Тезисы пироговской конференции 2006

больных применяли критерий χ2 при p<0,05. Наиболее опасными патологии беременности в формировании БОС у ребенка оказались: угроза прерывания беременности, хроническая гипоксия плода и перенесенные острые респираторные заболевания во время беременности, особенно в 1 и 2 группе детей с ранним дебютом БОС. Данные факторы повышают внутриутробную сенсибилизацию, способствуют формированию атопии.Ранний перевод на искусственное вскармливание повышает риск формирования БОС.Важным фактором риска явилось курение в семье, образовательный уровень родителей, а также частые острые респираторный инфекции на первом году жизни, перинатальные пораженияЦНС.

КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРОЗНЫХ МЕНИНГИТОВ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ А.П.Щукина, У.П.Косинцева, Ю.Б.Хаманова, Л.Г.Беседина, Ю.Г.Лагерева

Уральская государственная медицинская академия Кафедра детских инфекционных болезней

и клинической иммунологии Зав. кафедрой – д.м.н. профессор В.В.Фомин

Научный руководитель – к.м.н. О.А.Чеснакова

Цель работы – оценить клинико-иммуноло- гические особенности серозных менингитов энтеровирусной этиологии с учетом возраста. Материалы и методы. Под наблюдением находились 166 детей с менингеальной формой энтеровирусной инфекции. Всем детям проводилось иммунологическое обследование с определением фенотипических маркеров лимфоцитов – CD-антигенов, спонтанной и стимулированной продукции CD3+-клетками ИЛ-2, ИЛ-4, ИФН-γ и ФНО-α. Для этиологической расшифровки проводились вирусологические, серологические исследования и ПЦР ликвора. Результаты исследования. Клиническая картина энтеровирусного менингита характеризовалась общемозговым (98%), гипертензионным (90%), общеинфекционным (98%) и катаральным синдромами (98%). Клиника болезни у детей раннего возраста, получивших полный комплекс полиовакцины, отличалась меньшей продолжительностью гипертензионного синдрома (р<0,05) и уровнем плеоцитоза 37,4±6,1×106/л

против 243,2±47,0×106/л у старших детей (р<0,05).

В иммунограмме больных, независимо от возраста, в первые дни болезни отмечалось повышение провоспалительных (ИФН-γ, ФНО-α, ИЛ-2) и противовоспалительных (ИЛ-4) цитокинов, снижение уровня CD3-, CD4-, CD8-лимфоцитов, повышение активности фагоцитоза моноцитов,

уровня IgМ и ЦИК. К 3 неделе болезни происходило снижение провоспалительных и нарастание противовоспалительных цитокинов, нормализация CD4-лимфоцитов и снижение НСТ-теста. Выводы. Более легкая форма болезни у детей раннего возраста может быть обусловлена интерферирующим действием вакцинных штаммов полиовирусов, получаемых ими при иммунизации живой вакциной Сэбина. Иммунологическая перестройка при серозных менингитах энтеровирусной этиологии сопровождается преобладанием клеточного звена иммунитета в начале болезни и гуморального – впериоде выздоровления.

ПРИМЕНЕНИЕ КРИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ВЕСЕННИМ КАТАРОМ Р.М.Эрназарова, С.Ш.Солеева

Самаркандский государственный медицинский институт Кафедра офтальмологии

Зав. кафедрой – проф. А.А.Юсупов Научный руководитель – доц. Ш.А.Амриддиновна

Весенний катар является в условиях Средней Азии краевой патологией, поражает, главным образом, детей дошкольного и школьного возраста. Лечение больных, страдающих весенним катаром, представляет трудную задачу и является постоянной причиной поиска новых эффективных методов терапии, ускоряющих выздоровление больных. Целью нашей работы было применение криотерапии у больных весенним катаром различных форм и степеней тяжести течения. Под нашим наблюдением находились 15 детей с весенним катаром, получавших как криотерапию, так и традиционные методы лечения, и 10 детей, получавших только традиционное медикаментозное лечение. Эти дети составили контрольную группу. В результате комплексной терапии с применением холода у больных исчезали субъективные ощущения и они выписывались на амбулаторное лечение, тогда как в контрольной группе без применения холода лечение затягивалось. Анализ результатов показал, что выраженный эффект лечения отмечен у 10 больных, умеренный – у 3, субъективное улучшение – у 2 больных. Ухудшение не наблюдалось ни в одном случае. В контрольной группе без применения криотерапии выраженный положительный эффект отмечен у 5 больных, умеренный – у 3, у оставшейся части больных отмечалось незначительное улучшение. Таким образом, криотерапия при весенним катаре является активным вспомогательным методом лечения, который ускоряет купирование процесса и может быть рекомендован для широкого применения вофтальмологических учреждениях.

