Kubanova_A_A__Kisina_V_I__Ratsionalnaya_farmakoterapia_zabolevaniy_kozhi_i_infektsiy_peredavaemykh_polovym_putem

Азатиоприн

(Azathioprine)

Иммунодепрессанты

Форма выпуска

Табл., п.о., 0,05 г

Механизм действия

По механизму действия азатиоприн относится к классу веществ, получивших название «антиме таболиты». Он обладает способностью инкорпо рировать «ложное основание» в молекулу ДНК, нарушая таким образом ее репликацию. Азатио прин рассматривается как «фаза специфиче ское» ЛС, поражающее клетки в определенной фазе роста, преимущественно в S фазе. В более высоких дозах азатиоприн нарушает синтез РНК и белка в G1 и G2 фазах. В отличие от алкили рующих агентов азатиоприн обладает не цито токсической, а цитостатической активностью.

Основные эффекты

Иммунодепрессивный эффект обусловлен ги поплазией лимфоидной ткани, снижением ко личества Т лимфоцитов, нарушением синтеза иммуноглобулинов, появлением в крови ати пичных фагоцитов. Азатиоприн вызывает пе риферическую Т и В лимфопению, в высоких дозах уменьшает уровень Т хелперов, при длительном приеме снижает синтез антител. Однако на фоне приема низких доз синтез ан тител может несколько увеличиваться, т.к. Т супрессоры особенно чувствительны к дей ствию азатиоприна. Характерным действием азатиоприна является подавление активности ЕК и К клеток, принимающих участие в раз витии соответственно естественной и антите лозависимой клеточной цитотоксичности.

Цитостатический эффект обусловлен подавле нием пролиферации клеток (в т.ч. иммуноком петентных).

Фармакокинетика

Азатиоприн быстро абсорбируется из ЖКТ, вса сывается полностью. Умеренно (30%) связывает ся с белками плазмы. При первом прохождении в печени метаболизируется под действием фер мента ксантиноксидазы с образованием актив ного метаболита — 6 меркаптопурина и неак

тивного метилнитроимидазола. T1/2 составляет 5 ч. Проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко. Инактивиру ется (путем окисления) при участии ксантинок сидазы с образованием 6 тиомочевой кислоты в печени, а также в эритроцитах. Выраженность эффекта не коррелирует с концентрацией в кро ви, т.к. азатиоприн и его активный метаболит — меркаптопурин быстро утилизируются из крови тканями.

Показания

Ревматоидный артрит.

Системная красная волчанка.

Узелковый периартериит.

Дерматомиозит.

Вульгарная пузырчатка.

Псориаз.

Гангренозная пиодермия.

Профилактика реакции отторжения трансплан танта (в составе комбинированной терапии).

Идиопатическая тромбоцитопеническая пур пура.

Приобретенная гемолитическая анемия.

Хронический гепатит.

Способы применения и дозы

Устанавливают индивидуально, при этом учи тываются показания, тяжесть течения заболе вания, одновременно назначаемые препараты, гематологическая переносимость. Суточная доза составляет 1—5 мг/кг.

Противопоказания

Гиперчувствительность к азатиоприну и/или меркаптопурину.

Беременность.

Предостережения, контроль терапии

Общие:

проводить еженедельный контроль картины периферической крови в течение первых 2 мес, в последующем — 1—2 р/мес;

периодически контролировать активность пе ченочных трансаминаз, щелочной фосфатазы и уровня билирубина.

Частные:

при нарушенной функции почек и/или печени дозу препарата необходимо снижать;

при одновременном приеме аллопуринола дозу препарата необходимо снижать;

женщинам детородного возраста при лечении азатиоприном использовать надежные методы контрацепции;

при необходимости лечения в период лактации прекратить грудное вскармливание.

С осторожностью назначать:

при заболеваниях печени;

при почечной недостаточности.

