Kubanova_A_A__Kisina_V_I__Ratsionalnaya_farmakoterapia_zabolevaniy_kozhi_i_infektsiy_peredavaemykh_polovym_putem
.pdf
4.qxd 08.02.05 18:08 Page 814
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 4. Применение ЛС при нарушении функции почек
|
Лекарственные средства |
Влияние снижения функции почек |
|
|
и фармакологические группы |
на фармакокинетику, побочные эффекты |
|
|
|
и режим дозирования |
|
|
1 ауротио пропанол 2 сульфоновая |
Противопоказан при заболеваниях почек |
|
|
кислота (натриевая и кальциевая соль)/ |
|
|
|
глюконат кальция |
|
|
|
Азитромицин |
Не влияет |
|
|
Акривастин |
Противопоказан при выраженной почечной |
|
|
|
недостаточности |
|
|
Ацитретин |
Противопоказан при выраженном нарушении |
|
|
|
функции почек |
|
|
Бензатина бензилпенициллин |
Требуется снижение дозы в зависимости от клиренса |
|
|
|
креатинина |
|
|
Бетаметазон |
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции |
|
|
|
почек |
|
|
Борная кислота |
Противопоказана при нарушении функции почек |
|
|
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин |
Ограниченно применим при нарушении функции почек. |
|
|
|
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции |
|
|
|
почек |
|
|
Винкристин |
Повышается риск побочных эффектов |
|
|
Гентамицин |
Противопоказан при тяжелой почечной |
|
|
|
недостаточности |
|
|
Гидроксихлорохин |
Противопоказан при нарушении функции почек |
|
|
Диклофенак |
Повышается риск побочных эффектов. С особой |
|
|
|
осторожностью. Необходим контроль функции почек |
|
|
Диметилсульфоксид |
Противопоказан при почечной недостаточности |
|
|
Доксициклин |
Не влияет |
|
|
Доксорубицин |
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции |
|
|
|
почек |
|
|
Ибупрофен |
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции |
|
|
|
почек |
|
|
Изопимпинеллин/бергаптен/ |
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции |
|
|
ксантотоксин |
почек |
|
|
Изотретиноин |
Противопоказан при нарушении функции почек |
|
|
Индометацин |
Противопоказан при тяжелой почечной |
|
|
|
недостаточности |
|
|
Интерферон альфа 2а |
Противопоказан при выраженных нарушениях |
|
|
|
функции почек |
|
|
Итраконазол |
Необходимо контролировать концентрацию препарата |
|
|
|
в плазме и корректировать дозу |
|
|
Йод |
Противопоказан прием внутрь при заболеваниях почек |
|
|
Кетоконазол |
Повышается риск побочных эффектов. Необходим |
|
|
|
контроль функционального состояния почек |
|
|
Кетопрофен |
При снижении функции почек требуется снижение |
|
|
|
дозы. Необходим контроль функции почек |
|
|
Клиндамицин |
Не влияет |
|
814
4.qxd 08.02.05 18:08 Page 815
|
|
Приложение 4. Применение ЛС при нарушении функции почек |
|
|
|
|
|
|
Лекарственные средства |
Влияние снижения функции почек |
|
|
и фармакологические группы |
на фармакокинетику, побочные эффекты |
|
|
|
и режим дозирования |
|
|
Линкомицин |
Требуется снижение дозы в зависимости от клиренса |
|
|
|
креатинина |
|
|
Лоратадин |
Требуется снижение дозы в зависимости от клиренса |
|
|
|
креатинина |
|
|
Магния сульфат |
Противопоказан при нарушении функции почек |
|
|
Мазипредон |
Повышение риска побочных эффектов |
|
|
Мебгидролин |
Требуется снижение дозы в зависимости от клиренса |
|
|
|
креатинина |
