Kubanova_A_A__Kisina_V_I__Ratsionalnaya_farmakoterapia_zabolevaniy_kozhi_i_infektsiy_peredavaemykh_polovym_putem

После водных процедур смягчающие средства следует применять перед нанесением крема Элидел.

Поскольку воздействие крема Элидел на об ласти введения вакцины не изучалось, его нанесение на эти области не рекомендуется до тех пор, пока полностью не исчезнут ме стные проявления поствакцинальной реак ции.

Не рекомендуется применять препарат совме стно с другими местными средствами (исследо вания совместимости не проводились).

С осторожностью назначать:

во время беременности (нет адекватных дан ных по применению препарата у беременных женщин);

во время кормления грудью (соответствующих исследований не проводилось).

Побочные эффекты

Со стороны кожи и ее производных:

жжение (в месте нанесения);

сыпь;

боль;

раздражение;

зуд и покраснение кожи;

шелушение;

сухость;

кожные папилломы;

кожные инфекции (фолликулит);

нагноение;

простой герпес;

дерматит, обусловленный вирусом простого герпеса (герпетическая экзема);

контагиозный моллюск.

Со стороны нервной системы:

парестезии.

Регистрационное удостоверение: № 014689/01 2002 от 30.12.2002

Элоком

(Elocom)

Шеринг Плау Корпорейшн (США)

Мометазон (Mometasone) Глюкокортикоиды, дерматотропные ЛС

Форма выпуска

Мазь 0,1% Крем 0,1% Лосьон

Механизм действия

Предположительно, происходит индуцирование выделения белков, ингибирующих фосфолипазу А2 (липокортинов), контролирующих биосинтез таких сильнодействующих медиаторов воспале ния, как простагландины и лейкотриены, путем

торможения высвобождения их общего предше ственника — арахидоновой кислоты.

Основные эффекты

Противовоспалительный.

Противозудный.

Антиэкссудативный.

Фармакокинетика

При однократной местной аппликации на непо врежденную кожу (без окклюзионной повязки) 0,7% дозы мази и 0,4% крема обнаруживаются в крови через 8 ч. Есть основания полагать, что уровень абсорбции для формы лосьона также незначителен.

Показания

Ослабление и ликвидация воспалительных яв лений и зуда при дерматозах, поддающихся глюкокортикоидной терапии, у взрослых и де тей с 2 лет.

Способ применения и дозы

Местно.

Крем или мазь: наносят тонким слоем на пора женные участки кожи 1 р/сут.

Лосьон: наносят несколько капель на пора женные участки кожи 1 р/сут; после нанесения лосьон втирают мягкими движениями до исчез новения его с поверхности кожи. Для наиболее эффективного и экономичного использования препарата необходимо поднести носик флакона поближе к пораженному участку кожи и слегка сжать флакон.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Предостережения, контроль терапии

Применение при беременности возможно лишь в случае, если потенциальный положительный эффект для матери оправдывает возможный риск для плода.

Не использовать с окклюзионными повязками, включая подгузники и пластиковые трусы.

Не использовать в офтальмологии.

В результате системной абсорбции при мест ном применении на большие участки кожи в течение длительного времени может возник нуть обратимое подавление функции гипота ламо гипофизарно надпочечниковой системы, развиться синдром Кушинга, гипергликемия и глюкозурия. После отмены препарата могут развиться симптомы глюкокортикоидной недо статочности. Поэтому необходимо принимать соответствующие меры предосторожности в случае применения ГКС на большие участки кожи или предполагаемого длительного ис пользования (проведение теста с АКТГ стиму ляцией, измерение утреннего содержания кор тизола в плазме и др.).

С осторожностью назначать:

при кормлении грудью (при системном приме нении ГКП появляются в грудном молоке, что может привести к замедлению роста ребенка, воздействию на эндогенный синтез ГКС и к иным неблагоприятным эффектам);

при нанесении на лицо или в области паха и подмышечных впадин;

безопасность и эффективность мометазона фу роата при местном применении у детей в тече ние периода, превышающего 6 нед, не изуча лись. В связи с тем что у детей величина соотно шения площади поверхности и массы тела боль ше, чем у взрослых, дети подвержены большему риску подавления функции гипоталамо гипо физарно надпочечниковой системы и развития синдрома Кушинга при применении любых ГКС местного действия. Дети должны получать ми нимальную дозу препарата, достаточную для достижения эффекта. У детей от 6 мес до 2 лет курс лечения не должен превышать 5 дней.