Синонимы

Азатиоприн (Россия), Имуран (Великобритания)

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы:

тошнота;

рвота;

анорексия;

диарея;

холестатический гепатит;

повышение уровня печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы.

Аллергические реакции:

кожная сыпь;

артралгии;

миалгии;

лекарственная лихорадка.

Со стороны системы крови:

миелодепрессия (лейкопения, тромбоцитопе ния, анемия);

развитие вторичных инфекций;

мегалобластный эритропоэз и макроцитоз;

в единичных случаях гемолитическая анемия.

Со стороны кожи и ее производных:

алопеция.

Со стороны дыхательной системы:

интерстициальный пневмонит.

Другие эффекты:

в единичных случаях острая почечная недо статочность, острые легочные заболевания, ме нингеальные реакции.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, гематологи ческие нарушения.

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие

Азелаиновая кислота (Azelaic acid)

Дерматотропные ЛС

Форма выпуска

Крем д/нар. прим. 200 мг/г Гель д/нар. прим. 150 мг/мл

Механизм действия

Обладает бактериостатической активностью в отношении Propionibacterium acne и Staphy lococcus epidermidis.

Основные эффекты

Антибактериальное средство, оказывает про тивоугревое, депигментирующее действие.

Снижает выработку жирных кислот, способст вующих возникновению акне.

Уменьшает образование комедонов.

Влияя на процесс ороговения клеток эпидер миса, подавляет рост и активность аномальных меланоцитов, вызывающих гиперпигментацию типа мелазмы.

Фармакокинетика

После нанесения на кожу проникает в эпи дермис и дерму, 3,6% от общей дозы абсорби руется в системный кровоток. Часть всосав шейся кислоты выводится почками в неизме ненном виде, часть — в виде дикарбоновых кислот (С7, С5), образующихся в результате бета окисления.

Показания

Акне.

Мелазма (в т.ч. при беременности).

Себорейный дерматит.

Способ применения и дозы

Для наружного применения. Перед использова нием кожу тщательно промывают чистой водой, крем 2 р/день наносят на пораженные участки кожи, слегка втирая в кожу. Курс лечения инди видуальный: несколько месяцев — для лечения акне, 3 мес — для мелазмы. Клиническое улуч шение наступает в среднем через 2—4 нед. При необходимости повторного проведения курса — перерыв 1—2 мес.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

120 мин, длительность — 12 ч.

В экспериментальных исследованиях не обна ружено канцерогенного, мутагенного эффекта и влияния на фертильность.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая (прием пищи не влияет на AUC). TCmax — 1,5 ч, Cmax — 150 нг/мл, 180—

В процессе лечения у пожилых пациентов не обходим контроль функции почек.

В период применения не рекомендуется упо треблять этанол.

В период лечения необходимо соблюдать осто рожность при вождении автотранспорта и за нятии потенциально опасными видами дея тельности, требующими повышенной концент

рации внимания и быстроты психомоторных реакций при приеме первой дозы.

Побочные эффекты

Сонливость.

Седативный эффект сравним с эффектом пла цебо.

Аллергические реакции (сыпь).

Редко — анафилактический шок.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головная боль, слабость, сонливость.

Лечение: промывание желудка, симптоматичес кая терапия, поддерживающая терапия.

Взаимодействие

Синонимы

Семпрекс (Великобритания)

Акридерм

(Akriderm)

ОАО «Акрихин» (Россия)

Бетаметазон (Betamethasone) Глюкокортикоиды

Форма выпуска и состав

Крем 15, 30 г 1 г крема содержит:

активное вещество: бетаметазона дипропио нат 0,64 мг; вспомогательные вещества: нипагин, парафин

твердый, вазелин, пропиленгликоль, масло ва зелиновое медицинское, цетостеариловый спирт эмульгирующий типа А или эмульгиру ющий воск типа «Ланетте SX», динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (трилон Б), натрия сульфит 7 водный, вода очищенная

Механизм действия

Кортикоид бетаметазона дипропионат оказыва ет противовоспалительное, противоаллергичес кое, антиэкссудативное, противоотечное и про тивозудное действие. Тормозит краевое скопле ние нейтрофилов, высвобождение лизосомаль ных ферментов и провоспалительных медиато ров в очаге воспаления, угнетает фагоцитоз, уменьшает сосудисто тканевую проницаемость, препятствует образованию воспалительного отека.