рованный туберкулез легких и внутригрудных лимфатических узлов. У всех больных – активный туберкулез. ВИЧ-инфицирование оказывает влияние на течение туберкулезного процесса, у всех больных выражены симптомы туберкулезной интоксикации. Основной курс химиотерапии больные получали, находясь в стационаре. Традиционно назначались: изониазид, рифампицин, стрептомицин этамбутол, реже пиразинамид, т.к. все больные страдали хроническим гепатитом. В среднем на лечении в стационаре больные находились 2–4 мес. При улучшении состояния и исчезновения симптомов интоксикации больные самовольно покинули стационар или были выписаны за нарушение режима. ВИЧ-инфекция и ТЛ выявляются у социально дезадаптированных больных, что затрудняет проведение лечения.

ЭТИКО-ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ВРАЧАСТОМАТОЛОГА И ПАЦИЕНТА О.Ю.Афанасьева, Н.Ю.Гришина Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра хирургической стоматологии и

челюстно-лицевой хирургии Зав. кафедрой – д.м.н. проф. Е.В. Фомичёв

Научные руководители – д.ф.н. проф. Н.Н.Седова, д.м.н. проф. Е.В.Фомичёв

Цель исследования – охарактеризовать представления и взгляды врачей региона на проблему этико-правовых взаимоотношений с пациентами. Было опрошено 200 врачейстоматологов г. Волгограда за период 2004– 2005 гг.. Им предлагалось прокомментировать ряд положений о взаимоотношениях врачпациент. Все утверждения имели под собой биоэтические и правовые основания. Приводим некоторые результаты по положению. «Участники лечебного процесса врач и пациент имеют равное право голоса», – ответы распределились: «согласны» – 58,5%, «не согласны» – 27%, «затрудняются ответить» – 14,5% врачей. В этом утверждении отражена совещательная (коллегиальная) модель отношений врача и пациента, основанная на доверии, диалоге и поиске взаимного согласия. Отношения врача и пациента в России всегда носили патерналистский характер, и этой модели придерживаются 27% врачей-стоматологов. Это подтверждают и ответы на утверждение: «Пациент и его родственники имеют право на выбор метода лечения» – «согласны» – 55,5%, «не согласны» – 31%, «затрудняются ответить» – 13,5% респондентов. Кроме этического основания данное утверждение является ничем иным, как цита-

той ст.30 «Права пациента» и ст.32 «Согласие на медицинское вмешательство» «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан». Анализируя ответы на эти два утверждения, можно сделать предварительные выводы: недостаток знаний врача об особенностях взаимоотношений с пациентом может являться одной из причин для развития конфликтов в стоматологической практике; этико-правовые подходы еще не играют должной роли в системе организации и управления в современной стоматологии; современный врач должен владеть набором знаний по вопросам биомедицинской этики и правовой базы при оказании медицинской помощи, так как эти знания могут стать элементом защиты врача от необоснованных претензий пациентов.

ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА И ИНФОРМИРОВАННОСТИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ О СВОЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ

О.Н.Бардакова, В.А.Очеленко, С.А.Очеленко Ставропольская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой – к.м.н. доц. Л.Л.Максименко Научный руководитель – к.м.н. доц. Л.Л.Максименко

По мнению экспертов ВОЗ, при хронических заболеваниях, требующих длительного лечения, особенно важно изучение качества жизни (КЖ) и факторов, влияющих на него. Цель исследования – определить степень влияния социального статуса и информированности больных бронхиальной астмой (БА) о своем заболевании на КЖ. В исследование включены 111 больных БА в возрасте от 18 до 70 лет, среди них женщин – 57, мужчин – 54. БА средней тяжести диагностирована у 72 (64,9%), тяжелая – у 54 человек (35,1%). Оценка КЖ проводилась с помощью опросника sf-36, который включает в себя ряд шкал для оценки физического и психического здоровья респондентов. Специально разработанная медико-социальная анкета позволила оценить уровень информированности пациентов о своем заболевании. Опрос показал, что 76% больных находят свои знания о БА недостаточными или отсутствующими. Большинство (62%) желают расширить знания о своем заболевании, из них 48% предпочли бы беседу с врачом, 13%

