Kubanova_A_A__Kisina_V_I__Ratsionalnaya_farmakoterapia_zabolevaniy_kozhi_i_infektsiy_peredavaemykh_polovym_putem

задняя субкапсулярная катаракта;

повышение внутриглазного давления с воз можным повреждением зрительного нерва;

склонность к развитию вторичных бактериаль ных, грибковых или вирусных инфекций глаз;

трофические изменения роговицы, экзоф тальм.

Со стороны обмена веществ:

повышенное выведение Ca2+;

гипокальциемия;

повышение массы тела;

отрицательный азотистый баланс (повышен ный распад белков);

повышенное потоотделение;

Обусловленные МКС активностью:

задержка жидкости и Na+ (периферические отеки);

гипернатриемия;

гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно двигательного аппарата:

замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизар ных зон роста);

остеопороз (очень редко — патологические пе реломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);

разрыв сухожилий мышц;

«стероидная» миопатия;

снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых обо лочек:

замедленное заживление ран;

петехии;

экхимозы;

истончение кожи;

гипер или гипопигментация;

стероидные угри;

стрии;

склонность к развитию пиодермии и кандидо зов.

Аллергические реакции:

генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафи лактический шок);

местные аллергические реакции.

Другие эффекты:

развитие или обострение инфекций (появле нию этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация);

лейкоцитурия;

синдром «отмены».

Местные при парентеральном введении:

жжение;

онемение;

боль;

парестезии в месте введения;

инфекции в месте введения;

редко — некроз окружающих тканей;

образование рубцов в месте инъекции;

атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельто видную мышцу).

При интракраниальном введении — носовое кровотечение.

При внутрисуставном введении — усиление боли в суставе

раздражение в месте введения;

депигментация, асептический абсцесс;

атрофия кожи.

При назальном применении:

головная боль;

чиханье;

кашель;

сухость слизистой оболочки полости носа;

раздражение в носу;

носовые кровотечения;

фарингит;

ринит;

грибковая инфекция носа и глотки, вызванная

Candida albicans;

у детей в возрасте 6—12 лет — синусит, сред ний отит, рвота.

При применении крема:

зуд, раздражение кожи;

контактная экзема;

стероидные угри;

пурпура;

при длительном применении — развитие вто ричных инфекционных поражений и атрофи ческих изменений кожи.

Передозировка

Симптомы: синдром Иценко—Кушинга; гипер гликемия; глюкозурия.

Лечение: симптоматическое на фоне постепен ной отмены.

Взаимодействие

Синонимы

Берликорт (Германия), Кеналог (Италия, Сло вения), Кеналог 40 (Словения), Назакорт (Ве ликобритания), Полькортолон (Польша), Три акорт (Россия), Триамцинолон (Россия), Три амцинолона ацетонид (Россия), Триамциноло на таблетки 0,004 г (Россия), Триамцинолон ФПО (Россия), Фтодерм (Россия), Фторокорт (Венгрия)

Тридерм

(Triderm)

Шеринг Плау Корпорейшн (США)

Бетаметазон/клотримазол/гентамицин

(Betamethasone/Clotrimazole/Gentamicin) Комбинированные противовоспалительные, антибактериальные, противогрибковые средства

Форма выпуска

Мазь и крем тубы по 15 г

Механизм действия

Тридерм сочетает в себе противовоспалитель ный, противозудный, противоаллергический и антиэкссудативный эффект бетаметазона, про тивогрибковую активность клотримазола и ан тибактериальное действие гентамицина.

Показания

Тридерм в обеих лекарственных формах пока зан для уменьшения воспалительных проявле ний дерматозов, осложненных первичной и вто ричной инфекцией, при лечении эпидермофи тии стоп, отрубевидного лишая, дерматомикоза (в т.ч. пахового), вызванного чувствительными к препарату возбудителями.

Способ применения и дозы

Мазь или крем следует наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окру жающую ткань утром и на ночь. Продолжитель ность терапии зависит от размера, локализации поражения и реакции пациента.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к какому либо из компонентов препарата.