Показания

Аллергические заболевания кожи (в т.ч. ост рый, подострый и хронический контактный дерматит, профессиональный дерматит, себо рейный дерматит, атопический дерматит, сол нечный дерматит, нейродермит, кожный зуд, дисгидротический дерматит, экзема).

Острые и хронические формы неаллергичес ких дерматитов.

Псориаз.

Способ применения и дозы

Акридерм наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 р/день — утром и вечером.

Другая частота применения может быть ус тановлена исходя из тяжести заболевания. В легких случаях крем достаточно применять, как правило, 1 р/день; при более тяжелых по ражениях может понадобиться более частое применение.

Продолжительность лечения зависит от эф фективности и переносимости терапии и состав ляет 2—4 нед.

Если клиническое улучшение не наступает, необходимо уточнить диагноз.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к какому либо из компонентов препарата.

Туберкулез кожи.

Кожные проявления сифилиса.

Ветряная оспа.

Простой герпес.

Кожные поствакцинальные реакции.

Открытые раны.

Трофические язвы голени.

Розацеа.

Вульгарные угри.

Период лактации.

Детский возраст (до 1 года).

Предостережения, контроль терапии

Если отмечаются признаки повышенной чувст вительности или раздражения кожи, связан ные с применением препарата, следует пре кратить лечение и подобрать пациенту адек ватную терапию.

При продолжительном лечении, при нанесении препарата на обширные поверхности кожи, при использовании окклюзионных повязок, а также у детей возможна системная абсорбция ГКС.

Детям с 1 года препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. возможно развитие системных побочных эф фектов, связанных с бетаметазоном. При примене нии препарата на обширных поверхностях и/или под окклюзионной повязкой возможно подавление функции гипоталамо гипофизарно надпочечнико вой системы и развитие симптомов гиперкортициз ма, может наблюдаться снижение экскреции гор мона роста, повышение внутричерепного давления.

На коже лица чаще, чем на других поверхно стях тела, после длительного лечения ГКС мест ного действия могут проявляться атрофические изменения; курс лечения в этом случае не дол жен превышать 5 дней.

Акридерм крем не предназначен для приме нения в офтальмологии. Избегать попадания препарата в глаза.

При длительном использовании препарата его отмену следует проводить постепенно.

Безопасность местного применения ГКС у бе ременных женщин не установлена; назначение лекарственных препаратов этой группы в пери од беременности оправдано только в том случае, если потенциальная польза превышает возмож ный риск. Во время беременности препараты этой группы не следует применять в высоких до зах или длительное время.

Не установлено, может ли местное примене ние ГКС стать причиной появления их в молоке матери, поэтому следует решить вопрос о пре кращении грудного вскармливания.

Передозировка

Острая передозировка маловероятна, однако при чрезмерном или длительном применении препарата возможна хроническая передозиров ка, сопровождающаяся признаками гиперкорти цизма: гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, прояв ление синдрома Кушинга.

Лечение: показано соответствующее симптома тическое лечение. В случае хронического ток сического действия рекомендуется постепен ная отмена препарата.

Взаимодействие

Взаимодействия препарата с другими ЛС не вы явлено.