– чтение буклетов, брошюр. Лишь 5% опрошенных посещали астма-школу, а 78% не знают о ее существовании. Спейсером пользуются 8% больных. Самые низкие показатели КЖ имеют

АНАЛИЗ ВЫЯВЛЕННОЙ ПАТОЛОГИИ У ШКОЛЬНИКОВ МЛАДШИХ КЛАССОВ И.П.Витковская Российский государственный медицинский университет

Кафедра общественного здоровьяи здравоохранения Зав. кафедрой − акад. РАМН д.м.н. проф. Ю.П.Лисицын

Научный руководитель − к.м.н. доц. Е.Н.Савельева

Цель исследования − выявление патологии учащихся средней школы с 1 по 4 классы; анализ выявленной патологии и определение дальнейшей тактики первичной и вторичной профилактики в школьных учреждениях. Задачи исследования: выявление патологии, характерной для учащихся начальной школы; анализ наиболее часто встречаемых видов патологии; определение путей профилактики. Нами обработано 209 диспансерных карт учащихся начальной школы. Из них 138 человек имеют разные виды хронической патологии и 71 –. здоровы. При этом количество детей с патологией составило 66,0%; количество заболеваний на одного обследованного ребенка – 1,06; количество заболеваний на 1 ребенка с патологией − 1,6. Первое место в структуре заболеваний занимают хирургические − 37,8% (за счет нарушения осанки − 22,8% и плоскостопия − 16,9%); второе − болезни органов дыхания − 2,49%; третье – два вида патологии − болезни органов зрения и сердечнососудистые заболевания – по 9,09%; четвертое − аллергии − 7,18%; пятое − инфицирование микобактериями туберкулеза − 6,22%; шестое – неврологические расстройства − 4,3%; седьмое место заболевания органов пищеварения − 2,39%. Процент детей с одним заболеванием − 56,5%, двумя − 30,4%; тремя − 9,4%; четырьмя − 2,9%; пятью − 0,8%. Таким образом, происходят изменения в структуре заболеваний школьников младших классов, и процент детей с сочетанием патологий растет, а значит, требуется коррекция в профилактической работе с учетом физических, развивающих и общеоздоровительных занятий, проводимых в школах.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ШКОЛЬНИКОВ ПАЛЕСТИНСКИХ ТЕРРИТОРИЙ Замель Усама Наваф

Российский университет дружбы народов Кафедра гигиены, общественного здоровья и здравоохранения Зав. кафедрой – проф. Д.И.Кича

Научный руководитель – к.б.н. доц. Л.В.Максименко

Анализ показателей здоровья школьников Сектора Газы (СГ) и Западного Берега (ЗБ) проведен с целью разработки рекомендаций, направленных на улучшение санитарно-гигиенической обстановки в регионе. Анализ стоматологического здоровья показал, что флюорозом (Ф) страдают 14,8% учащихся государственных школ СГ. Распространенность Ф увеличивается в 2,3 раза за каждый год обучения (линейная аппроксимация), причем наибольшая интенсивность роста (в 10 раз) по логистической кривой отмечается до 7 класса: от 1,9% – первоклассников до 20,3% – семиклассников. Максимальный уровень установлен для десятиклассников – 22,2%. Среди учащихся школ ЗБ Ф выявлен у 0,44% школьников. Доля школьников ЗБ с кариесом зубов составляет более 50%, что в 1,5 раза превышает этот показатель в СГ (35,6%). Превышение индекса КПУ у школьников ЗБ над СГ составляет среди младших школьников в 3,3, семиклассников – в 1,8, десятиклассников – в 1,5 раз. Санитарная экспертиза проб питьевой воды (2003 г.) показала, что в СГ питьевая вода содержит фториды в концентрации, превышающей ПДК=1,5 мг/л (ВОЗ), в 48,9% проб из колодцев, 66,7% – из водопроводной сети, в 100% проб со станции водоочистки. Содержание фторидов в питьевой воде на ЗБ во всех пробах не превышает ПДК. Таким образом, СГ можно считать геохимической провинцией палестинских территорий по высокому содержанию фторидов в питьевой воде и высокой распространенности эндемического флюороза зубов среди детей и подростков. Рекомендации для СГ: дефторирование питьевой воды коагуляцией или разбавлением при водоподготовке, применение в санитарной практике ПДК F=1,2 мг/л (III климатический район) (СанПиН

2.1.4.1074-01), выдача молока (250 мл в день)

учащимся 1-7 классов государственных школ.