Предостережения, контроль терапии

Если клиническое улучшение не наступает по сле 3—4 нед лечения, рекомендуется уточнить диагноз. Тридерм не предназначен для приме нения в офтальмологии. Необходимо избегать нанесения препарата на открытые раны или повреждения кожи. Наблюдались перекрест ные аллергические реакции с аминогликозид ными антибиотиками. Продолжительное мест ное использование антибиотика может приво дить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае лечение мазью или кремом следует прекратить.

Системная абсорбция ГКС или гентамицина при местном применении увеличивается при нанесении препарата на большие поверхности тела и при использовании окклюзионных по вязок.

При длительном использовании препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.

Использование в педиатрии. Детям препа рат назначают с 2 лет только по строгим пока заниям и под врачебным контролем, т.к. воз можно развитие побочных эффектов, связан ных с системным действием бетаметазона: по давление функции гипоталамо гипофизо над почечниковой системы, снижение экскреции гормона роста и повышение внутричерепного давления.

Применение во время беременности и лакта ции. Применение мази или крема во время бере менности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Неизвестно, вы деляются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при назначении Тридерма в период лактации грудное вскармливание реко мендуется прекратить.

Побочные эффекты

Местные реакции:

чувство жжения;

эритема;

экссудация;

нарушение пигментации и зуд.

Побочные эффекты, обусловленные бетамета зоном:

чувство жжения;

зуд;

сухость кожи;

фолликулит;

гипертрихоз;

угри;

гипопигментация;

периоральный дерматит;

мацерация кожи;

развитие вторичной резистентной флоры;

атрофия кожи;

стрии;

потница.

Побочные эффекты, обусловленные клотрима золом:

эритема;

шелушение;

локальный отек;

зуд;

крапивница;

мацерация кожи;

парестезии.

Побочные эффекты, обусловленные гентами цином:

гиперемия;

зуд.

Передозировка

При длительном применении ГКС в высоких до зах возможно развитие симптомов гиперкорти цизма.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Тридерм не описано.

Регистрационные удостоверения:

П№ 013503/01 2001 от 19.11.2001 (мазь)

П№ 013502/01 2001 от 19.11.2001 (крем)

Фамвир

(Famvir)

Смиткляйн Бичем Фармасьютикалз (Великобритания)

Фамцикловир (Famciclovir) Противовирусные ЛС

Форма выпуска

Табл., покрытые пленочной оболочкой

Механизм действия

Фамцикловир быстро и почти полностью всасы вается и быстро превращается в пенцикловир, обладающий активностью в отношении вирусов герпеса человека, включая вирус Varicella zoster и Herpes simplex I и II. Пенцикловир эффективен в отношении устойчивых к ацикловиру штаммов вируса Herpes simplex с измененной ДНК поли меразой.

Фармакокинетика

У пациентов с ВИЧ фамцикловир уменьшал число дней выделения вируса Herpes simplex (как с клиническими проявлениями, так и без них). Биодоступность — 77%. Cmax пенциклови ра достигается в среднем через 45 мин, его Т1/2 около 2 ч. Кумуляции не отмечено. Выводится фамцикловир в виде метаболитов с мочой.

Показания

Инфекция, вызванная Herpes zoster (опоясыва ющий лишай).

Инфекции, вызванные Herpes simplex (тип I и II): первичная инфекция, обострение хро нической инфекции, супрессия рецидивиру ющей инфекции.

Способ применения и дозы

Инфекции, вызванные Herpes zoster. Препарат назначают в дозе 250 мг 3 р/сут в течение 7 дней.

Генитальная герпетическая инфекция, вы званная Herpes simplex (тип I и II). При первич ной инфекции назначают по 250 мг 3 р/сут в те чение 5 дней. При рецидивах хронической ин фекции — 125 мг 2 р/сут в течение 5 дней. В ка честве супрессивной терапии рецидивирующей инфекции — 250 мг 2 р/сут. Рекомендуется пе риодическое прекращение приема (на 6—12 мес) для оценки течения заболевания.

Упациентов с нарушением функции почек

(с клиренсом креатинина от 10 до 29 мл/мин/ 1,73 м2) при инфекции, вызванной Herpes zoster, и первичной генитальной герпетической инфекции следует уменьшить дозу препарата до 125 мг 3 р/сут. При рецидиве хронической генитальной герпетической инфекции коррекции дозы не тре буется.