Регистрационное удостоверение: Р № 000663/01 2001 от 18.09.2001

Акридерм ГК

(Akriderm GK)

ОАО «Акрихин» (Россия)

Бетаметазон/клотримазол/гентамицин

(Betamethasone/Clotrimazole/Gentamicin) Глюкокортикоиды. Антибиотики. Противогрибковые ЛС

Форма выпуска и состав

Крем 15 г 1 г крема содержит:

активное вещество: бетаметазона дипропио нат 0,64 мг, клотримазол — 10 мг, гентамици на сульфат — 1 мг;

вспомогательные вещества: вазелин, пропи ленгликоль, вазелиновое масло медицинское, цетостеариловый спирт, макрогола цетос теариловый эфир, трилон Б, натрия дигид рофосфата дигидрат (натрий фосфорнокис лый однозамещенный 2 водный), вода очи щенная

Механизм действия

Бетаметазона дипропионат — глюкокортикоид, оказывает противовоспалительное, противоал лергическое, антиэкссудативное, противоотеч ное и противозудное действие. Тормозит краевое скопление нейтрофилов, высвобождение лизо сомальных ферментов и провоспалительных ме диаторов в очаге воспаления, угнетает фагоци тоз, уменьшает сосудисто тканевую проницае мость, препятствует образованию воспалитель ного отека.

Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостери на, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении:

Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagro phytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furtur (Pityrosporum orbiculare).

Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Оказывает бактерицидное действие в отноше нии первичных и вторичных бактериальных ин фекций кожи. Активен в отношении грамотри цательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vul garis, Klebsiella pneumoniae; грамположитель ных бактерий: Streptococcus spp. (чувствитель ные штаммы β и α гемолитического стрепто кокка группы А), Staphytococcus spp. (коагулаза положительные, коагулаза отрицательные и не которые штаммы, продуцирующие пеницилли назу).

Показания

Дерматозы, осложненные первичной и/или вторичной инфекцией.

Отрубевидный лишай.

Ограниченный нейродермит.

Диффузный нейродермит.

Дерматомикозы (в т.ч. паховый, стоп), вы званные чувствительными к препарату воз будителями.

Способ применения и дозы

Наружно. Акридерм ГК наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 р/день — ут ром и вечером.

Другая частота применения может быть уста новлена врачом, исходя из тяжести заболевания. В легких случаях крем достаточно применять, как правило, 1 р/день; при более тяжелых поражени ях может понадобиться более частое применение.

Продолжительность лечения зависит от эф фективности и переносимости терапии и состав ляет 2—4 нед.

Если клиническое улучшение не наступает, необходимо уточнить диагноз.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к какому либо из компонентов препарата.

Туберкулез кожи.

Кожные проявления сифилиса.

Ветряная оспа.

Простой герпес.

Кожные поствакцинальные реакции.

Открытые раны.

При лечении наружного отита — перфорация барабанной перепонки.

Период лактации.

Детский возраст (до 1 года).

Предостережения, контроль терапии

Если отмечаются признаки повышенной чувст вительности или раздражения кожи, связан ные с применением препарата, следует прекра тить лечение и подобрать пациенту адекватную терапию.

При продолжительном лечении, при нанесении препарата на обширные поверхности кожи, при использовании окклюзионных повязок, а также у детей возможна системная абсорбция ГКС.

Детям с 1 года препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контро лем, т.к. возможно развитие системных побоч ных эффектов, связанных с бетаметазоном. При применении препарата на обширных поверхно стях и/или под окклюзионной повязкой возмож но подавление функции гипоталамо гипофизар но надпочечниковой системы и развитие симп томов гиперкортицизма, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста, повышение внутричерепного давления.

На коже лица чаще, чем на других поверхнос тях тела, после длительного лечения ГКС мест ного действия могут проявляться атрофические изменения; курс лечения в этом случае не дол жен превышать 5 дней.

Акридерм ГК крем не предназначен для при менения в офтальмологии. Избегать попадания препарата в глаза.

При длительном использовании препарата его отмену следует проводить постепенно.

Безопасность местного применения ГКС у бе ременных женщин не установлена; назначение лекарственных препаратов этой группы в пери од беременности оправдано только в том случае, если потенциальная польза превышает возмож ный риск. Во время беременности препараты этой группы не следует применять в высоких до зах или длительное время.