Побочные эффекты

Редко:

раздражение и сухость кожи;

жжение;

зуд;

признаки атрофии кожи;

фолликулит;

угревидная сыпь;

гипопигментация;

периоральный дерматит;

аллергический контактный дерматит;

потница;

гипертрихоз.

Менее чем в 1% случаев: образование папул, пустул.

Передозировка

Симптомы: системные побочные эффекты. Лечение: прекратить применение или умень

шить частоту нанесений ЛС.

Регистрационные удостоверения:

П№ 013256/01 2001 от 01.08.2001 (мазь)

П№ 013256/02 2001 от 01.08.2001 (крем)

П№ 013256/03 2001 от 01.08.2001 (лосьон)

Элоком С (Elocom S)

Шеринг Плау Корпорейшн (США)

Мометазон/салициловая кислота (Mometasone/Salicylic acid) Глюкокортикоиды, дерматотропные ЛС

Форма выпуска

Мазь, мометазона фуроата 0,1% и салициловой кислоты 5%

Механизм действия

Предположительно, происходит индуцирование выделения белков, ингибирующих фосфолипазу A2 (липокортинов). Мометазона фуроат активно ингибирует синтез цитокинов. Салициловая кис лота растворяет межклеточное связующее ве щество, что вызывает отшелушивание рогового слоя кожи.

Основные эффекты

Противовоспалительный местный.

Противозудный.

Сосудосуживающий.

Кератолитический.

Фармакокинетика

Системное поглощение после однократного ме стного нанесения мази на 12 ч — 1,5%. После на несения мази 2 р/сут в течение 3 нед содержа ние салицилата в плазме ниже 5 мг/дл. Момета зона фуроат быстро метаболизируется с образо ванием разнообразных метаболитов. Основные метаболиты салициловой кислоты — гентизино

вая кислота (Cmax 0,00127 мг/дл через 24 ч) и са лицилуровая кислота (Cmax 0,0171 мг/дл через

3,3 ч). После однократного местного применения

(12 ч) соответственно 0,36 и 1,11% радиоактивно сти в моче и кале после сбора в течение 5 дней, T1/2 салициловой кислоты — 2,8 ч.

Показания

Снятие воспалительных проявлений и гипер кератоза при хроническом обычном псориазе в умеренной и сильной формах, атопическом дерматите, себорейном дерматите.

Способ применения и дозы

Местно, тонкий слой мази наносят на поражен ные участки кожи 2 р/сут (утром и вечером);

максимальная суточная доза — 15 г.

Противопоказания

Детский возраст (до 12 лет).

Гиперчувствительность.

Бактериальные инфекции кожи.

Вирусные инфекции кожи (вирус простого гер песа, ветряной оспы, опоясывающего лишая).

Грибковые инфекции кожи.

Розовые угри.

Периоральный дерматит.

Поствакцинальные реакции.

Туберкулез.

Сифилис.

Предостережения, контроль терапии

Применение при беременности возможно лишь в случае, если потенциальный положительный эффект для матери оправдывает возможный риск для плода.

Необходимо принимать соответствующие ме ры предосторожности в случае применения

мази на большие участки кожи или предпола гаемого длительного использования.

Не использовать с окклюзионными повязками, включая подгузники и пластиковые трусы.

Не использовать для нанесения на лицо или в области паха и подмышечных впадин.

Не использовать в офтальмологии.

При развитии сопутствующей кожной инфек ции использовать противогрибковые или анти бактериальные ЛС.

С осторожностью назначать:

при кормлении грудью;

при сахарном диабете;

при поражении или воспалении периферичес ких сосудов;

при раздражении или инфекции кожи.

Побочные эффекты

Со стороны кожи и ее производных:

слабое или умеренное жжение на месте нане сения мази;

зуд;

атрофия кожи или шелушение в слабой или умеренной формах;

раздражение, мацерация, сухость кожи;

фолликулит;

угревидная сыпь;

гипопигментация;

периоральный дерматит;

аллергический контактный дерматит;

появление атрофических полос кожи;

потница;

гипертрихоз.

Другие эффекты:

вторичные инфекции.

Передозировка

Симптомы: подавление гипоталамо гипофизар но надпочечниковой системы; токсичность, вызванная салициловой кислотой.