Больным с нарушением функции почек, на ходящимся на гемодиализе, фамвир следует принимать сразу после процедуры. Рекомендуе мая доза составляет 250 мг (для больных с Herpes zoster) и 125 мг (для больных с гениталь ным герпесом).

Убольных с заболеваниями печени в стадии компенсации корректировки дозы не требуется. Данные о применении фамцикловира при тяже лых декомпенсированных хронических заболе ваниях печени отсутствуют.

Противопоказания

Гиперчувствительность к фамцикловиру, его ме таболиту или любому из компонентов препарата.

Предостережения, контроль терапии

Следует соблюдать осторожность при лечении больных с нарушением функции почек.

При наличии клинических проявлений гени тального герпеса пациенты должны избегать по ловых контактов.

Эффективность и безопасность фамвира у де тей, беременных и кормящих женщин не изуча лись, поэтому его применение у этих категорий пациентов не рекомендуется.

Побочные эффекты

Редко отмечались рвота, головокружение, кож ная сыпь и преимущественно у пожилых паци ентов — спутанность сознания и галлюцинации. При сниженном иммунитете возможны также боли в животе, лихорадка и редко — гранулоци топения и тромбоцитопения.

Передозировка

Передозировка не сопровождалась клинически ми проявлениями. По показаниям назначается поддерживающая терапия.

Взаимодействие

Клинически значимых взаимодействий с други ми препаратами не отмечалось. Однако пробени

цид и другие средства, оказывающие влияние на функцию почек, могут изменять уровень пен цикловира в плазме.

Регистрационное удостоверение: № 011999/01 2000 от 06.06.2000

Фексофенадин

(Fexofenadine)

Блокаторы гистаминовых Н1 рецепторов

Форма выпуска

Табл., п.о., 30, 120, 180 мг

Механизм действия

Является фармакологически активным метабо литом H1 гистаминоблокатора II поколения тер фенадина. Селективно блокирует периферичес кие гистаминовые Н1 рецепторы, снижает про ницаемость капилляров и экссудацию; стабили зирует мембрану тучных клеток и препятствует высвобождению из них медиаторов аллергии (гистамин, брадикинин, серотонин, ПГ, лейко триены, фактор активации тромбоцитов и др.). Способен также уменьшать базальную экспрес сию молекул адгезии, миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и спонтанное высвобождение интерлейкина 6 из фибробластов.

Основные эффекты

Антигистаминный эффект проявляется через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 6 ч и продолжается в течение 24 ч. Седа тивными свойствами не обладает, лишен также холиноблокирующей и адреноблокирующей активности.

После 28 дней приема не наблюдалось привы кания. В интервале доз 10—130 мг отмечается дозозависимый эффект.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ, Cmax определяется через 1—3 ч. Среднее значение Cmax после приема 180 мг приблизи тельно равно 494 нг/мл, а после приема 120 мг — 427 нг/мл. Связывается с белками плазмы на 60—70%. T1/2 после многократного приема — 11—15 ч. Проникает в грудное молоко. Не прони кает через ГЭБ.

Подвергается незначительному (5% дозы) ме таболизму (3,5% микрофлорой кишечника, 0,5— 1,5% — в печени). Выводится преимущественно (80%) с желчью, 10% — почками в неизмененном виде.

Показания

Сезонный аллергический ринит.

Сенная лихорадка.

Крапивница (хроническая идиопатическая).

Способ применения и дозы

Внутрь назначают взрослым и детям старше

12 лет при аллергическом рините и сенной ли хорадке по 120 мг/сут однократно, при крапив нице — 180 мг/сут однократно.

Детям 6—11 лет при аллергическом рините и сенной лихорадке — по 30 мг 2 р/сут, детям с дисфункцией почек — 30 мг однократно.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Беременность.

Период лактации.

Детский возраст (до 6 лет).

Предостережения, контроль терапии

Возможно выполнение работ, требующих вы сокой концентрации внимания и быстроты пси хомоторных реакций (за исключением больных нестандартной реакцией).

Эффективность и безопасность применения у детей младше 6 лет не изучались.

С осторожностью назначать:

при хронической почечной и/или печеночной недостаточности.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы:

тошнота;

диспепсия;

запор.