|
|
Медазепам |
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции |
|
|
|
почек |
|
|
Мелоксикам |
При снижении функции почек (уровень клиренса |
|
|
|
креатинина более 25 мл/мин) коррекция дозы |
|
|
|
не требуется. Противопоказан при терминальной |
|
|
|
почечной недостаточности |
|
|
Меркаптопурин |
Противопоказан при нарушении функции почек |
|
|
Метилпреднизолон |
Повышается риск побочных эффектов. |
|
|
|
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции |
|
|
|
почек |
|
|
Метронидазол |
Требуется снижение дозы в зависимости от клиренса |
|
|
|
креатинина |
|
|
Мупироцин |
Применять с осторожностью при тяжелой почечной |
|
|
|
недостаточности (влияние полиэтиленгликоля — |
|
|
|
компонента мази) |
|
|
Напроксен |
С осторожностью применять при почечной |
|
|
|
недостаточности. При длительном применении |
|
|
|
необходимо контролировать функцию почек. |
|
|
|
Повышается риск побочных эффектов. |
|
|
|
Противопоказан при клиренсе креатинина |
|
|
|
менее 20 мл/мин |
|
|
Нафталанская нефть |
Повышается риск побочных эффектов. |
|
|
|
Противопоказана при почечной недостаточности |
|
|
Неомицин |
Требуется снижение дозы в зависимости от клиренса |
|
|
|
креатинина |
|
|
Нимесулид |
Требуется снижение дозы в зависимости от клиренса |
|
|
|
креатинина. Противопоказано при выраженных |
|
|
|
нарушениях функции почек (клиренс креатинина |
|
|
|
менее 30 мл/мин) |
|
|
Нитрофурал |
Противопоказан при нарушении функции почек |
|
|
Пеницилламин |
Противопоказан при нарушении функции почек |
|
|
Пироксикам |
Противопоказан при нарушении функции почек |
|
|
Празозин |
Увеличивается период полувыведения |
|
|
Проспидия хлорид |
Противопоказан при почечной недостаточности |
|
|
Ретинол |
С осторожностью при нефрите |
|
|
Рибофлавин |
Противопоказан при нефролитиазе |
|
|
Спиронолактон |
Противопоказан при почечной недостаточности |
|
|
Сульфасалазин |
Требуется снижение дозы в зависимости от клиренса |
|
|
|
креатинина. При клиренсе креатинина |
|
|
|
менее 10 мл/мин — не применяется |
|
|
Тербинафин |
Противопоказан при почечной недостаточности |
|
|
Терфенадин |
Требуется снижение дозы в зависимости от клиренса |
|
|
|
креатинина |
|
|
|
|
|
815
4.qxd 08.02.05 18:08 Page 816
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства |
Влияние снижения функции почек |
|
|
и фармакологические группы |
на фармакокинетику, побочные эффекты |
|
|
|
и режим дозирования |
|
|
Тетрациклин |
Требуется снижение дозы в зависимости от клиренса |
|
|
|
креатинина. Противопоказан при клиренсе креатинина |
|
|
|
менее 10 мл/мин |
|
|
Триамцинолон |
Противопоказан при нарушении функции почек |
|
|
Триметоприм/сульфаметоксазол |
Требуется снижение дозы в зависимости от клиренса |
|
|
|
креатинина. Замедлена элиминация. Длительное |
|
|
|
назначение требует контроля функции почек. |
|
|
|
При клиренсе креатинина менее 10 мл/мин |
|
|
|
не применяется |
|
|
Фексофенадин |
Повышается концентрация препарата в крови |
|
|
|
и удлиняется период полувыведения. Требуется |
|
|
|
снижение дозы |
|
|
Хифенадин |
С осторожностью применять при нарушении функции |
|
|
|
почек |
|
|
Хлорохин |
Противопоказан при нарушении функции почек |
|
|
Цетиризин |
При нарушении функции почек требуется снижение |
