Kubanova_A_A__Kisina_V_I__Ratsionalnaya_farmakoterapia_zabolevaniy_kozhi_i_infektsiy_peredavaemykh_polovym_putem

КУПОН?ЗАКАЗ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КНИГ НАЛОЖЕННЫМ ПЛАТЕЖОМ (ОПЛАТА КНИГ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ НА ПОЧТЕ):

*Ф.И.О. (полностью)

КУПОН?ЗАКАЗ С ОПЛАТОЙ ПО БЕЗНАЛИЧНОМУ РАСЧЕТУ (КНИГИ ВЫСЫЛАЮТСЯ ОРГАНИЗАЦИИ ПОСЛЕ ОПЛАТЫ СЧЕТА):

Ламизил® (Lamisil®)

Новартис Фарма АГ (Швейцария)

Тербинафин (Terbinafine) Противогрибковые ЛС, аллиламиновое производное

Форма выпуска

Табл. 250 мг

Показания

Онихомикоз (грибковая инфекция ногтей), вы званный грибами дерматофитами.

Микозы волосистой части головы.

Грибковые инфекции кожи — лечение дерма томикозов туловища, голеней, стоп, а также дрожжевых инфекций кожи, вызываемых ро дом Candida (например, Candida albicans) — в тех случаях, когда локализация, выраженность или распространенность инфекции обусловли вают целесообразность пероральной терапии1.

Способ применения и дозы

Дозы и длительность лечения зависят от возбу дителя инфекции и тяжести ее течения.

Взрослые: 250 мг 1 р/день.

Дети: 1 р/день, при массе тела: до 20 кг — 62,5 мг; от 20 до 40 кг — 125 мг; более 40 кг — 250 мг. Нет данных о применении препарата у детей младше двух лет (масса тела обычно менее 12 кг).

Рекомендуемая продолжительность лечения

Инфекции кожных покровов:

дерматомикоз стоп (межпальцевый, подошвен ный или по типу носков): 2—6 нед;

дерматомикоз туловища, голеней: 2—4 нед;

кандидоз кожи: 2—4 нед;

полное исчезновение проявлений инфекции и жалоб, с ней связанных, может наступить только через несколько недель после миколо гического излечения.

Инфекции волос и волосистой части головы:

микоз волосистой части головы: 4 нед.

Онихомикоз:

продолжительность эффективного лечения со ставляет обычно 6—12 нед: при онихомикозе кистей — 6 нед, стоп — 12. Оптимальный кли

1В отличие от Ламизила для местного применения Ламизил для приема внутрь неэффективен при разноцветном лишае.

нический эффект наблюдается спустя не сколько месяцев после микологического изле чения и прекращения терапии, что определя ется временем, необходимым для отрастания здорового ногтя.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Предостережения, контроль терапии

У лиц пожилого возраста следует учитывать возможность сопутствующего нарушения функ ции печени или почек.

Больные с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин или уровенькреати нина сыворотки крови более 300 мкмоль/л) долж ны получать половину обычной дозы препарата.

При беременности не следует применять пре парат, если только потенциальный лечебный эффект не превышает возможный риск терапии. Во время лечения грудное вскармливание сле дует прекратить.

Побочные эффекты

Ламизил хорошо переносится. Побочные реак ции обычно слабо или умеренно выражены и но сят преходящий характер. Наиболее часто отме чаются: чувство переполнения желудка, потеря аппетита, диспепсия, тошнота, слабо выражен ные боли в животе, диарея, сыпь, крапивница, артралгия, миалгия.

Передозировка

Симптомы: головная боль, тошнота, боль в эпи гастральной области и головокружение.

Лечение: действия по удалению и уменьше нию всасывания препарата в ЖКТ, проведе ние симптоматической поддерживающей те рапии.

Взаимодействие

Плазменный клиренс тербинафина может уско ряться или замедляться препаратами, которые соответственно индуцируют (рифампицин) или ингибируют (циметидин) цитохром Р450. При их одновременном использовании с ламизилом мо жет потребоваться изменение дозирования по следнего.

Регистрационное удостоверение: № 012154/01"2000 от 27.07.2000

Латикорт

(Laticort)

Фармзавод «Ельфа АО» (Польша)

Гидрокортизона бутират (Hydrocortisone butyrate) Глюкокортикоиды

Форма выпуска

Крем 0,1% Мазь 0,1% Лосьон 0,1%

Механизм действия

Ингибирует активность фосфолипазы А2, подав ляя синтез простагландинов и лейкотриенов. Тор мозит миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления, угнетает протеолитическую актив ность тканевых кининов, задерживает рост фиб робластов, препятствует развитию соединитель ной ткани в очаге воспаления. Уменьшает проявле ния реакций гиперчувствительности, пролифера тивные и экссудативные процессы, протекающие в соединительной ткани в очаге воспаления, умень шает гиперемию. Так же активен, как галогенизи рованные глюкокортикоиды, но за счет особеннос тей фармакокинетики более безопасен.