Лечение: прекратить применение мази или уменьшить частоту нанесений; дополнитель ное введение жидкости, при необходимости — бикарбонат натрия и соли калия п/о или в/в.

Взаимодействие

Регистрационное удостоверение: № 015104/01 2003 от 30.06.2003

Эпиген интим (Epigen intim)

Cheminova Internacional S.A. (Испания)

Глицирризиновая кислота (Glycyrrizinic acid) Противовирусные иммуностимулирующие ЛС

Форма выпуска

Спрей для наружного и местного применения 0,1% (балллоны пластиковые с распылителем 60 мл в комплекте с насадкой распылителем для интравагинального введения)

Основные эффекты

Противовирусный.

Противозудный.

Иммуностимулирующий.

Противовоспалительный.

Фармакокинетика

При наружном и местном применении накапли вается в очагах поражения. Системная абсорб ция происходит крайне медленно.

Показания

Герпесвирусная инфекция, вызванная виру сом простого герпеса I и II типов.

Опоясывающий лишай, вызываемый вирусом Varicella Zoster (в составе комбинированной те рапии).

Папилломавирусная инфекция.

Неспецифические кольпит и вагиноз.

Профилактика распространенных вирусных инфекций, передаваемых половым путем.

Способ применения и дозы

Местно. При наружном применении наносить на всю пораженную поверхность; при вагинальном использовать специальную насадку (3—4 нажа тия клапана); мужчинам, помимо наружного на несения, препарат впрыскивается в наружное отверстие мочеиспускательного канала (1—2 на жатия клапана).

При герпесвирусной инфекции: 6 р/сут в те чение 5 дней (при упорном течении — до полно го исчезновения симптомов заболевания). При генитальном герпесе: 6 р/сут в течение 5 дней (при лечении тяжелых форм и часто рецидиви рующей форме, помимо обработки наружных половых органов, применять вагинально 2— 3 р/сут в течение 6—10 дней). С целью профи лактики рецидивов: наружно и интравагиналь но с 18—20 го дня менструального цикла 2 р/сут (утром и вечером).

При опоясывающем лишае: 6 р/сут до полно го исчезновения симптомов.

При папилломавирусной инфекции при ло кализации папиллом на и вокруг половых орга нов и в перианальной области: 6 р/сут в течение

5—7 дней; при локализации во влагалище: ин травагинально 3 р/сут в течение 5 дней; повтор ный курс после физической или химической де струкции оставшихся остроконечных и папил лярных образований.

При неспецифическом кольпите и вагинозе, для нормализации микрофлоры влагалища: ва гинально 3—4 р/сут в течение 7—10 дней, при необходимости курс повторить через 10 дней.

В качестве профилактики распространенных вирусных инфекций, передаваемых половым путем, препарат рекомендуется применять до и после полового акта.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Предостережения, контроль терапии

Применение во время беременности и кормле ния грудью возможно лишь в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Побочные эффекты

Аллергические реакции (местные, иногда в ви де контактного дерматита).

Регистрационное удостоверение: П № 011741/02 от 03.08.2004

Эриус

(Aerius)

Шеринг Плау Корпорейшн

(CША)

Дезлоратадин (Desloratadine) Антигистаминные ЛС II поколения

Форма выпуска

Табл., п.о., 5 мг дезлоратадина, по 7 или 10 табл. в упаковке

Сироп, содержащий 0,5 мг дезлоратадина в 1 мл, по 60 или 120 мл сиропа в стеклянном фл. с мерной ложкой

Механизм действия и основные эффекты

Эриус (дезлоратадин) — неседативный длительно действующий антигистаминный препарат, облада ющий селективным антагонистическим действием на периферические Н1 гистаминовые рецепторы.

Дезлоратадин является первичным активным метаболитом лоратадина.

После приема внутрь Эриус селективно блоки рует периферические Н1 гистаминовые рецепто ры и не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Многочисленные исследования in vitro (глав ным образом на клетках человека) и in vivo по

казали, что помимо антигистаминной активнос ти Эриус оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие. В этих иссле дованиях установлено, что Эриус подавляет ка скад различных реакций, которые лежат в осно ве развития аллергического воспаления, вклю чая следующие:

выделение провоспалительных цитокинов, включая IL 4, IL 6, IL 8, IL 13;

выделение провоспалительных хемокинов, та ких, как RANTES;

продукция супероксидного аниона активиро ванными полиморфноядерными нейтрофилами;

адгезия и хемотаксис эозинофилов;

экспрессия молекул адгезии, таких, как Р се лектин;

IgE зависимое выделение гистамина, простаг ландина D2 и лейкотриена С4;

острый аллергический бронхоспазм (в иссле дованиях на животных).