|
|
|
дозы |
|
|
Цефазолин |
Требуется снижение дозы в зависимости от клиренса |
|
|
|
креатинина |
|
|
Цефтриаксон |
Не влияет |
|
|
Циклоспорин |
Противопоказан при нарушении функции почек |
|
|
Циклофосфамид |
Не наблюдается усиление выраженности токсических |
|
|
|
эффектов. Противопоказан при тяжелых нарушениях |
|
|
|
функции почек |
|
|
Ципрофлоксацин |
При нарушении функции почек требуется коррекция |
|
|
|
режима дозирования в зависимости от клиренса |
|
|
|
креатинина |
|
|
Эбастин |
При почечной недостаточности возрастает период |
|
|
|
полувыведения — до 23—27 ч |
|
|
Эритромицин |
Требуется снижение дозы в зависимости от клиренса |
|
|
|
креатинина (при клиренсе креатинина |
|
|
|
менее 10 мл/мин) |
|
|
Этакридин |
Противопоказан при заболевании почек |
|
|
|
(альбуминурия). Повышается риск побочных эффектов |
|
|
|
|
|
816
5.qxd 08.02.05 18:08 Page 817
Приложение 5. Применение ЛС при нарушении функции печени
Приложение 5. Применение ЛС при нарушении функции печени
|
Лекарственные средства |
Влияние снижения функции печени |
|
|
и фармакологические группы |
на фармакокинетику, побочные эффекты |
|
|
|
и режим дозирования |
|
|
Азатиоприн |
Противопоказан при нарушении функции печени |
|
|
Азитромицин |
Требуется снижение дозы |
|
|
Алклометазон |
Повышается риск побочных эффектов |
|
|
Ацитретин |
Противопоказан при выраженных нарушениях |
|
|
|
функции печени. В остальных случаях возможно |
|
|
|
повышение риска побочных эффектов. При терапии |
|
|
|
необходимо контролировать функцию печени |
|
|
Бензатина бензилпенициллин |
Не влияет на дозировку |
|
|
Бетаметазон |
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции |
|
|
|
печени |
|
|
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин |
Ограниченно применим при нарушении функции |
|
|
|
печени. Противопоказан при тяжелых нарушениях |
|
|
|
функции печени |
|
|
Винкристин |
Требуется снижение дозы |
|
|
Гентамицин |
Не влияет на дозировку |
|
|
Гидроксихлорохин |
Противопоказан при нарушении функции печени |
|
|
Диклофенак |
Повышается риск побочных эффектов. Необходим |
|
|
|
контроль функции печени |
|
|
Диметилсульфоксид |
Противопоказан при печеночной недостаточности |
|
|
Доксорубицин |
Требуется снижение дозы. Противопоказан при |
|
|
|
тяжелых нарушениях функции печени |
|
|
Ибупрофен |
Повышается риск побочных эффектов |
|
|
Изопимпинеллин/бергаптен/ |
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции |
|
|
ксантотоксин |
печени |
|
|
Изотретиноин |
Противопоказан при нарушении функции печени |
|
|
Индометацин |
Повышается риск побочных эффектов |
|
|
Интерферон альфа*2а |
Противопоказан при выраженных нарушениях |
|
|
|
функции печени |
|
|
Интерферон гамма |
Противопоказан при выраженных нарушениях |
|
|
|
функции печени |
|
|
Итраконазол |
Необходимо контролировать концентрацию в плазме |
|
|
|
и корректировать дозу |
|
|
Кетоконазол |
Повышается риск побочных эффектов. Необходим |
|
|
|
контроль функционального состояния печени |
|
|
Кетопрофен |
При снижении функции печени необходимо снижение |
|
|
|
дозы. Необходим контроль функции печени |
|
|
Левофлоксацин |
Повышается риск побочных эффектов |
|
|
Линкомицин |
Требуется снижение дозы |
|
|
Лоратадин |
Требуется снижение дозы |
