоронарного шунтирования у больных обоего пола в возрасте 40−50 лет. Оценивали в процентах сократительные ответы полосок миокарда ушка правого предсердия на 5-НТ, агонист 5- НТ2-рецепторов мСРР и 5-НТ4-рецепторов цезаприд, адреналин (все Sigma) в концентрациях 0,1 микроМ; 1,0 микроМ; 10,0 микроМ. Результаты. В группе пациентов (n=7) с аортокоронарным шунтированием наблюдалось дозозависимое увеличение силы сокращения миокарда ушка правого предсердия на адреналин, 5- НТ. Однако ответная реакция на агонист 5-НТ4- рецепторов, выявленная у 5 пациентов, с увеличением концентрации препарата не увеличивалась и находилась на уровне 80−85%. У пациентов с ХСН максимальная реакция на серотонин (65%) существенно ниже по сравнению с реакцией на адреналин (171%). Адреналин вызывает в 2 раза больший положительный инотропный эффект по сравнению с 5-НТ. Следует отметить, что положительная реакция миокарда больных с ХСН на агонист 5-НТ2-рецепторов выявлена только в двух случаях. Вывод. Пораженный миокард больных с хронической сердечной недостаточностью характеризуется высокой реакцией на серотонин, агонист 5-НТ4-рецепторов, адреналин, а также отсутствием реакции на агонист 5-НТ2-рецепторов.

Исследование выполнено при поддержке гранта РФФИ № 04-04-49055.

ХАРАКТЕРИСТИКА ФЕНОТИПОВ ЛИМФОЦИТОВ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ г. ЯРОСЛАВЛЯ А.В.Киселев

Ярославская государственная медицинская академия Кафедра микробиологии с вирусологией и иммунологией

Зав. кафедрой − д.м.н. проф. В.А.Романов Научный руководитель − асс. В.В.Сережина

Целью работы было исследование количественного содержания субпопуляций лимфоцитов у практически здоровых жителей г. Ярославля. Было проведено иммунологическое исследование у 100 практически здоровых лиц-доноров. Лимфоциты выделяли методом центрифугирования в градиенте фикол-верографина. Феноти-

пы лимфоцитов (CD-3, CD-4, CD-8, CD-19) оп-

ределяли методом непрямой иммунофлюоресценции с применением моноклональных антител. Полученные результаты сравнивали с аналогичными данными литературы по России. Установлено, что содержание CD-3 (общие Т- лимфоциты) клеток у практически здоровых жителей г. Ярославля было снижено по сравнению с данными по России. Количество CD-4 (хелперы), CD-8 (цитоксические/супрессорные клетки), СД-19 (В-клетки) лимфоцитов не отличалось от среднестатистических данных по стране. Выявленное снижение СД-3+ лимфоцитов у жителей г. Ярославля − крупного промышленного центра с высокоразвитой химической промышленностью − может быть связано с неблагоприятным действием экологических факторов.

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ СОЧЕТАННЫХ ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКАХ СЕРДЦА М.Л.Кожевников, А.Н.Стасев, В.А.Казаков Сибирский государственный медицинский университет Кафедра морфологии и общей патологии

Зав.кафедрой − д.м.н. проф. И.В.Суходоло Научные руководители − д.м.н. проф. И.В.Суходоло, д.м.н. проф. В.М.Шипулин

Целью работы явилось изучение исходного морфофункционального состояния и морфометрических показателей миокарда ушка правого предсердия (ПП) для прогнозирования послеоперационного ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) больных с приобретенными пороками сердца (ППС). Объектом исследования стал миокард ушка ПП 34 пациентов, взятый во время коррекции пороков в ОССХ ГУ НИИ

кардиологии ТНЦ СО РАМН. В 1-ю группу были включены 18 больных с преобладанием аортальной недостаточности, во 2-ю вошли 16 пациентов с преобладанием недостаточности митрального клапана. В работе были использованы гистологические методы исследования. Препараты, окрашенные гематоксилином и эозином и по методу Маллори, изучались с помощью обычной световой и поляризационной микроскопии. Измеряли удельный объем сосудов, отека, паренхимы, стромы, диаметр кардиомиоцитов (КМЦ). Оценивали паренхиматозностромальное отношение (ПСО), трофический индекс (ТИ), зону перикапиллярной диффузии (ЗПкД), индекс Керногана (ИнК). В раннем послеоперационном периоде (ПОП) (до 1 мес.) статистически значимо увеличилась фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) с 47,3±16,1% до 54,5±14,4% у 70% пациентов 1-й группы и с 48,8±12,2% до 53,9±10,7% у 62%