К ВОПРОСУ О ПОВЫШЕНИИ КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ ДЕТСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК А.В.Захаров Саратовский государственный медицинский университет

Кафедра стоматологии детского возраста Зав. кафедрой – доц. Д. Е. Суетенков Кафедра организации здравоохранения,

общественного здоровья и медицинского права Зав. кафедрой – проф. В.П.Милосердов Научные руководители – доц. Д.Е.Суетенков, проф. Т.Ю.Гроздова

В Саратове существовали 3 муниципальных детских стоматологических поликлиники, несколько отделений и кафедра стоматологии дет-

ского возраста. В 2005 г. открылась первая частная детская стоматологическая поликлиника. Таким образом, сектор детской стоматологии вошел в конкурентную среду рынка оказания стоматологических услуг. Цель работы – проанализировать использование маркетинговых технологий с целью повышения конкурентоспособности клиники. Материалы и методы. Нами разработана анкета, включающая вопросы о частоте и причинах посещения стоматолога, пожеланиях к внешнему виду, манере поведения и стилю общения врача с пациентом во время приема, какого возраста и пола предпочитали бы видеть врача пациенты. Проведен опрос среди 577 учеников 7–18 лет. Результаты: 54% опрошенных обращаются к врачу по необходимости, 21% – 1–2 раза в год, 13% – никогда. Критериями выбора клиники служат советы знакомых (35%), хорошая оснащенность (27%), авторитет врача (22%). Предпочитают врачасангвиника 46% опрошенных, флегматика – 37%, меланхолика – 9%, холерика – 8%. Врачмужчина больше нравится 18%, женщина – 45%; возраст врача до 25 лет – 14%, 25–35 лет –

38%, 35–50 лет – 21%, старше 50 лет – 0,9%.

Предпочтение белому цвету в форме врача снижается с 77% в младших классах до 26% в старших; 34% детей считают необходимым наличие у стоматолога перчаток, 33% – медицинского халата. Среди желаемых качеств врача отмечались хорошее настроение во время работы (36%), аккуратность (21%). С возрастом меньшее значение придается яркому макияжу и вызывающей одежде врача (32% –9%) и большее – разговору с посторонними, в том числе по телефону (12 –21%). Выводы. Принятие во внимание при организации деятельности стоматологической поликлиники перечисленных моментов, которые кажутся, на первый взгляд, незначительными, создает клинике преимущество и привлекательный имидж.

О НЕКОТОРЫХ СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРАХ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ НИЗКУЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ О.А.Зуева, Ю.М.Алимбекова

Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой – к.м.н. доц. Н.Д.Козин Научный руководитель – к.м.н. А.П.Цыбусов

Здоровье россиян на протяжении последних десятилетий неуклонно ухудшается и сегодня характеризуется как критическое. Лечебная сеть,

сохраняя доступность медицинской помощи для граждан, в условиях современной ситуации с заболеваемостью и смертностью не в состоянии обеспечить ликвидацию катастрофических тенденций в общественном здоровье. Исследование социальных факторов, определяющих здоровье россиян, стало актуальной задачей. Нами проведено социологическое исследование отношения граждан к сохранению своего здоровья. Разработанная авторами анкета содержала свыше 60 вопросов. Было опрошено 762 человека (354 мужчины и 408 женщин). Свое здоровье оценили как хорошее 30% респондентов, как удовлетворительное – 56%, как плохое и очень плохое (болеют 3 и более раз в год) – 14%. При этом 22% опрошенных принимают лекарственные препараты без назначения врача, 78% – обращаются к врачу только в тяжелых случаях, т.е. для предупреждения заболеваний. Для восстановления здоровья респонденты не считали необходимым иметь тесный контакт с медицинскими работниками. Свыше 55% опрошенных не расценивают режим как фактор, влияющий на здоровье. У более чем 70% респондентов режим и характер питания, а также ассортимент употребляемых продуктов не способствуют сохранению здоровья. Среди опрошенных 30% были курильщиками, из них 18% выкуривают пачку и больше сигарет в день. Более 29% респондентов употребляют алкогольные напитки один и более раз в неделю. Наркотики употребляли или употребляют 5% респондентов. Таким образом, сложившийся стиль жизни граждан, независимо от пола, возраста, образования и социального положения, не позволяет иметь даже удовлетворительное здоровье, а отсутствие тесного взаимодействия с участковым врачом затрудняет профилактику и лечение имеющихся заболеваний.