Основные эффекты

Оказывает сильное местное противовоспали тельное действие.

Обладает антиаллергическими свойствами.

Оказывает противоотечное действие.

Оказывает противозудное действие.

Уменьшает проницаемость капилляров.

Фармакокинетика

После нанесения на кожу легко достигает рого вого слоя кожи. Незначительно абсорбируется в системный кровоток и может оказывать систем ное действие. Всасывание увеличивается при применении на обширных участках кожи, при нанесении на кожу лица или в области кожных складок, а также при применении окклюзионной повязки в течение длительного времени. Всасы вание из эпидермиса у детей более выражено, чем у взрослых. Может кумулировать в клетках рогового слоя кожи. Биотрансформируется не посредственно в эпидермисе, а абсорбировавша яся часть — в печени. Продукты метаболизма — масляная кислота и гидрокортизона ацетат — быстро элиминируются из организма. За счет отсутствия галогенов в формуле и особенностей кинетики значительно снижен риск местных и системных побочных эффектов.

Показания

Неинфицированные аллергодерматозы:

дерматит (в т.ч. себорейный и атопический);

псориаз (в т.ч. волосистой части головы);

эритродермия;

экзема (в т.ч. контактная, хроническая, детская);

нейродермит;

пруриго;

красный плоский лишай;

эритродермия;

фотодерматозы.

Способ применения и дозы

Местно, наносить тонким слоем на пораженный участок кожи.

Взрослым: в начале лечения 2—4 р/сут, при появлении положительной динамики — 1— 2 р/сут, суточная доза не более 2 г, курсом не бо лее 2 нед.

Детям: 1 р/сут на небольшие участки кожи. При хронических состояниях, лихенизации,

гипертрофических изменениях возможно при менение окклюзионных повязок, сменяемых каждые 24—48 ч.

При состояниях с мокнутием и локализации процесса на волосистых участках кожи показан крем. При подострых воспалительных состояни ях и лихенизации показана мазь. Лосьон приме няется на волосистых участках кожи.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Вирусные поражения кожи.

Грибковые поражения кожи.

Бактериальные поражения кожи.

Туберкулез кожи.

Кожные проявления сифилиса.

Опухоли кожи.

Обыкновенные угри.

Розовые угри.

Предостережения, контроль терапии

Во время терапии не проводить вакцинацию.

С осторожностью назначать:

на больших поверхностях кожи;

при атрофических состояниях кожи;

детям;

в период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты

Местные реакции: редко — раздражение кожи, стероидные угри.

При длительном применении препарата, при нанесении на обширные поверхности кожи и/или при использовании окклюзионных повя зок возможно развитие системных побочных эф фектов, характерных для ГКС.

Риск возникновения побочных эффектов при применении Латикорта ниже, чем при примене нии галогенизированных стероидов.

Регистрационные удостоверения:

ПК № 012869/03"2003 от 17.01.2003 (мазь) ПК № 012869/02"2003 от 17.01.2003 (крем) ПК № 012869/01"2001 от 30.03.2001 (лосьон)

Локоид

(Locoid)

Яманучи Юроп Б.В. (Нидерланды)

Гидрокортизона бутират (Hydrocortisone butyrate)

Глюкокортикоиды для наружного применения, гидрокортизона 17 бутират

Форма выпуска

Мазь 0,1% в тубах по 30 г

Механизм действия

Локоид является синтетическим негалогенизи рованным глюкокортикоидным препаратом для местного применения. Оказывает противовоспа лительное, противоотечное, противозудное дей ствие. Эффективность его сравнима с галогени зированными стероидами.

Фармакокинетика

Нанесенный на кожу препарат накапливается в эпидермисе, в основном в зернистом слое. Мета" болизируется Локоид главным образом в коже, так что в системный кровоток попадает уже сла бый стероид гидрокортизон. Дальнейший мета болизм происходит в печени. Метаболиты и не значительная часть неизмененного гидрокорти зона 17 бутирата выделяются с мочой и калом.

Показания

Экзема.

Дерматиты.

Псориаз.

Другие чувствительные к местным ГКС забо левания кожи.

Способ применения и дозы

Небольшие количества Локоида наносят на по раженную кожу 1—3 р/сут. При положительной динамике препарат применяют от 1 до 3 р/нед. Для улучшения проникновения Локоид наносят массирующими движениями. В случаях резис тентного течения заболеваний, например при локализации плотных псориатических бляшек на локтевых областях, коленях, препарат необ ходимо применять под окклюзионными повязка ми. Доза препарата, используемая в течение не дели, в обычных случаях не должна превышать 30—60 г.

Противопоказания

Розовые угри, локализующиеся на лице.

Вульгарные угри.

Дерматит, локализующийся в области рта.

Перианальный, генитальный зуд.

Дерматиты, осложненные бактериальной (на пример, импетиго), вирусной (например, Herpes simplex), грибковой (например, кандидами или дерматофитами) инфекциями.