Со стороны центральной и периферической нервной системы:

головная боль;

сонливость;

нарушения сна;

вялость;

головокружение;

повышенная утомляемость.

Другие эффекты:

боль в спине;

миалгия;

дисменорея;

только у детей — кашель, лихорадка, средний отит;

кожная сыпь (редко), вирусные инфекции верхних дыхательных путей, лейкопения.

Взаимодействие

Синонимы

Телфаст (Франция/Германия), Фексадин (Ин дия), Фексофаст (Индия)

Флуконазол

(Fluconazole)

Противогрибковые ЛС

Форма выпуска

Капс. 50, 150 мг. Р р д/инф. 2 мг/мл. Пор. лиоф. д/сусп. орал. 50 мг/5 мл Пор. д/сусп. орал. 5 мг/мл

Механизм действия

Обладает высокоспецифичным действием, инги бируя активность грибковых ферментов, зави симых от цитохрома Р450 и участвующих в син тезе клеточной стенки грибов. Флуконазол, яв ляясь высоко избирательным для цитохрома Р450 грибков, не угнетает эти энзимы в органах человека; в наименьшей степени ингибирует за висимые от цитохрома Р450 окислительные про цессы в микросомах печени человека.

Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерали зованные формы кандидоза на фоне иммуноде прессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции),

Microsporum spp. и Trichophyton spp.; при эндеми ческих микозах, вызванных Blastomyces dermati tides, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммуноде прессии).

Показания

Системные поражения, вызванные грибками Cryptococcus, включая менингит, инфекции легких и кожи как у больных с нормальным им мунным ответом, так и у больных с различны ми формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов).

Профилактика криптококковой инфекции у больных СПИДом.

Генерализованный кандидоз: кандидемия, дис семинированный кандидоз (с поражением эндо карда, органов брюшной полости, органов ды хания, глаз и мочеполовых органов), в т.ч. у больных, получающих курс цитостатической или иммунодепрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к их развитию, — лечение и профилактика.

Кандидоз слизистых оболочек: полости рта, глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегоч ные кандидозы, кандидурия, кожно слизистый и хронический оральный атрофический канди доз (связанный с ношением зубных протезов).

Генитальный кандидоз: вагинальный (острый и рецидивирующий), баланит.

Профилактика грибковых инфекций у боль ных злокачественными опухолями на фоне хи

мио или лучевой терапии; профилактика ре цидива орофарингеального кандидоза у боль ных СПИДом.

Микозы кожи: стоп, тела, паховой области, онихомикоз, отрубевидный лишай, кожные кандидозные инфекции.

Глубокие эндемические микозы (кокцидиои доз, паракокцидиоидоз, споротрихоз и гисто плазмоз) у больных с нормальным иммуните том.

Профилактика грибковых инфекций при зло качественных новообразованиях.

Способ применения и дозы

Внутрь, в/в капельно (со скоростью не более 20 мг/мин).

Взрослым при криптококковых инфекци ях — 200—400 мг/сут, при генерализованном кандидозе — 400 мг, затем по 200 мг/сут.

При орофарингеальном кандидозе — 50— 100 мг/сут в течение 7—14 дней, при вагиналь ном кандидозе — однократно 150 мг, при канди дозном баланопостите — 150 мг однократно.

При отрубевидном лишае — по 300 мг 1 р/нед в течение 2 нед (некоторым больным требуется 3 я доза 300 мг/нед) или по 50 мг 1 р/сут в тече ние 2—4 нед.

При поражениях кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области и кандидозы, — по 150 мг 1 р/нед или по 50 мг 1 р/сут, длительность лечения — 2—4 нед (до 6 нед при микозах стоп).

Для профилактики рецидивов орофаринге ального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии назначают внутрь по 150 мг 1 р/нед.

Для профилактики грибковых инфекций у де тей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, раз вивающейся в результате цитотоксической хи миотерапии или лучевой терапии, — по 3— 12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейт ропении. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; по сле повышения числа нейтрофилов более 1000 мм3 лечение продолжают еще в течение 7 сут.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к флуконазолу и триазолам.

Беременность.

Кормление грудью. На время лечения кормле ние грудью прекращают.

Детский возраст до 1 года.