|
|
Мазипредон |
Повышение риска побочных эффектов |
|
|
Мебгидролин |
Требуется снижение дозы |
|
|
Медазепам |
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции |
|
|
|
печени |
|
|
|
|
|
817
5.qxd 08.02.05 18:08 Page 818
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства |
Влияние снижения функции печени |
|
|
и фармакологические группы |
на фармакокинетику, побочные эффекты |
|
|
|
и режим дозирования |
|
|
|
|
|
|
Мелоксикам |
При значительном и стойком повышении активности |
|
|
|
трансаминаз и других показателей функции печени |
|
|
|
препарат отменяют. При стабильном клиническом |
|
|
|
состоянии цирроза печени снижение дозы не требуется. |
|
|
|
Противопоказан при тяжелой печеночной |
|
|
|
недостаточности |
|
|
Меркаптопурин |
Противопоказан при нарушении функции печени |
|
|
Метилпреднизолон |
Повышается риск побочных эффектов. |
|
|
|
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции |
|
|
|
печени |
|
|
Метоксален |
С осторожностью применять при нарушении функции |
|
|
|
печени |
|
|
Метотрексат |
Противопоказан при нарушении функции печени |
|
|
Метронидазол |
Требуется снижение дозы |
|
|
Миконазол |
Противопоказан при нарушении функции печени |
|
|
Напроксен |
При длительном применении требуется |
|
|
|
контролировать функцию печени. Повышается риск |
|
|
|
побочных эффектов, противопоказан при печеночной |
|
|
|
недостаточности |
|
|
Неомицин |
Повышается риск побочных эффектов |
|
|
Никотиновая кислота |
Противопоказан при выраженных нарушениях |
|
|
|
функции печени |
|
|
Нимесулид |
Противопоказан при выраженных нарушениях |
|
|
|
функции печени |
|
|
Нифедипин |
Уменьшается общий клиренс и увеличивается Т1/2 |
|
|
Пентоксифиллин |
Повышается риск побочных эффектов |
|
|
Пироксикам |
Противопоказан при нарушении функции печени |
|
|
Прометазин |
Повышается риск побочных эффектов |
|
|
Проспидия хлорид |
Противопоказан при печеночной недостаточности |
|
|
Ретинол |
Противопоказан при желчекаменной болезни |
|
|
Спиронолактон |
При нарушении функции печени (цирроз) возрастает |
|
|
|
период полувыведения без признаков кумуляции |
|
|
Сульфасалазин |
Противопоказан при нарушении функции печени |
|
|
Тербинафин |
Противопоказан при печеночной недостаточности |
|
|
Терфенадин |
Требуется снижение дозы. Противопоказан при |
|
|
|
выраженных нарушениях функции печени |
|
|
Тетрациклин |
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции |
|
|
|
печени |
|
|
Триметоприм/сульфаметоксазол |
Противопоказан при недостаточности функции |
|
|
|
печени |
|
|
Фексофенадин |
Фармакокинетические параметры изменяются |
|
|
|
незначительно |
|
|
Фузидовая кислота |
Требуется снижение дозы: увеличивается период |
|
|
|
полувыведения. Повышается риск побочных эффектов. |
|
|
|
Противопоказан применение при острых |
|
|
|
заболеваниях и тяжелой форме недостаточности |
|
|
|
печени |
|
|
Хифенадин |
С осорожностью применять при нарушении функции |
|
|
|
печени |
|
|
Хлорохин |
Противопоказан при нарушении функции печени |
|
|
|
|
|
818
5.qxd 08.02.05 18:08 Page 819
|
|
Приложение 5. Применение ЛС при нарушении функции печени |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лекарственные средства |
Влияние снижения функции печени |
|
|