Не установлено, может ли местное примене ние ГКС стать причиной появления их в молоке

матери, поэтому следует решить вопрос о пре кращении грудного вскармливания.

Передозировка

Острая передозировка маловероятна, однако при чрезмерном или длительном применении препарата возможна хроническая передозиров ка, сопровождающаяся признаками гиперкорти цизма: гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, прояв ление синдрома Кушинга.

Лечение: показано соответствующее симптома тическое лечение. В случае хронического ток сического действия рекомендуется постепен ная отмена препарата.

Взаимодействие

Взаимодействия препарата с другими ЛС не выявлено.

Регистрационное удостоверение: Р № 002179/01 2003 от 10.02.2003

Акридерм СК (Akriderm SK)

ОАО «Акрихин» (Россия)

Бетаметазон/салициловая кислота (Betamethasone/Salicylic acid) Глюкокортикоидные и кератолитические ЛС

Форма выпуска и состав

Мазь 15, 30 г 1 г мази содержит:

активные вещества: бетаметазона дипропио нат 0,64 мг, салициловая кислота 30 мг; вспомогательные вещества: вазелин, масло ва зелиновое

Механизм действия

Комбинированный препарат для наружного применения, оказывающий противовоспали тельное, противоаллергическое, антисептиче ское, кератолитическое действие.

Бетаметазона дипропионат — глюкокортико ид, оказывает противовоспалительное, противо аллергическое, антиэкссудативное, противо отечное и противозудное действие. Тормозит краевое скопление нейтрофилов, высвобожде ние лизосомальных ферментов и провоспали тельных медиаторов в очаге воспаления, угнета ет фагоцитоз, уменьшает сосудисто тканевую проницаемость, препятствует образованию вос палительного отека.

Салициловая кислота обеспечивает кератоли тическое, противомикробное действие, устраня ет роговые наслоения и способствует более глу бокому проникновению глюкокортикоида.

Показания

Подострые и хронические дерматозы, сопро вождающиеся гиперкератозом:

псориаз;

ограниченный нейродермит;

диффузный нейродермит;

красный плоский лишай;

экзема;

дисгидратический дерматит;

ихтиоз;

ихтиозоформные изменения.

Способ применения и дозы

Наружно. Акридерм СК наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 р/день — ут ром и вечером.

Другая частота применения может быть уста новлена врачом, исходя из тяжести заболевания. В легких случаях мазь достаточно применять, как правило, 1 р/день; при более тяжелых поражени ях может понадобиться более частое применение.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Туберкулез кожи.

Периоральный дерматит.

Кожные проявления сифилиса.

Ветряная оспа.

Простой герпес.

Кожные поствакцинальные реакции.

Открытые раны.

Период лактации.

Детский возраст (до 1 года).

Предостережения, контроль терапии

Если отмечаются признаки повышенной чувст вительности или раздражения кожи, связанные с применением препарата, следует прекратить лечение и подобрать пациенту адекватную тера пию.

При продолжительном лечении, при нанесе нии препарата на обширные поверхности кожи, при использовании окклюзионных повязок, а также у детей возможна системная абсорбция ГКС.

Детям с 1 года препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контро лем, т.к. возможно развитие системных побоч ных эффектов, связанных с бетаметазоном. При применении препарата на обширных поверхнос тях и/или под окклюзионной повязкой возмож но подавление функции гипоталамо гипофизар но надпочечниковой системы и развитие симп томов гиперкортицизма, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста, повышение внутричерепного давления.

На коже лица чаще, чем на других поверхнос тях тела, после длительного лечения ГКС мест ного действия могут проявляться атрофические изменения; курс лечения в этом случае не дол жен превышать 5 дней.

Акридерм СК не предназначен для примене ния в офтальмологии. Избегать попадания пре парата в глаза.