больных 2-й группы. У всех пациентов уменьшился конечно-диастолический объем (КДО)

ЛЖ с 249,7±97,3 мл до 172,8±94,0 мл в 1-й группе и с 212,5±36,1 мл до 158,0±27,8 мл во 2-й

группе (p<0,05). В отдаленном ПОП (до 1 года) у 7 больных 1-й группы, в миокарде ушка ПП которых обнаруживали умеренный фиброз (ПСО<3), значение ТИ<0,070 и ЗПкД>140,0 мкм, отмечено достоверное снижение ФВ ЛЖ до 31,3±12,4% за счет увеличения КДО ЛЖ до

286,3±142,1 мл (p<0,05).Таким образом, выяв-

лена корреляция между низким ТИ, высоким значением ЗПкД, умеренным фиброзом и снижением ФВ ЛЖ за счет увеличения КДО ЛЖ.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ В СЛУЧАЯХ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ С ДЕТЬМИ Т.П.Козлова, Е.Н.Черкалина

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова Кафедра судебной медицины

Зав. кафедрой – чл.-кор.РАМН проф. Ю.И.Пиголкин Научный руководитель – к.м.н. доц. Е.Х.Баринов

Актуальность. Понятие «жестокость» не является медицинским, оно достаточно относительно в зависимости от общественно-культурной формации; но принятая в нашем обществе и охраняемая законом недопустимость проявлений насилия по отношению к детям обязывает врача обращать внимание на конкретные морфологические проявления допущенного насилия. Серьезной проблемой для нашего общества являются неблагополучные семьи и прежде всего в них

страдают дети и подростки. Актуальность проблемы подчеркивается еще и тем, что данные действия совершаются членами семьи и зачастую носят сексуальную направленность. Цель. Совершенствование критериев судебно-меди- цинской оценки тяжести вреда здоровью при несмертельных травматических повреждениях у детей и подростков. Задачи. 1. Провести анализ судебно-медицинских экспертиз (освидетельствований) пострадавших детей и подростков по поводу травматических повреждений по данным Бюро СМЭ по отделу потерпевших, обвиняемых и других лиц. 2. Дать судебномедицинскую оценку несмертельных травм у детей и подростков. Материалы исследования. Судебно-медицинские экспертизы и акты су- дебно-медицинского исследования потерпевших детей и подростков по отделу потерпевших, обвиняемых и других лиц Бюро СМЭ ДЗ РФ в 2002−2004 гг. в г. Москве. Результаты исследования и выводы. Из проанализированных 2265 судебно-медицинских экспертиз по поводу определения тяжести вреда здоровью повреждения у детей и подростков были обнаружены в 87,9% случаев. За 5 анализируемых лет 72,0% травм составили повреждения твердыми тупыми предметами. Случаи умышленного нанесения повреждений твердыми тупыми предметами детям и подросткам занимают более 90, 0%. В 93,5% случаев повреждения наносились взрослыми, в 6,5% сверстниками. В настоящее время необходимо продолжать исследование проблемы детского травматизма.

КОМПЛЕКСНАЯ ИОНО- И МУЗЫКОТЕРАПИЯ ДОКЛИНИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ

С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ДЕСИНХРОНОЗОМ В.О.Короева, А.Г.Козырева, В.М.Полторак Северо-Осетинская государственная медицинская академия Кафедра патофизиологии

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. Л.Г.Хетагурова Научный руководитель – к.м.н. И.Р.Тагаева

На современном этапе развития медикобиологической науки важной задачей является воссоздание нарушенных механизмов защиты здоровья населения, качественное восстановление адаптационных возможностей организма после перенесенных стрессов, используя методы традиционной медицины. Ионо- и музыкотерапия являются универсальным инструментом воздействия на нейроинформационную систему, позволяющим повысить качество здоровья человека. Цель данной работы – изучение комплексного воздействия ионо- и музыкотерапии

1, 10 мкМ), дозозависимо снижалась после предобработки гладких мышц колхицином (10 и 100 мкМ) до 5–25% от контрольного гиперкалиевого сокращения. Предобработка гладких мышц цитохолазином В (1–10 мкМ) вызывала дозозависимое снижение амплитуды сокращения, вызванное как гиперкалиевым раствором (30 мМ KCl), так и фенилэфрином (1 мкМ). На фоне цитохалазина В развивался релаксирующий эффект форсколина. Полученные результаты свидетельствуют о вовлечении элементов цитоскелета в регуляцию сократительных эффектов фенилэфрина и гиперкалиевого раствора. Однако сохранность действия форсколина в этих условиях позволяет предположить, что общими точками соприкосновения механизмов, модулирующих состояние цитоскелета и сократительный ответ сосудистых гладких мышц, могут явиться не только цАМФ-зависимая, но и кальциевая сигнальные системы.

УЛЬТРАСТРУКТУРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕАКЦИИ ТКАНЕЙ НА ИМПЛАНТАЦИЮ ПОЛИПРОПИЛЕНОВЫХ ЭНДОПРОТЕЗОВ Н.Б.Константинова, Е.А.Дубова Институт хирургии им. А.В.Вишневского РАМН Отдел патологической анатомии

Зав. отделом − проф. А.И.Щеголев Научный руководитель − проф. А.И.Щеголев

Целью исследования явилось сравнительное ультраструктурное исследование клеток в области имплантации сеток Prolen (Ethicon, США) и Эсфил (фирма «Линтекс», Россия). Морфологическое изучение препаратов проводили на 3-е, 7-е, 14-е и 28-е сутки после имплантации сетки белым беспородным мышам. На 3-и сутки в зоне имплантации сетки Prolen наблюдается макрофагально-лимфоцитарная реакция,сетки Эсфил – нейтрофильномакрофагальная. Через 7 суток отмечается обилие новообразованных сосудов и врастание компонентов соединительной ткани в ячейки имплантатов. На 14-е сутки при имплантации сетки Эсфил еще сохраняется выраженная лимфоцитарно-макрофагальная инфильтрация тканей с наличием единичных нейтрофилов вокруг эндопротеза, в то время как при использовании сетки Prolen имеется лишь незначительное количество клеток. К концу эксперимента выявлено большое количество коллагеновых структур волокон различной степени зрелости, а также преобладают горизонтально ориентированные зрелые фибробласты. Таким образом, оба используемых эндопротеза (Prolen и Эсфил) обладают выраженной интеграцией с окружающими тканями в зоне им-

плантации, что позволяет их рекомендовать для применения в клинической практике. При имплантации сетки Эсфил наблюдается более выраженная клеточная реакция.

РЕГИОНАРНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ КАК 1-Й ЭТАП ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО

ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫХ САРКОМ КОНЕЧНОСТЕЙ, ГОЛОВЫ И ШЕИ А.Л.Корниецкая Московский научно-исследовательский

онкологический институт им. П.А.Герцена Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова Кафедра онкологии ФППОВ

Директор − акад. РАМН д.м.н. проф. В.И.Чиссов Научный руководитель − к.м.н. Л.В.Болотина

Саркомы мягких тканей (СМТ) составляют 1− 2% всех злокачественных новообразований. Разнообразие гистологических форм, склонность к местно-деструктирующему росту, устойчивость к большинству цитостатиков и лучевой терапии определяют выбор лечебной тактики в пользу оперативного вмешательства. Современные тенденции онкохирургии направлены на функционально-щадящее и органосохраняющее лечение, что обусловливает поиск высокоэффективных методов предоперационного лечения, призванных ограничить распространенность процесса. Одним из направлений работы отделения химиотерапии МНИОИ им. П.А. Герцена является разработка показаний к проведению внутриартериальной регионарной химиотерапии (РХТ) производными антрациклинов у данной группы пациентов. Внедрение этого метода позволяет снизить биологическую агрессивность клеток опухоли, уменьшить объем новообразования, перевести неоперабельный процесс в операбельный, а поступление цитостатика в общее кровообращение обусловливает воздействие на микрометастазы. В исследование были включены 11 больных с различными гистологическими вариантами СМТ, всем планировалось выполнение функционально-щадящих, органосохраняющих операций. На 1-м этапе лечения проводилось 2 курса регионарной химиотерапии. Режим лечения: адриабластин в дозе 30 мг/м2 внутриартериально в виде часовой инфузии в 1-й, 2-й, 3-й дни. Интервал между курсами – 21 день. Эффективность лечения оценивалась через 2 недели после завершения 2-го курса на основании рентгенологических методов исследования и планового морфологического заключения. Во всех случаях отмечено отграничение опухоли от