и фармакологические группы |
на фармакокинетику, побочные эффекты |
|
|
|
и режим дозирования |
|
|
|
|
|
|
Цетиризин |
У детей старше 6 лет при нарушении функции печени |
|
|
|
требуется снижение дозы |
|
|
Цефазолин |
Не влияет на дозировку |
|
|
Циклоспорин |
Противопоказан при нарушении функции печени |
|
|
Циклофосфамид |
Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени |
|
|
Ципротерон |
Противопоказан при нарушении функции печени |
|
|
Ципрофлоксацин |
Не влияет на дозировку |
|
|
Эбастин |
При печеночной недостаточности возрастает период |
|
|
|
полувыведения до 23—27 ч. Противопоказан при |
|
|
|
тяжелой печеночной недостаточности |
|
|
Эритромицин |
Противопоказан при нарушении функции печени |
|
|
|
|
|
819
6.qxd 08.02.05 18:09 Page 820
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 6. Применение ЛС у больных пожилого возраста
|
Лекарственные средства |
Особенности фармакокинетики, побочные эффекты |
|
|
и фармакологические группы |
и режим дозирования у больных пожилого возраста |
|
|
1 ауротио пропанол 2 сульфоновая |
Противопоказан при сахарном диабете, заболеваниях |
|
|
кислота (натриевая и кальциевая |
почек, декомпенсированном пороке сердца, кахексии, |
|
|
соль)/глюконат кальция |
милиарном туберкулезе и фиброзно кавернозных |
|
|
|
процессах в легких |
|
|
Азатиоприн |
Противопоказан при нарушении функции печени, |
|
|
|
тромбоцитопении, анемии |
|
|
Азитромицин |
Повышен риск побочных эффектов со стороны печени. |
|
|
|
Режим дозирования без особенностей при нормальной |
|
|
|
функции печени и почек |
|
|
Акривастин |
Рекомендуется контроль функции почек. |
|
|
|
Противопоказан при выраженной почечной |
|
|
|
недостаточности |
|
|
Алклометазон |
При нарушении функции печени повышается риск |
|
|
|
побочных эффектов |
|
|
Ацитретин |
Противопоказан при выраженном нарушении |
|
|
|
функции печени и почек |
|
|
Бензатина бензилпенициллин |
Из за возрастных изменений функции почек возможна |
|
|
|
замедленная элиминация, требуется снижение дозы |
|
|
Бетаметазон |
Повышен риск побочных эффектов |
|
|
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин |
Ограниченно применим при нарушении функции |
|
|
|
печени или почек. Противопоказан при тяжелых |
|
|
|
нарушениях функции печени или почек. Применяется |
|
|
|
с особой осторожностью |
|
|
Винбластин |
Назначают с осторожностью |
|
|
Винкристин |
Противопоказан при заболеваниях нервной системы |
|
|
|
и недостаточности функции костного мозга |
|
|
Витамин Е |
Противопоказан при кардиосклерозе и инфаркте |
|
|
|
миокарда |
|
|
Гентамицин |
Возможно появление нарушений слуха |
|
|
Гидроксихлорохин |
Противопоказан при нарушении функции печени, |
|
|
|
почек, костного мозга, сердца, ЦНС |
|
|
Джозамицин |
Повышен риск побочных эффектов со стороны печени. |
|
|
|
Рекомендуется снижение дозы и интервала между |
|
|
|
дозами |
|
|
Диклофенак |
С особой осторожностью применяют при нарушении |
|
|
|
функции печени или почек, сердечной недостаточности |
|
|
Диметилсульфоксид |
Повышен риск побочных эффектов со стороны печени, |
|
|
|
почек, при стенокардии, атеросклерозе, глаукоме, |
|
|
|
катаракте, инсульте |
|
|
Доксициклин |
Противопоказан при тяжелой печеночной |
|
|
|
недостаточности |
|
|