При длительном использовании препарата его отмену следует проводить постепенно.

Безопасность местного применения ГКС у бе ременных женщин не установлена; назначение лекарственных препаратов этой группы в пери од беременности оправдано только в том случае, если потенциальная польза превышает возмож ный риск. Во время беременности препараты этой группы не следует применять в высоких до зах или длительное время.

Не установлено, может ли местное примене ние ГКС стать причиной появления их в молоке матери, поэтому следует решить вопрос о пре кращении грудного вскармливания.

Передозировка

Острая передозировка маловероятна, однако при чрезмерном или длительном применении препарата возможна хроническая передозиров ка, сопровождающаяся признаками гиперкорти цизма: гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, прояв ление синдрома Кушинга.

Лечение: показано соответствующее симптома тическое лечение. В случае хронического ток сического действия рекомендуется постепен ная отмена препарата.

Взаимодействие

Взаимодействия препарата с другими ЛС не вы явлено.

Регистрационное удостоверение: Р № 000683/01 2001 от 02.10.2001

Аморолфин

(Amorolfine)

Противогрибковые ЛС

Форма выпуска

Р р д/нар. прим. 50 мг

Механизм действия

Противогрибковый препарат, обладает фунгис татическим и фунгицидным действием. Повреж дает клеточную мембрану грибов, в основном за счет нарушения синтеза стеролов. Снижает со держание эргостерола, вызывает накопление аномальных неплоскостных стериоизомеров стеролов.

Основные эффекты

Активен в отношении:

дрожжевых грибов рода Candida spp., Pityros porum spp., Malassezia spp., Cryptococcus spp.,

дерматофитов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.);

плесневых грибов (Altemaria, Hendersonula, Scopulariopsis);

грибов Dematiaceae (Cladosporium, Fonsecaea, Wangiella);

диморфных грибов (Coccidioides, Histoplasma spp., Sporothrix);

актиномицетов.

Фармакокинетика

При нанесении лака для ногтей аморолфин проникает в ногтевую пластинку и далее в ногтевое ложе. Системная абсорбция незначи тельна.

Показания

Онихомикозы, вызванные дерматофитами,

дрожжевыми и плесневыми грибами (в том

случае, если поражено не более 2/3 ногтевой пластинки).

Профилактика грибковых поражений ногтей.

Способ применения и дозы

Наружно. Р р наносят на пораженные ногти 1 или 2 р/нед.

Перед нанесением с помощью прилагаемой одноразовой пилки удаляют пораженные участ ки, затем поверхность очищают ватными тампо нами, смоченными этанолом, перед повторным нанесением р ра процедуру повторяют.

Лечение продолжают непрерывно, пока не вырастет новый ноготь и пораженные участки не будут вылечены (в среднем 6 мес для ногтей на пальцах кистей и 9—12 мес — для пальцев стоп).

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Период новорожденности и ранний детский возраст.

Беременность.

Период лактации.

Предостережения, контроль терапии

Во время лечения не рекомендуется пользо ваться косметическим лаком для ногтей или накладными ногтями.

При работе с органическими растворителя ми следует надевать непроницаемые пер чатки.

Пилки, использованные для обработки пора женных ногтей, не следует использовать для обработки здоровых ногтей.

Побочные эффекты

Жжение (в месте нанесения).

Гиперемия и зуд (в месте нанесения).

Синонимы

Лоцерил (Франция)

А=Пар

(A=Par)

Лаборатории Фармижьен Скат

(Франция)

Эсдепалетрин/пиперонила бутоксид (Esdepallethrine/Piperonyl butoxide) Противопаразитарные дезинфекционные ЛС

Форма выпуска

Аэрозоль в баллонах

Показания

А Пар применяют для уничтожения чесоточ ных клещей и вшей на одежде и постельных принадлежностях людей, пораженных чесоткой и педикулезом, а также для дезинсекции поме щений и предметов обстановки в очагах педику леза и чесотки.