окружающих тканей, уменьшение ее размеров, восстановление функции пораженной части тела. Большинству больных удалось выполнить органосохраняющие операции. По данным планового гистологического исследования в половине случаев отмечен лечебный патоморфоз II степени. Подобные результаты достигнуты и у пациентов с хондросаркомами G1-G2. Это дает основания рассчитывать на пересмотр данного гистотипа, считавшегося нечувствительным к химиотерапии. Следует отметить хорошую переносимость лечения. Ни у кого не зарегистрированы изменения со стороны периферической крови, развитие тошноты или рвоты. При локализации процесса в области головы и шеи отмечалась гиперемия, отечность кожных покровов и слизистых оболочек в зоне кровотока катетеризированной артерии. Эти проявления купировались приемом антигистаминных препаратов. Полученные результаты доказывают, что проведение внутриартериальной регионарной химиотерапии позволяет провести органосохраняющее лечение у пациентов с местнораспространенными формами СМТ конечностей, головы и шеи.

ВЛИЯНИЕ ВОЛН МИЛЛИМЕТРОВОГО ДИАПАЗОНА НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА ПРИ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ Д.В.Королёв

Военно-медицинский институт ФСБ России Кафедра госпитальной и военно-полевой хирургии с курсом травматологии, ортопедии и комбустиологии Зав. кафедрой − д.м.н. доц. В.Н.Гречко

Научные руководители − к.м.н. доц. В.И.Логинов, д.м.н. доц. В.Н.Гречко

Проблема радиационных поражений (РП) актуальна в военное и в мирное время. Экспериментальное и клиническое изучение острой лучевой болезни (ОЛБ), показало, что геморрагический синдром определяет ее тяжесть, характер и исход. Задачей нашего исследования было оценить влияние миллиметровых волн (КВЧ-волн) на свертывающую систему крови при РП. В экспериментах использовали 60 беспородных белых крыс массой 180−250г. Радиационное облучение (γ-облучение) проводилось на установке «АГАТ-С» дозой 5 Гр.

чение+КВЧ-облучение. Воздействие КВЧволнами осуществлялось на тазовую область ежедневно по 30 мин, начиная с первого дня эксперимента с мощностью излучения 1,0–1,2

мкВт. Для анализа времени коагуляции, фибринолиза, количества тромбоцитов на 7-е сутки эксперимента производили забор крови. Результаты. РП крыс в наших опытах приводило к значительному падению уровня эритроцитов и тромбоцитов. При этом время коагуляции не изменялось, что свидетельствует о достаточных резервах удержания гемостаза в пределах нормы. Фибринолиз был замедлен в связи с уменьшением тромболитических факторов в кровяных клетках и в плазме − в результате угнетения синтетических процессов в костном мозге, печени и др. Применение КВЧ-терапии при РП приводило к значимой коррекции отклонений отдельных показателей гемостаза. Количество тромбоцитов и эритроцитов у животных, подвергнутых γ- облучению, после курса КВЧ-терапии приблизилось к уровню интактных животных. Достоверно уменьшилось время гипофибринолиза.Выводы. Наш метод способствует восстановлению параметров системы гемостаза. В условиях скрытого периода ОЛБ такая стимуляция кроветворения может быть определяющей для ослабления повреждающего действия радиации на гемостаз.

ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ СОЕДИНЕНИЙ СУМ-55 И С-83 НА АГРЕГАЦИЮ И ДЕФОРМАБЕЛЬНОСТЬ КЛЕТОЧНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ

В.Н.Котов, В.А.Сысоева, Л.В.Науменко Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра фармакологии

Зав. кафедрой − чл.-кор. РАМН д.м.н. проф. А.А.Спасов Научный руководитель − чл.-кор. РАМН д.м.н. проф. А.А.Спасов

В опытах in vitro гемореологические нарушения моделировали с помощью гипертермии (Плотников М.Б. и др., 1996), инкубировали кровь при 42,5ºС в течение 60 мин. Влияние веществ под лабораторными шифрами СУМ55, С-83 на агрегацию эритроцитов оценивали по индексу агрегации (Dintenfass L., 1989). В

результате проведенного исследования обнаружено статистически значимое увеличение вязкости прогретых образцов крови (от 25,72% при скорости 300 с-1 до 34,71% при скорости 3 с-1). Соединения под лабораторными шифрами СУМ-55, С-83 продемонстрировали наибольшие величины активности (22,86% и 21,37%, соответственно), превосходя препарат сравнения – пентоксифиллин, который уменьшал индекс агрегации эритроцитов только на 16,08%. Влияние веществ на деформабельность эрит-

роцитов также оценивали вискозиметрическим методом (Зинчук В.В., 2001). В результате было установлено, что соединения СУМ-55, С-83 повышали деформируемость красных клеток крови на 23,76% и 37,7% соответственно, значительно превышая пентоксифиллин по данному виду активности, который улучшал деформабельность только лишь на 13,13%. Таким образом, выявлено выраженное влияние изучаемых соединений на все гемореологические параметры.

КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ РАДОСТИ В ЯЗЫКЕ ХИНДИ И РУССКОМ ЯЗЫКЕ И.Котхари Гомельский государственный медицинский университет

Кафедра русского языка как иностранного Зав. кафедрой – к.п.н. Т.Н.Шилько Научный руководитель – М.Г.Ситникова

В словарном составе естественных языков нашли отражение физиологические, психологические и биологические представления человека, сформировавшиеся в результате длительного наблюдения реакций организма на различные эмоции. Задачей нашей работы стало срав- нительно-сопоставительное изучение симптоматических выражений на языке хинди и в русском языке, являющихся номинациями физиологических реакций организма на радость как фундаментальную человеческую эмоцию, для чего были использованы методики ассоциативного эксперимента, анкетирования носителей хинди и русского языков, привлекался материал фразеологических, идиоматических и толковых словарей. Результаты исследования иллюстрируют сходство русского языка и хинди в концептуализации радости, отражающее универсальность восприятия реальности представителями различных культур, что обусловлено единством психики человека. В симптоматических выражениях хинди и русского языка находят отражение такие проявления радости, как моторное возбуждение, подпрыгивания, хлопанье в ладоши. В русском языке употребляются выражения «прыгать, скакать, танцевать» (от радости), которым соответствует в языке хинди выражение «khushi se uchal padna» (прыгать от радости), являющееся частотным как в литературном, так и в разговорном языке. Помимо улыбки и смеха в лексике обоих языков встречается номинация слёз либо плача как проявлений радости: в русском языке выражение «расплакаться / заплакать» (от ра-

дости), в хинди – «khushi ke aansoo» (слёзы ра-

дости). Языковой материал хинди и русского языка отражает универсальность процессов

номинации общечеловеческого чувства радости, уникальность и своеобразие культур русского и индийского народов.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И ТОКСИЧНОСТИ МЮСТОФОРАНА

В ЛЕЧЕНИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ Л.В.Крамская

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена Отделение химиотерапии Директор − акад. РАМН д.м.н. проф. В.И.Чиссов

Научный руководлитель − к.м.н. Л.В.Болотина

Заболеваемость злокачественной меланомой кожи в России не превышает 2% среди всего населения. Вместе с тем, большая часть пациентов с данной патологией обращается за профессиональной помощью уже на стадии диссеминации процесса, когда требуется проведение системного лекарственного лечения. Основными препаратами для лечения меланомы кожи остаются дакарбазин и производные нитрозомочевины. В последние годы в клиническую практику внедрен препарат из группы производных нитрозомочевины мюстофоран. По данным литературы, его эффективность при генерализованной меланоме кожи составляет до 60%. В отделении химиотерапии МНИОИ им П.А.Герцена накапливается опыт применения мюстофорана. Лечение этим препаратом было проведено 14 пациентам в возрасте от 36 до 72 лет (7 женщин и 7 мужчин). Общее состояние по шкале ВОЗ − 0−3. У всех больных к моменту начала терапии зарегистрировано множественное сочетанное метастатическое поражение. Очаги локализовались в легких, печени, надпочечниках, лимфатических узлах, в мягких тканях. У 1-й больной выявлены метастазы в костях. Шести больным мюстофоран был применен в качестве 1-й линии, остальным 8 пациентам ранее было проведено системное лечение с включением да-

карбазина. Препарат применяли в монорежиме по 100 мг/м2 в 1-й, 8-й, 15-й дни с переры-

вом 4 недели. Далее поддерживающая терапия проводилась в той же дозе 1 раз в 21 день до прогрессирования болезни. Максимальная продолжительность от начала лечения составила 10 мес. Для оценки эффективности всем больным выполнялось контрольное обследование: через 3 нед. после индукционного курса, далее после каждых двух введений. Объективный эффект зарегистрирован у 3 больных с метастатическим поражением лимфоузлов и мягких тканей. Из них полная резорбция ранее