Доксорубицин |
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции |
|
|
|
печени, почек, сердца, анемии, тромбоцитопении, |
|
|
|
язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки, |
|
|
|
туберкулезе |
|
|
Ибупрофен |
С осторожностью назначают при тяжелом нарушении |
|
|
|
функции печени, почек, хронической сердечной |
|
|
|
|
|
820
6.qxd 08.02.05 18:09 Page 821
|
|
Приложение 6. Применение ЛС у больных пожилого возраста |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лекарственные средства |
Особенности фармакокинетики, побочные эффекты |
|
|
и фармакологические группы |
и режим дозирования у больных пожилого возраста |
|
|
|
|
|
|
|
недостаточности, гипертонии, язве желудка. |
|
|
|
Рекомендуется контроль за функцией печени |
|
|
|
и почек, АД. При появлении нарушения функции |
|
|
|
зрения рекомендуется уменьшить дозу |
|
|
Изопимпинеллин/бергаптен/ |
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции |
|
|
ксантотоксин |
печени, почек, катаракте, онкологии, заболеваниях |
|
|
|
ЖКТ, выраженной эндокринопатии, а также |
|
|
|
пациентам старше 60 лет |
|
|
Изотретиноин |
Применяют с осторожностью ректально и наружно |
|
|
|
при заболеваниях печени, почек, при хроническом |
|
|
|
панкреатите, декомпенсации сердечной деятельности, |
|
|
|
при хронической (в том числе алкогольной) |
|
|
|
интоксикации. Повышается риск побочных эффектов |
|
|
|
при ожирении, алкоголизме, сахарном диабете |
|
|
Индометацин |
Назначают с осторожностью, особенно при |
|
|
|
заболеваниях печени, почек, пищеварительного тракта, |
|
|
|
сразу после серьезных хирургических вмешательств, |
|
|
|
больным паркинсонизмом и эпилепсией, |
|
|
|
с артериальной гипертензией и сердечной |
|
|
|
недостаточностью |
|
|
Интерферон альфа 2а |
Противопоказан при нарушениях функции сердца, |
|
|
|
системы кроветворения, эпилепсии, выраженных |
|
|
|
нарушениях функции печени и почек |
|
|
Интерферон гамма |
С осторожностью назначают при нарушениях |
|
|
|
сердечно сосудистой системы, эпилепсии, заболеваниях |
|
|
|
ЦНС, выраженных нарушениях функции печени |
|
|
Йод |
Прием внутрь противопоказан при туберкулезе легких, |
|
|
|
заболеваниях почек, аденоме |
|
|
Кальция глюконат |
Противопоказан при атеросклерозе |
|
|
Кальция хлорид |
Противопоказан при атеросклерозе и склонности |
|
|
|
к тромбозам |
|
|
Кетоконазол |
Во время лечения необходимо контролировать |
|
|
|
функциональное состояние печени и почек, картину |
|
|
|
периферической крови |
|
|
Кетопрофен |
Противопоказан при печеночной и почечной |
|
|
|
недостаточности, язвенной болезни ЖКТ в фазе |
|
|
|
обострения |
|
|
Клемастин |
С осторожностью назначают при гипертиреозе, |
|
|
|
заболеваниях сердечно сосудистой системы, при |
|
|
|
закрытоугольной глаукоме, стенозирующей язве |
|
|
|
желудка, гипертрофии предстательной железы |
|
|
|
с нарушением мочеиспускания, обструкции |
|
|
|
пилорической и дуоденальной области и области |
|
|
|
шейки мочевого пузыря. Необходимо тщательное |
|
|
|
наблюдение за пациентами |
|
|
Клиндамицин |
Применять с осторожностью: повышен риск развития |
|
|
|
псевдомембранозного колита |
|
|
Ксантинола никотинат |
С осторожностью применять при гипотонии. |
|
|
|
Противопоказан при тяжелой сердечной |