К ВОПРОСУ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ОБРАЩАЕМОСТИ (НА ПРИМЕРЕ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПОЛИКЛИНИКИ г. МОСКВЫ) И.В.Ильинцев, И.А.Попов Российский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой – акад. РАМН проф. Ю.П.Лисицын Научный руководитель – к.м.н. доц. Е.Н.Савельева

Анализ динамики показателей заболеваемости по обращаемости и факторов, на нее влияющих, позволяет определить приоритетные направления улучшения общественного здоровья. Целью

нашей работы явилась разработка предложений по профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний в поликлинике.Нами произведён анализ заболеваемости по обращаемости пациентов одной из поликлиник г. Москвы. Экспертная оценка качества медицинской помощи на основании медицинской документации осуществлялась заведующими терапевтическими отделениями, а также заместителем главного врача по КЭР, статистическая совокупность включала 400 единиц наблюдения. Отмечен рост общей заболеваемости за последние 4 года с 937,8‰ до 1130,7‰. В структуре патологии 1 место занимают болезни органов дыхания, уровень заболеваемости стабилен и составлял в

2002 г. – 204,7‰, в 2005 г. – 224,8‰. Характер-

ным для осенне-зимнего периода является рост обращений в поликлинику по поводу ОРВИ лиц трудоспособного возраста (более 90%); других закономерностей не выявлено. Проанализированы причины несвоевременных обращений за медицинской помощью, что особенно характерно для хронической патологии. Изучался вопрос наличия сочетанной патологии у пациентов поликлиники. На основании полученных результатов можно сделать заключение о необходимости разработки программы профилактики болезней органов дыхания у лиц трудоспособного возраста с учетом медицинских и социальных факторов и сопутствующих заболеваний.

РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКОСОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИЧИН ОБРАЩАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ К СПЕЦИАЛИСТАМ УЗИ, ОКАЗЫВАЮЩИМ ПОМОЩЬ НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ Т.А.Ионова

Российский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой – акад. РАМН проф. Ю.П.Лисицын Научный руководитель – к.м.н. доц. Е.Н.Савельева

С целью разработки рекомендаций, направленных на совершенствование системы медицинского обслуживания пациентов в кабинетах УЗИ, оказывающих помощь на платной основе, проанализирована работа кабинета УЗИ консультативно-диагностического отделения (КДО) Клинической больницы России. Изучались причины обращаемости пациентов в кабинет УЗИ на платной основе путем опроса больных, сотрудников кабинета УЗИ и анализа медицинской документации. За 2 ме-

сяца проведено 1290 УЗИ различных органов и систем 1013 пациентам. Половина из них (51,7%) направлены на УЗИ лечащими врачами или консультантами КДО, а также врачами районных поликлиник, работающих в системе ОМС (обязательное медицинское страхование). Таким больным УЗИ выполнялись целенаправленно по показаниям для уточнения или опровержения предполагаемой патологии, дифференциальной диагностики либо для оценки динамики заболевания и эффективности проводимого лечения. Различные патологические изменения органов и систем подтверждены при УЗИ в 58,5% наблюдений. Обращаемость пациентов из ЛПУ (лечебнопрофилактических учреждений), работающих в системах ОМС, в кабинет платных УЗИ была связана с необходимостью длительного (в течение 1–6 мес.) ожидания возможности пройти «бесплатные обследования». Самостоятельно 489 человек (48,2%) обратились в кабинет платных УЗИ без предварительного осмотра специалистами: 105 из них – с целью профилактического обследования, а остальные 384 – с определенными жалобами. По результатам УЗИ, у 1/4 этих пациентов (98/384) выявлена различная патология, причем у 7 – онкологическая. Такие больные были направлены работниками кабинетов УЗИ на консультацию к соответствующим специалистам и дальнейшее обследование. Таким образом, предварительная консультация специалистов и определение показаний к исследованию способствуют повышению эффективности работы кабинета УЗИ. А врач ультразвуковой диагностики должен обладать широким спектром медицинских знаний и клиническим мышлением.

ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ЭКОНОМИЧЕСКОГО ФАКТОРА НА УХОД ИЗ ПРОФЕССИИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР Н.А.Касимовская Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Зав. кафедрой – чл.-кор. РАМН проф.В.З.Кучеренко

Научный руководитель – д.м.н. проф. А.К.Хетагурова

За последние годы в РФ произошли серьезные изменения, что привело к оттоку из системы здравоохранения медицинского персонала. Соотношение врачей и сестер составляет на сегодняшний день 1:2,2 при необходимых 1:5. Целью нашего исследования явилось изучение

влияния экономического фактора на уход из профессии медицинских сестер. Опрошенные медицинские сестры, работающие в различных ЛПУ г. Москвы, в 100% случаев составили женщины, средний возраст которых – 34 г., стаж работы в медицине в среднем 16 лет. Социальный статус опрошенных медицинских сестер: состоит в браке – 44,6%, не состоит в браке – 48,2%, в повторном браке – 1,8%, вдовы – 5,6%. Из опрошенных медицинских сестер 57,1 имеют по одному ребенку, 14,2% – по двое детей, трое детей имеет всего 5,3% и не имеет детей 26,8% респондентов. По уровню материального положения ответы медицинских сестер распределились следующим образом: живут за чертой бедности – 10,7%, едва «сводят концы с концами» – 57%, достаточный материальный уровень у 28,6%, и только 3,6% медицинских сестер считают, что они ни в чем не нуждаются. При этом 78,6% медицинских сестер не собираются уходить из профессии; 10,7% все же думают об этом, и собираются уходить всего 8,9% из опрошенных медицинских сестер. Таким образом, социальный статус медицинской сестры и материальное положение находятся на низком уровне, но при этом экономический фактор является не основным в проблеме ухода медицинских сестер из профессии.

ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ СТРАХОВАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Е.А.Куликова Российский государственный медицинский университет

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Зав. кафедрой – акад. РАМН проф. Ю.П.Лисицын

Научный руководитель – к.м.н. доц. Е.Н.Савельева

Цель исследования – на основе анализа отечественной и зарубежной практики страхования профессиональной ответственности медицинских работников (СПОМР) выявить основные проблемы и пути их решения. Задачи исследования: анализ правовых основ и практики СПОМР в РФ; изучение СПОМР в отдельных странах; проведение сравнительного анализа в РФ и других странах; определение основных направлений работы по развитию СПОМР. В работе использован метод анализа документов по вопросам СПОМР и метод опроса работников здравоохранения. В результате анализа сформулированы следующие направления

развития СПОМР: 1. Повышение роли профессиональной ответственности и усиление требований к результатам за счет совершенствования работы органов лицензирования профессиональной деятельности, стандартизации критериев и показателей качества медицинского обслуживания. 2. Отнесение СПОМР к числу обязательных видов страхования и установление законодательно закрепленной обязательности заключения договора по этому виду страхования. 3. Организация мониторинга информации по качеству обслуживания во всех медицинских учреждениях. 4. Создание законодательной и правовой основы для юридической и хозяйственной самостоятельности медицинских организаций и медицинских работников. 5. Изменение порядка оплаты труда медицинских работников с учетом необходимости страхования их ответственности. 6. Развитие системы страхования ответственности медицинских организаций с учетом их

работников и осведомленности об их ответственности и проблемах развития СПОМР.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И.А.Линок, Е.Н.Образцова Сибирский госудраственный медицинский университет Кафедра организации здравоохранения

и общественного здоровья Зав.кафедрой – д.м.н. С.М.Хлынин

Научный руководитель – д.м.н. С.М.Хлынин

Проблемы построения общества, в котором максимально реализуются права граждан и эффективно разрешаются конфликтные ситуации, во многом и очень часто касаются прав граждан в области именно тех гарантий, которые предоставляются законами о здравоохранении. Права граждан в области охраны здоровья и права пациентов при оказании им медицинской помощи представляют собой личные, неотчуждаемые субъективные права. Личные потому, что дают их носителям возможность обладания личными неимущественными благами: жизнью, здоровьем, квалифицированной лечебно-диагностической помощью и прочее. Термин «неотчуждаемые» указывает на невозможность передачи этих прав другим лицам, использовать заложенные в них возможности управомоченный субъект может только самостоятельно. Права граждан в области охраны здоровья принадлежат им в силу их правовой связи с государством от ро-