электроды. По истечении 14 суток с момента операции проводились регистрации сверхмедленной активности в МКТ и ПСК у легконаркотизированных крыс до и после ЭС этих структур. Полученные записи СМКП подвергались быстрому преобразованию Фурье для оценки их спектральной мощности, а также проводилась статистическая оценка полученных различий. Результаты работы продемонстрировали сходные и однонаправленные динамические перестройки только секундных СМКП как в МКТ, так и в ПСК. Это проявлялось достоверным увеличением спектральной мощности секундных СМКП (в диапазоне частот 0,1–0,5 Гц) после последовательной ЭС указанных структур. Достоверных изменений СМКП многосекундного и минутного диапазонов выявлено не было ни в МКТ, ни в ПСК. Таким образом, на основании полученных данных стало возможным предложить рабочую гипотезу о том, что секундные СМКП участвуют в переработке поступающей в головной мозг афферентной слуховой информации, а также о том, что секундные волны, очевидно, вовлечены в механизмы прямых и обратных взаимодействий в слуховой сенсорной системе МКТ-ПСК.

ВЛИЯНИЕ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ НА ПРОЛИФЕРАТИВНУЮ АКТИВНОСТЬ И НАКОПЛЕНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА В КУЛЬТУРЕ КЛЕТОК

МОНОЦИТОВ/МАКРОФАГОВ ЧЕЛОВЕКА Е.А.Кувшинова НИИ Общей патологии и патофизиологии РАМН

Лаборатория механизмов атерогенеза Зав. лабораторией – д.б.н. А.Н.Орехов Научный руководитель – к.б.н. Р.А.Киреев

Известно, что мужчины среднего возраста более подвержены развитию атеросклероза, нежели женщины в этом возрасте. Но при наступлении менопаузы риск развития атеросклероза у женщин резко возрастает. Целью данной работы явилось исследование влияния половых гормонов на развитие атерогенных процессов в макрофагах (МФ) крови человека, поскольку известно, что данные клетки принимают активное участие в поражении стенки сосуда. МФ выделяли из крови мужчин и женщин в возрасте от 22 до 52 лет. Выделенные клетки культивировали в течение 3 сут. Гормоны вносились в среду в концентрациях 10−7−10−9 М. Определение внутриклеточного холестерина производилось по методу Hara and Radin (1978). Пролиферацию оценивали по включению радиоактивного тимидина (2

мкCi/мл), который добавлялся в среду вместе с гормонами. Для изучения роли андрогеновых рецепторов в механизмах атерогенеза использовали блокатор Flutamide в концентрации 10−6 M. Было установлено, что эстрадиол (ЭС) достоверно снижает накопление холестерина в МФ, выделенных из крови женщин постменопаузального возраста. В МФ женщин пременопаузального возраста и мужчин ЭС также препятствовал накоплению холестерина, но достоверных различий нами не зафиксировано. В отношении пролиферативной активности МФ женщин постменопаузального возраста нами выявлено, что ЭС достоверно подавлял ее. Андрогены, напротив, стимулировали накопление холестерина и пролиферацию МФ как женщин любого возраста, так и мужчин. Блокирование андрогеновых рецепторов приводило к снижению пролиферации МФ. Таким образом выявлено, что ЭС блокирует накопление холестерина и пролиферацию, а тестостерон и дегидротестостерон оказывают стимулирующий эффект на развитие атеросклеротических процессов в МФ человека. Причем блокада андрогеновых рецепторов нивелирует эффект андрогенов.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА В СЛУЧАЯХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА В.А.Кузьмина

Московская медицинская академия им.И.М.Сеченова Кафедра судебной медицины

Зав. кафедрой − чл.-кор. РАМН д.м.н. проф. Ю.И.Пиголкин Научный руководитель − доц. к.м.н. Е.Х.Баринов

Актуальность. Судебно-медицинская экспертиза травмы лица занимает особое место среди других видов экспертизы живых лиц. До настоящего времени остается не до конца разработанным и обоснованным подход к проведению судебно-медицинских экспертиз живых лиц для оценки тяжести вреда здоровью при повреждениях мягких тканей лица. Цель − систематизировать многочисленные виды повреждений лица, встречающиеся в практике судебно-медицинского эксперта, привести их характеристику в соответствие с уровнем современной медицинской науки, определить критерии судебно-медицинской оценки тяжести вреда здоровью при повреждениях мягких тканей лица. Задачи: 1. Провести анализ су- дебно-медицинских экспертиз (освидетельствование) по поводу повреждений лица по данным Бюро СМЭ по отделу потерпевших, об-