|
|
|
недостаточности, остром инфаркте миокарда, язве |
|
|
|
желудка и 12 перстной кишки в стадии обострения |
|
|
Левофлоксацин |
Риск разрыва сухожилий. С осторожностью — при |
|
|
|
патологии ЦНС, при нарушении функции почек |
|
|
|
|
|
821
6.qxd 08.02.05 18:09 Page 822
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства |
Особенности фармакокинетики, побочные эффекты |
|
|
и фармакологические группы |
и режим дозирования у больных пожилого возраста |
|
|
|
|
|
|
Магния сульфат |
Противопоказан при нарушении функции сердца, |
|
|
|
почек, органов дыхания, воспалительных заболеваниях |
|
|
|
ЖКТ, миастении |
|
|
Мазипредон |
Повышен риск побочных эффектов |
|
|
Мебгидролин |
С осторожностью при заболевании печени и почек. |
|
|
|
Противопоказан при язве желудка и 12 перстной |
|
|
|
кишки при обострении, гипертрофии предстательной |
|
|
|
железы, воспалительных заболеваниях ЖКТ |
|
|
Медазепам |
Ограниченно применим при тяжелых нарушениях |
|
|
|
функции печени и почек |
|
|
Мелоксикам |
С осторожностью назначают при заболеваниях |
|
|
|
верхнего отдела ЖКТ; пациентам, принимающим |
|
|
|
антикоагулянты, а также пациентам, имеющим |
|
|
|
проблемы с нарушением функции печени, почек, |
|
|
|
сердца. Не следует назначать ректальную форму при |
|
|
|
воспалении или кровотечении в прямой кишке или |
|
|
|
анальном отделе. Плазменный клиренс снижается |
|
|
|
в пожилом возрасте |
|
|
Меркаптопурин |
Противопоказан при нарушениях функции печени, |
|
|
|
почек, костного мозга, подагре, почечнокаменной |
|
|
|
болезни в анамнезе |
|
|
Метилпреднизолон |
Повышен риск побочных эффектов |
|
|
Метоксален |
С осторожностью применять при нарушении функции |
|
|
|
печени и сердечно сосудистой системы |
|
|
Метотрексат |
Противопоказан при заболеваниях печени, |
|
|
|
лейкопении, тромбоцитопении, анемии, |
|
|
|
иммунодефиците |
|
|
Метронидазол |
При тяжелых заболеваниях печени требуется |
|
|
|
корректировка дозы. Противопоказан при |
|
|
|
заболеваниях крови, органических поражениях ЦНС |
|
|
|
и заболеваниях периферической нервной системы |
|
|
Миконазол |
Противопоказан при нарушениях функции печени. |
|
|
|
Рекомендуется применять с осторожностью при |
|
|
|
сахарном диабете, нарушениях микроциркуляции |
|
|
Миноксидил |
Противопоказан лицам старше 65 лет (наружное |
|
|
|
применение) |
|
|
Мупироцин |
Применять с осторожностью при тяжелой почечной |
|
|
|
недостаточности (влияние полиэтиленгликоля — |
|
|
|
компонента мази) |
|
|
Напроксен |
Противопоказан при воспалительных процессах |
|
|
|
в ЖКТ, «аспириновой» астме, нарушении |
|
|
|
кроветворения, нарушении функции печени или почек |
|
|
|
(клиренс креатинина менее 20 мл/мин) |
|
|
Нафталанская нефть |
Противопоказана при почечной недостаточности |
|
|
|
и выраженной анемии |
|
|
Неомицин |
Необходимо дозировать с учетом массы тела |
|
|
|
и функции почек. Не рекомендуется назначать |
|
|
|
максимальные дозы |
|
|
Никотиновая кислота |
Противопоказана при обострении язвы ЖКТ, |
|
|
|
выраженных нарушениях функции печени, подагре |
|
|
Нимесулид |
Применяют с осторожностью при заболеваниях |
|
|
|
сердечно сосудистой системы, склонности к кровотече |
|
|
|
ниям, расстройстве верхнего отдела ЖКТ, нарушении |
|
|
|