При клинических испытаниях ежедневное при менение Эриуса в дозе до 20 мг в течение 14 дней не сопровождалось статистически или клиниче ски значимыми изменениями со стороны сердеч но сосудистой системы. В клинико фармаколо гическом исследовании применение Эриуса по 45 мг/сут (в 9 раз выше терапевтической дозы) в течение 10 дней не вызывало удлинения интер вала QTc.

При изучении взаимодействия с кетоконазолом и эритромицином клинически значимых измене ний концентрации Эриуса в плазме не выявлено.

В клинико фармакологических исследовани ях Эриус не усиливал такие эффекты алкоголя, как нарушение психомоторной функции и сон ливость. Результаты психомоторных тестов су щественно не отличались у пациентов, получав ших Эриус и плацебо по отдельности или в соче тании с алкоголем.

Фармакокинетика

Дезлоратадин начинает определяться в плазме в течение 30 мин после приема. Максимальная кон центрация дезлоратадина в плазме достигается в период от 2 до 6 ч (в среднем через 3 ч) после одно кратного приема препарата в дозе 5 или 7,5 мг.

Дезлоратадин экстенсивно метаболизируется в организме; лишь небольшая часть принятой внутрь дозы выводится с мочой (< 2%) и калом (< 7%). Основной путь метаболизма дезлората дина — гидроксилирование с образованием 3 ОН дезлоратадина, соединенного с глюкуро нидом. В виде глюкуронидного соединения пре парат затем выводится из организма. Период по лувыведения составляет в среднем 27 ч.

Прием пищи или алкоголя практически не из меняет фармакологические свойства препарата. Эриус обладает противоаллергическим действи ем, которое начинает развиваться в течение пер вых 30 мин после приема препарата внутрь и со храняется в течение 24 ч.

Показания

Эриус применяют для быстрого купирования симптомов сезонного и круглогодичного аллер гического ринита, таких, как чихание, выделе ния из носа, зуд и заложенность носа, зуд и по краснение глаз, слезотечение, зуд неба.

Эриус применяют также при хронической иди опатической крапивнице для уменьшения и устранения зуда и сыпи.

Способ применения и дозы

Детям в возрасте от 2 до 5 лет назначают по 1,25 мг дезлоратадина (2,5 мл сиропа) 1 р/сут.

Детям в возрасте от 6 до 11 лет — по 2,5 мг дезлоратадина (5 мл сиропа) 1 р/сут.

Взрослым и детям 12 лет и старше — по 5 мг 1 р/сут (1 табл. или 10 мл сиропа). Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая. Препарат желательно принимать регулярно в одно и то же время суток, вне зависимости от приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата или к лоратадину.

Период беременности и кормления грудью.

Предостережения, контроль терапии

Эффективность и безопасность применения Эриуса у детей до 2 лет не установлена.

В рекомендованной дозе Эриус не влияет на способность к вождению транспортных средств или управлению механизмами.

Побочные эффекты

В клинических исследованиях характер и час тота нежелательных эффектов при примене нии Эриуса были в целом сопоставимы с тако выми при применении плацебо.

В контролируемых и неконтролируемых клини ческих исследованиях Эриус не вызывал кли нически значимых нежелательных реакций, в т.ч. со стороны сердечно сосудистой системы. Увеличения частоты сонливости не отмечено. Головная боль наблюдалась у 2% больных, полу чавших Эриус. Сухость во рту и утомление встречались редко (> 1/1000 — ≤ 1/100).

Влияние на психомоторную функцию: какого либо воздействия Эриуса на способность управ ления автомобилем или сложными технически ми устройствами не отмечено.

Взаимодействие

Взаимодействия с другими ЛС не выявлено. Прием пищи не оказывает влияния на действие препарата. Эриус не усиливает действие алкого ля на ЦНС.

Регистрационные удостоверения:

П№ 014704/02 от 07.09.2004 (табл.)

П№ 014704/01 2003 от 17.03.2003 (сироп)