виняемых и других лиц. 2. Дать судебномедицинскую оценку повреждений лица. 3. Разработать и научно обосновать алгоритм производства судебно-медицинской экспертизы в случаях повреждения мягких тканей лица. Материалы и методы. Было изучено 420 актов судебно-медицинского исследования потерпевших в возрасте от 10 до 60 лет по отделу потерпевших, обвиняемых и других лиц Бюро СМЭ ДЗ РФ с 2003−2005 гг. Результаты. По данным исследованных материалов повреждения лица встречаются в 48,70% случаев. Изолированные повреждения лица составляют 49,86%. Наиболее многочисленными являются повреждения мягких тканей лица (93,68%), повреждения лица твердыми тупыми предметами составляют 97,96%. Повреждения мягких тканей лица по своему характеру в большинстве случаев представляют собой кровоподтеки и ссадины (88,58%), раны и рубцы на месте ран (8,32%). Выводы. Полученные данные доказывают необходимость изучения темы и разработки комплексного подхода к проведению этого вида экспертиз.

СОСТОЯНИЕ СТЕНКИ ТРАХЕИ И ГЛАВНЫХ БРОНХОВ В НОРМЕ И.В.Куц, Е.В.Зюзя, Ю.С.Волчкова

Курский государственный медицинский университет Кафедра анатомии человека

Зав. кафедрой – д.м.н. проф. В.В.Харченко Научный руководитель – к.м.н. Л.А.Мантулина

Морфофункциональное состояние трахеобронхиального дерева имеет важное значение для функционирования дыхательной системы в целом. Целью данной работы явилось изучение строения стенки трахеи и главных бронхов в норме. Проанализировав полученные нами 18 гистологических препаратов, взятых от трупов мужчин и женщин, не страдавших заболеваниями дыхательной системы, мы получили следующие результаты: эпителий трахеи однослойный, многорядный, призматический, реснитчатый, особенно хорошо выражены высокие реснитчатые клетки с ярко выраженной базофилией и крупные светлые бокаловидные клетки, выделяющие слизистый секрет на поверхность эпителиального пласта. Толщина слизистой трахеи составляет 51,23±1,6 мкм, толщина каймы эпителия − 7,28±0,25 мкм. В подслизистой основе отмечаются смешанные белково-слизистые железы, объем которых составляет до 58,3%, и кровеносные сосуды объемом до 12% от общей площади. Индекс кровоснабжения органа составляет 1,6%. Эпителий главных бронхов

высокий, призматический, образован клетками с резко выраженной полярностью, ядро эллипсовидной формы, несколько смещено к базальной части. Толщина слизистой бронхов составляет 29,8±1,25 мкм, толщина каймы эпителия − 6,91±0,31 мкм. Во всех препаратах в подслизистой основе отмечаются альвео- лярно-трубчатые серозно-слизистые железы, располагающиеся группами, выводные протоки которых проникают в слизистую оболочку и открываются колбовидными расширениями на поверхности эпителия. Площадь желез составляет до 38% от общей площади. В задней части стенки бронхов встречается больше кровеносных сосудов (от 4 до 5), чем в передней и боковых (от 3 до 1), площадь сосудов − до 19% от общей площади. Индекс кровоснабжения бронхов составляет 5,8%. Таким образом, толщина эпителия, каймы и площадь желез в трахее превышают таковые значения в бронхах, что может свидетельствовать в пользу лучшей дренажной функции дыхательной системы.

АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕСТ ВХОДА ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ В ПОЛОСТЬ ЧЕРЕПА Р.З.Кучкаров, В.В.Белянин

Оренбургская государственная медицинская академия Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии

Зав. кафедрой – з.д.н. РФ д.м.н. проф. И.И.Каган Научный руководитель – к.м.н. А.К.Урбанский

Внутричерепной отдел позвоночных артерий является достаточно сложным для исследования ввиду особенностей его топографии. В то же время точные сведения о расположении

истроении позвоночных артерий могут быть востребованы при выполнении внутрисосудистых вмешательств на артериях головного мозга. Цель работы – уточнение имеющихся

иполучение новых данных о топографии внутричерепного отдела позвоночных артерий. Объектом исследования послужили 12 органокомплексов, состоящих из шейного отдела позвоночника и основания черепа, взятых от трупов людей в возрасте от 50 до 73 лет. На всех препаратах позвоночные артерии попадали в полость черепа, прободая атланто-затылочную связку. При этом было выявлено, что место входа в полость черепа (далее устье) правой позвоночной артерии располагалось на 3–5 мм выше, чем левой. Оказалось возможным выделить три основных варианта расположения устьев позвоночных артерий: переднее (в передней полу-