функции почек: требуется уменьшение дозы |
|
|
|
|
|
822
6.qxd 08.02.05 18:09 Page 823
|
|
Приложение 6. Применение ЛС у больных пожилого возраста |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лекарственные средства |
Особенности фармакокинетики, побочные эффекты |
|
|
и фармакологические группы |
и режим дозирования у больных пожилого возраста |
|
|
|
|
|
|
Нитрофурал |
Противопоказан при нарушении функции почек |
|
|
Нифедипин |
Рекомендуется уменьшить дозу из за снижения |
|
|
|
метаболизма |
|
|
Оксациллин |
В меньшей степени требует снижение дозы при |
|
|
|
возможной замедленной элиминации из за возрастных |
|
|
|
изменений функции почек |
|
|
Офлоксацин |
Риск разрыва сухожилий. С осторожностью при |
|
|
|
патологии ЦНС |
|
|
Пеницилламин |
Противопоказан при нарушении функции почек, |
|
|
|
нарушении гемопоэза, агранулоцитозе |
|
|
Пентоксифиллин |
Противопоказан при геморрагическом инсульте, |
|
|
|
остром инфаркте миокарда, кровоизлиянии в сетчатку |
|
|
|
глаза, коронарном атеросклерозе |
|
|
Пироксикам |
Противопоказан при нарушении функции печени |
|
|
|
и почек, язве ЖКТ, хроническом гастрите, |
|
|
|
энтероколите, аллергических заболеваниях |
|
|
Празозин |
Увеличивается период полувыведения |
|
|
Преднизолон |
Противопоказан при язвенной болезни ЖКТ при |
|
|
|
обострении, диабете, гипертонии, глаукоме, |
|
|
|
психических заболеваниях |
|
|
Прометазин |
Повышен риск побочных эффектов. Противопоказан |
|
|
|
в пожилом возрасте |
|
|
Проспидия хлорид |
Противопоказан при нарушении функции почек, |
|
|
|
печени, сердечно сосудистой системы |
|
|
Ретинол |
Противопоказан при желчекаменной болезни, |
|
|
|
хроническом панкреатите. С осторожностью |
|
|
|
применяют при сердечной недостаточности, нефрите |
|
|
Ретинол/витамин Е |
С осторожностью применять при холецистите, |
|
|
|
тиреотоксикозе, хронической сердечной |
|
|
|
недостаточности, хроническом гломерулонефрите |
|
|
Спиронолактон |
С осторожностью назначают пожилым. Повышен риск |
|
|
|
побочных эффектов. Противопоказан при почечной |
|
|
|
недостаточности, ограничен к применению при |
|
|
|
нарушении функции печени и сахарном диабете |
|
|
Сульфасалазин |
Применять с осторожностью: риск тяжелых кожных |
|
|
|
реакций, угнетение кроветворения, риск |
|
|
|
тромбоцитопении. Противопоказан при выраженных |
|
|
|
нарушениях функции печени и почек |
|
|
Тербинафин |
Противопоказан при печеночной и почечной |
|
|
|
недостаточности, заболеваниях крови, опухолях, |
|
|
|
болезнях обмена, заболеваниях сосудов конечностей |
|
|
Терфенадин |
Возможна замедленная элиминация, требуется |
|
|
|
снижение дозы. Противопоказан при выраженном |
|
|
|
нарушении функции печени и сердца |
|
|
Тетрациклин |
Противопоказан при тяжелой патологии печени |
|
|
|
и почечной недостаточности |
|
|
Тирозин аланин глицил |
Противопоказан при гипотонии |
|
|
фенилаланил лейциларгинина |
|
|
|
диацетат |
|
|
|
Триамцинолон |
Противопоказан при остеопорозе, глаукоме, язве ЖКТ, |
|
|
|
нарушении функции почек |
|
|
Триметоприм/сульфаметоксазол |
Замедлена элиминация. Требуется коррекция дозы. |
|
|
|
Применять с осторожностью: риск тяжелых кожных |
|
|
|
реакций, угнетение кроветворения, риск |
|
|
|
тромбоцитопении |
|
|
|
|
|
823