ждения и до самой смерти и используются по мере возникновения необходимости. Права пациентов – более узкое понятие. Они возникают при обращении гражданина за медицинской помощью либо в процессе оказания помощи. Правам пациентов при обращении за помощью или при ее оказании корреспондируют юридические обязанности врачей и медицинских учреждений. Одной из составных частей оптимизации взаимоотношений между работниками здравоохранения и теми, кто пользуется услугами этой системы, является совершенствование модели защиты прав пациентов в системе медицинского страхования. Для пациентов это послужит эффективным средством расширения своих прав и участия в охране своего здоровья. Для работников здравоохранения явится руководством при дальнейшем совершенствовании профессионального устава этики поведения.

СИМПТОМАТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОРОРГАНОВ У СТУДЕНТОВ САМАРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНКЕТИРОВАНИЯ А.В.Лунев

Самарский государственный медицинский университет Кафедра оториноларингологии

им. акад. И.Б.Солдатова Зав. кафедрой оториноларингологии

им. акад. И.Б.Солдатова – д.м.н. проф. Н.В.Еремина Научный руководитель – д.м.н. проф. Н.В.Еремина

Более 60% обращений в лечебные учреждения приходятся на наиболее трудоспособный возраст – до 30 лет. Факторами риска, влияющими на возникновение и частоту ЛОР-заболеваний, являются: общение с больными, загрязнение городского атмосферного воздуха, нерегулярный режим дня, неполноценное питание, курение, непродолжительный сон и другие. Предполагается, что студенческая среда наиболее подвержена интенсивному воздействию таких факторов и, как следствие, более частому возникновению ЛОР-патологии. Как известно, врач должен быть в первую очередь здоров сам. А хронические заболевания ЛОР-органов приобретаются в молодом возрасте. Поэтому нас и заинтересовало состояние ЛОР-органов у студентов медицинского университета. Целью нашего исследования было: изучение распространенности ЛОР-патологии у обучающихся в СамГМУ. Одним из методов изучения распространенности заболеваний является опрос сту-

дентов. Наиболее рациональным способом его проведения считается метод анкетирования. Нами была разработана скрининг-анкета, которая содержит 25 вопросов и предполагаемые варианты ответов, направленных на выявление симптоматики по основным разделам оториноларингологии. Было опрошено 265 студентов с разных курсов и факультетов. Среди анкетируемых выявлено: часто болеют ангинами (более одного раза в год) 25,5%, 74,5% болеют редко (менее 1-го раза в три года); насморк возникает у 18% более 4-х раз в год, у 74% – 1–4 раза в год и у 8% – менее 1 раза в три года; выделения из носа беспокоят 42% опрошенных; затруднено носовое дыхание у 24%; головокружение беспокоит 17%; понижение слуха отмечают 2%. Нами было также выявлено, что курящих среди опрошенных 25.5%, нерегулярный режим дня – у 82%, сон у 93% занимает менее 8 часов. У 15% процентов студентов имеются хронические заболевания ЛОР-органов.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ Р.М.Магамадов Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики

Зав. кафедрой – чл.-кор. РАМН проф. В.З.Кучеренко Научный руководитель – д.м.н. проф. В.М.Алексеева

С целью изучения заболеваемости туберкулезом в Чеченской Республике и организации медицинской помощи больным этим социально значимым заболеванием нами были проанализированы данные, полученные из годовых отчетов ЛПУ в целом по Чеченской Республике. Там ежегодно заболевают туберкулезом 1500 человек и 200 человек умирают от этого заболевания. В связи с этим нами были проанализированы основные эпидемиологические показатели за 1991–2001 гг. Анализ позволил выявить рост заболеваемости с 56,3 до 157 на 100 000 населения, рост болезненности – с 250 до 777 на 100 000 населения, а смертность увеличилась с 8,3 до 24,4 на 100 000 населения. Основными причинами роста заболеваемости туберкулезом и смертности от него являются: военные конфликты, оживление миграционных процессов, широкое распространение полирезистентных штаммов микобактерий туберкулеза, недостаточность и низкое качество питания и другие факторы. Углубленный анализ 1051 больных туберкулезом с впервые в жизни установлен-