Предостережения, контроль терапии

Терапию флуконазолом можно начинать до по лучения результатов посева и других лабора торных исследований. Однако противоинфек ционную терапию необходимо скорригировать при получении результатов.

С осторожностью назначать:

при нарушенной функции печени и/или почек.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы:

тошнота;

боль в животе;

диарея;

метеоризм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы:

головная боль;

головокружение.

Аллергические реакции:

кожная сыпь;

анафилактические реакции.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение. Лечение: специфического антидота нет. Прово

дят промывание желудка, дезинтоксикацион ную терапию.

Взаимодействие

Синонимы

Веро флуконазол (Россия), Дифлазон (Слове ния), Дифлюкан, Медофлюкон (Кипр), Мико макс, Микосист (Венгрия), Флукорал, Флюко стат (Россия), Флюмикон

Флуоцинолона ацетонид (Fluocinolone acetonide)

Глюкокортикоиды

Форма выпуска

Мазь д/нар. прим. 250 мкг/г Линим. 250 мкг/мл Крем д/нар. прим. 250 мкг/г

Гель д/нар. прим. 250 мкг/г Субст. пор.

Механизм действия

ГКС для наружного применения; тормозит вы свобождение медиаторов воспаления. При воз действии на кожу происходит предупреждение

краевого скопления нейтрофилов, что приводит к уменьшению воспалительного экссудата и продукции цитокинов, торможению миграции макрофагов, уменьшению процессов инфильт рации и грануляции.

Основные эффекты

Оказывает:

противовоспалительное действие;

противоаллергическое действие.

Фармакокинетика

После всасывания с поверхности кожи связы вается с белками плазмы, метаболизируется в

печени с образованием неактивных метаболи тов.

Показания

Экзема.

Атопический дерматит.

Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).

Токсидермия.

Простой аллергический дерматит.

Себорейный дерматит.

Кожный зуд.

Крапивница.

Почесуха.

Опрелость.

Мультиформная экссудативная эритема.

Красный плоский лишай.

Дискоидная красная волчанка.

Дисгидроз кистей.

Наружный отит.

Ожоги I ст.

Укусы насекомых.

Способ применения и дозы

Наружно. На предварительно протертую тампо ном, смоченным антисептической жидкостью, кожу наносят небольшое количество препарата 2—4 р/день и слегка втирают. При необходимос ти можно накладывать окклюзионную повязку, оставляя ее на пораженной поверхности до 3— 4 дней. Не разрешается применять под повязку более 2 г/сут.

Мазь предпочтительнее использовать при сухих формах дерматозов, крем и линимент — при экссудативных формах кожной патоло гии.

Гель и линимент удобнее применять для ле чения заболеваний кожи волосистой части го ловы.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Кожные проявления сифилиса.

Туберкулез кожи.

Пеленочная сыпь.

Розовые угри.

Обширные псориатические бляшки.

Аногенитальный зуд.

Инфекции кожи, вызванные бактериями, ви русами, грибами — пиодермия.

Ветряная оспа.

Герпес.

Актиномикоз.

Бластомикоз.

Споротрихоз.

Трофические язвы голени, связанные с вари козным расширением вен.

Эрозивно язвенные поражения ЖКТ.

Раны на участках аппликаций.

Рак кожи.

Невус.

Атерома.

Меланома.

Гемангиома.

Ксантома.

Саркома.

Беременность.

Период лактации.

Детский возраст (до 2 лет).

Предостережения, контроль терапии

Применяют только короткими курсами на не больших участках кожи.

Во время лечения рекомендуется носить сво бодную одежду.

У больных с обыкновенными или розовыми уг рями на фоне лечения возможно обострение заболевания.

С осторожностью назначать:

у девушек в период полового созревания.

Побочные эффекты

Жжение.

Кожный зуд.

Стероидные угри.

Стрии.

Сухость кожи.

Фолликулиты.

При длительном применении:

Атрофия кожи.

Местный гирсутизм.

Гипертрихоз.

Телеангиэктазии.

Пурпура.

Нарушения пигментации кожных покровов.

Алопеция, особенно у женщин.

Вторичный иммунодефицит (обострение хро нических инфекционных заболеваний, генера лизация инфекционного процесса, развитие оппортунистических инфекций);

При нанесении на большие поверхности воз можны системные проявления:

Гастрит.