Паразитарные поражения кожи (чесотка).

Повышенная чувствительность к препарату.

Предостережения, контроль терапии

Применение Локоида в рекомендуемых дозах не вызывает подавления гипоталамо гипофизарно адреналовой системы, даже если длительное и в больших дозах применение препарата может привести к увеличению содержания кортизола. При отмене Локоида продукция кортизола быст ро нормализуется.

Воздействие на плод может быть особенно вы раженным при нанесении препарата на большие поверхности. Нет данных о количестве гидрокор тизона, выделяющегося с грудным молоком; ре комендуется соблюдать особую осторожность при назначении препарата в период лактации.

Локоид можно применять у детей с 6 месячно го возраста. При нанесении препарата на об ласть лица или под окклюзионные повязки про должительность курса лечения необходимо со кращать. При применении препарата в течение длительного времени необходимо наблюдать за массой тела, ростом, уровнем кортизола в плаз ме. У детей, которые еженедельно получали по 30—60 г Локоида, не было выявлено нарушений функции коры надпочечников.

Побочные эффекты

Местные реакции: редко — раздражение кожи. Риск местных и системных побочных эффек тов возрастает при длительном применении пре парата на больших поверхностях поврежденной кожи и при использовании окклюзионных повя зок. Риск возникновения побочных эффектов, характерных для ГКС, при применении Локоида ниже, чем при применении галогенизированных

стероидов.

Передозировка

Данных о передозировке Локоида нет.

Взаимодействие

Данных о лекарственном взаимодействии Локо ида нет.

Регистрационное удостоверение: П № 013840/01"2002 от 18.03.2002

Лоратадин

(Loratadine)

Блокаторы гистаминовых H1 рецепторов

Форма выпуска

Сироп 5 мг/5 мл Субст. пор.

Сусп. для приема внутрь 5 мг/5 мл Табл. 10 мг

Механизм действия

Блокатор H1 гистаминорецепторов (длительного действия). Подавляет высвобождение гистамина и лейкотриена С4 из тучных клеток.

Основные эффекты

Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций.

Обладает противоаллергическим, противозуд ным, противоэкссудативным действием.

Уменьшает проницаемость капилляров, пре дупреждает развитие отека тканей.

Снимает спазмы гладкой мускулатуры.

Противоаллергический эффект развивается через 30 мин, достигает максимума через 8— 12 ч и длится 24 ч.

Не влияет на ЦНС и не вызывает привыкания (т.к. не проникает через ГЭБ).

Фармакокинетика

Быстро и полностью всасывается в ЖКТ. TCmax — 1,3—2,5 ч; прием пищи замедляет ее на 1 ч. Cmax у пожилых людей возрастает на 50%, при алкогольном поражении печени — с увели чением тяжести заболевания. Связь с белками плазмы — 97%.

Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита дескарбоэтоксилоратади на при участии изоферментов цитохрома CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6. Css лора тадина и метаболита в плазме достигаются на 5 сут введения.

Не проникает через ГЭБ.

T1/2 лоратадина — 3—20 ч (в среднем 8,4), ак тивного метаболита — 8,8—92 ч (в среднем 28 ч); у пожилых пациентов соответственно — 6,7— 37 ч (в среднем 18,2 ч) и 11—38 ч (в среднем 17,5 ч). При алкогольном поражении печени T1/2 возрастает пропорционально тяжести заболева ния.

Выводится почками и с желчью.

У пациентов с ХПН и при проведении гемо диализа фармакокинетика практически не ме няется.

Показания

Аллергический ринит (сезонный и круглого дичный).

Конъюнктивит.

Поллиноз.

Крапивница (в т.ч. хроническая идиопатичес кая).

Ангионевротический отек.

Зудящий дерматоз.

Псевдоаллергические реакции, вызванные вы свобождением гистамина.

Аллергические реакции на укусы насекомых.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям с массой тела более 30 кг — по 10 мг 1 р/сут. При печеночной недостаточности

начальная доза — 5 мг/сут. Детям от 2 до 12 лет с массой тела менее 30 кг — 5 мг/сут в 1 прием.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Период лактации.

Предостережения, контроль терапии

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами де ятельности, требующими повышенной концен трации внимания и быстроты психомоторных реакций.

С осторожностью назначать:

при печеночной недостаточности;

при беременности.

Побочные эффекты

Нежелательные явления встречались прибли зительно с той же частотой, что и при примене нии с плацебо.

У взрослых:

головная боль;

повышенная утомляемость;

сухость во рту;

сонливость;

тошнота;

гастрит;

аллергические реакции (сыпь);

анафилаксия;

алопеция;

нарушение функции печени.

У детей:

головная боль;

повышенная нервная возбудимость;

седация.

Передозировка

Симптомы: сонливость, тахикардия, головная боль.

Лечение: промывание желудка, прием активи рованного угля.

Взаимодействие