окружности большого затылочного отверстия

– 5 случаев), заднее (в задней полуокружности – 4 случая) и среднее (строго по концам фронтального диаметра большого затылочного отверстия). Во всех случаях угловое отклонение устьев от срединной фронтальной оси отверстия не превышало 30 градусов. Прямое расстояние между устьями составляло в среднем 27,2 мм (от 26 до 28 мм). Диаметр позвоночной артерии в устье справа составил в среднем 3,8 мм с интервалом от 3,0 до 4,0 мм, слева – 3,9 мм (интервал от 3,0 до 5 мм). Таким образом, точки входа позвоночных артерий в полость черепа достаточно вариабельны, что может учитываться при нейрохирургических вмешательствах.

ИЗУЧЕНИЕ β-АДРЕНЕРГИЧЕСКОЙ РЕГУЛЯЦИИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ГЛАДКИХ МЫШЩ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ

О.С.Левинская, К.В.Давлетьярова, А.В.Носарев Сибирский государственный медицинский университет Кафедра биофизики и функциональной диагностики

Зав. кафедрой – акад. МАН ВШ проф. М.Б.Баскаков Научный руководитель – д.м.н. проф. Л.В.Капилевич

Изучались особенности β-адренергической регуляции сократительной активности гладких мышц изолированных кольцевых сегментов легочной артерии морских свинок в норме и при сенсибилизации овальбумином. Животных сенсибилизировали подкожными инъекциями раствора овальбумина, на 21-й день животные ингалировались аэрозолем того же раствора. Исследования проводились методом многоканальной механографии в условиях, близких к изометрическим; амплитуда сократительного ответа оценивалась в процентах от контрольной гиперкалиевой контрактуры (40 mM KCl). На воздействие изопротеренола в концентрациях 0,1–100 мкМ на фоне предсокращения гиперкалиевым раствором Кребса регистрировали сократительную реакцию сегментов с сохраненным эндотелием и деэндотелизированных сегментов контрольных и сенсибилизированных групп. Нами были предприняты попытки исследовать механизмы сократительной реакции на изопротеренол. Предобработка сегментов блокатором α- адренорецепторов фентоламином приводила к незначительному снижению сокращения на изопротеренол. Это говорит о том, что в раз-

витии сократительной реакции на изопротеренол имеют место перекрестные реакции с α- адренорецепторами, но их вклад очень незначителен. Наблюдаемые констрикторные реакции ГМК сегментов легочной артерии при воздействии активатора аденилатциклазыфорсколина свидетельствуют о цАМФзависимом механизме сокращения. Выявленные особенности регуляции сосудов малого круга кровообращения могут иметь существенное клинико-физиологическое значение. Агонисты β-адренорецепторов, используемые в качестве бронхолитических препаратов, способны одновременно спровоцировать сужение легочных артерий, что приведет к возрастанию давления в малом круге кровообращения и может осложнить течение заболевания.

ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЯ ЛИЦЕВОГО И ТРОЙНИЧНОГО НЕРВОВ ПРИ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНО-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Ж.Ю.Ливинцева, А.Г.Ремнев Новосибирская государственная медицинская академия Кафедра восстановительной медицины,

курортологии и физиотерапии Зав. кафедрой – д.м.н. проф. Е.А.Иванилов

Научный руководитель – д.м.н. проф. Н.В.Назаренко

Диагностика и лечение заболеваний лицевого нерва (ЛН) и тройничного нерва (ТН) является одной из важнейших проблем клинической неврологии. Это объясняется прежде всего тем, что при поражении ЛН не менее чем в 25% случаев выздоровление оказывается неполным или не наступает совсем. Следствия патологии тройнично-лицевого комплекса (ТЛК) в значительной степени затрудняет социальную адаптацию больных. Предложенный нами комплексный метод оценки функционального состояния ТЛК позволял дифференцированно оценить функциональное состояние отдельных частей дуги мигательного рефлекса – системы ТН и ЛН. Под нашим наблюдением находились 42 больных, которые за 1–3 недели до обследования перенесли острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ) в сочетании с поражением ТЛК. Из них 16 больных (первая группа) – в возрасте от 16 до 43 лет. Начало заболевания у больных этой группы было острым на высоте развития ОРВИ с высокой температурой. Больные (обычно проснувшись утром) обнаруживали одностороннюю слабость мышц лица, невозможность закрыть глаз (у части больных неполное прикрытие глаза), перетя-