«Стероидная» язва желудка.

Надпочечниковая недостаточность.

Синдром Иценко—Кушинга.

«Стероидный» сахарный диабет.

Замедление репаративных процессов.

Взаимодействие

Синонимы

Синалар (Великобритания), Синафлан (Россия), Синафлана линимент 0,025% (Россия), Синафла на мазь 0,025% (Россия), Синодерм (Югославия), Флунолон (Россия), Флуозон (Ливан), Флуоци нолона ацетонид (Китай), Флуцинар (Польша)

Фромилид

(Fromilid)

KRKA (Словения)

Кларитромицин (Clarithromycin) Макролиды и азалиды

Форма выпуска

Табл. 250, 500 мг

Основные эффекты

Внутриклеточные микроорганизмы (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis и C. рneumoniae, Ureaplasma ure alyticum), грамположительные микроорганизмы (стрептококки и стафилококки, Listeria monocy togenes, Corynebacterium spp)., отдельные грамо трицательные микроорганизмы (Haemophilus influenzae и H. ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhоeae и N. meningitidis, Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, Campylobacter spp. и Helicobacter pylori); некоторые анаэробы (Eubacterium spp.,

Peptocоccus spp., Propionibacterium spp., Clost ridium perfringens и Bacteroides melaninogeni cus); Toxoplasma gondii и все микобактерии, за исключением M. tuberculosis.

Фармакокинетика

Кларитромицин хорошо всасывается из ЖКТ. Пи ща замедляет всасывание, но не влияет сущест венно на биодоступность кларитромицина. При близительно 20% кларитромицина немедленно ме таболизируется в 14 гидрокси кларитромицин, обладающий выраженной активностью в отноше

нии Haemophilus influenzae. Кларитромицин легко проникает в ткани и жидкости организма, где до стигает концентрации, почти в 10 раз превышаю щей концентрацию в сыворотке. Период полувы ведения после приема дозы 250 мг составляет от 3 до 4 ч; после приема дозы 500 мг — от 5 до 7 ч.

Показания

Инфекции верхних отделов дыхательных пу тей (тонзиллофарингит, острый синусит), средний отит.

Инфекции нижних отделов дыхательных пу тей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).

Инфекции кожи и мягких тканей, микобакте риальные инфекции (M. avium complex, M. kansasii, M. marinum, M. leprae) и эрадика ция H. pylori у больных с язвой 12 перстной кишки или желудка (всегда в комбинации с другими препаратами).

Другие инфекционно воспалительные заболе вания, вызванные чувствительными к препа рату микроорганизмами.

Способ применения и дозы

Взрослые и дети старше 12 лет: по 250—500 мг 2 р/сут. Максимальная суточная доза для взрослых — 2 г. Для эрадикации H. pylori назна чают по 250—500 мг 2 р/сут в течение 7 дней.

Дети младше 12 лет: по 7,5 мг/кг массы тела 2 р/сут. Максимальная суточная доза для де тей — 1 г.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кларитроми цину или другим макролидным антибиотикам,

тяжелая печеночная недостаточность, порфи рия, I триместр беременности, одновременный прием с терфенадином, цисапридом, пимозидом или астемизолом.

Предостережения, контроль терапии

Беременность и кормление грудью Кларитромицин назначается во II и III тримест рах беременности в случаях, когда польза от его приема превышает потенциальный риск для плода. В период лечения препаратом кормление грудью не рекомендуется.

Побочные эффекты

Могут появиться тошнота, рвота, диарея и боли в животе, также могут отмечаться стоматит, глоссит, головная боль, реакции гиперчувстви тельности, временное изменение вкуса; у от дельных больных головокружение, спутанность сознания, чувство страха, бессонница, ночные кошмары, очень редко отмечается повышение активности ферментов печени и холестатичес кий гепатит.

Взаимодействие

При одновременном применении Фромилида уменьшается скорость метаболизма в печени следующих препаратов: варфарина и других пе роральных антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, терфенадина, астемизола, пимози да, цизаприда, триазолама, мидазолама, циклос порина, такролимуса, дигоксина, алкалоидов спорыньи.

Регистрационное удостоверение: П № 014777/01 2003 от 04.02.2003