Способ применения

Для достижения полной дезинсекции изделий, которые могли быть заражены паразитами, не обходимо прокипятить или выстирать при вы сокой температуре (не менее 55о С) нательное и постельное белье, полотенца, другие туалетные принадлежности, одежду, которые использова лись в течение 3—4 дней до обнаружения пара зитов.

Вещи, которые не подлежат кипячению и стирке при температуре выше 55о C, следует об работать препаратом А Пар.

А Пар наносят на всю площадь поверхности вещей (верхнюю одежду, матрацы, подушки, одеяла или поверхность пола и других предме тов, с которыми соприкасался больной чесоткой или педикулезом: дверные ручки, стулья, ку шетка, мягкая мебель и т.п.), периодически на жимая на распылительную головку и удержи вая баллон на расстоянии 30—40 см от обраба тываемой поверхности.

Одеяла, подушки, матрацы и одежду необхо димо подвергать двусторонней обработке. Осо бое внимание следует уделить швам и складкам на внутренней стороне одежды. Рекомендуется одновременно обрабатывать предметы одежды и постельные принадлежности всех совместно проживающих лиц во избежание повторного за ражения.

Расход средства на 1 м2 составляет 14 г (что со ответствует 14 с распыления), использование од ного баллона весом 125 г позволяет обработать комплект вещей 2—3 человек или 9 м2 поверхно сти в помещении.

А Пар не оставляет пятен на тканях, не тре бует последующей стирки или чистки обрабо танных вещей.

Распылять при температуре не ниже +10о С.

Предостережения, контроль терапии

Распыление препарата необходимо проводить при открытых окнах или форточке. Обработан ные вещи можно использовать только после про ветривания в течение нескольких часов (после исчезновения запаха препарата).

Нельзя распылять препарат вблизи открытого огня и неостывших нагревательных приборов.

В случае попадания в глаза и на кожу их сле дует промыть водой.

Хранить отдельно от пищевых продуктов в ме стах, недоступных детям.

Предохранять от действия прямых солнечных лучей и нагревания выше 50о С.

Не разбирать и не давать детям.

Регистрационное удостоверение: № 063 0048/9 от 12.07.2000

Аргосульфан

(Argosulfan)

Фармзавод «Ельфа AO» (Польша)

Сульфатиазол серебра (Sulfathiazole silver) Противомикробные ЛС, сульфаниламид

Форма выпуска и состав

Крем д/нар. прим. в алюминиевых, внутри ла кированных литографированных тубах по 15 и 40 г или в коробках из полипропилена, в пачках или коробках картонных по 400 г 1 г крема содержит:

активное вещество: сульфатиазол серебра 20 мг; вспомогательные вещества: парафин жидкий, цетостеариловый спирт, вазелин, натрия лау рилсульфат, глицерол, пропилгидроксибензоат, метилгидроксибензоат, калия гидрофосфат, натрия дигидрофосфат, вода для инъекций

Механизм действия

Аргосульфан крем — антибактериальный пре парат местного применения, способствующий за живлению ран (ожоговых, трофических, гнойных и т.д.), обеспечивает эффективную защиту ран от инфицирования, купирует боль и жжение в ране, сокращает время лечения и время подготовки раны к пересадке кожи, во многих случаях при водит к улучшению состояния, исключающему необходимость проведения трансплантации.

Входящий в состав крема сульфаниламид — сульфатиазол серебра — является противоми кробным бактериостатическим средством, он об ладает широким спектром антибактериального бактериостатического действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бакте рий. Механизм противомикробного действия сульфатиазола — угнетение роста и размножения микробов — связан с конкурентным антагонизмом с парааминобензойной кислотой и угнетением ди

гидроптероатсинтетазы, что приводит к наруше нию синтеза дигидрофолиевой кислоты и в конеч ном итоге ее активного метаболита — тетрагидро фолиевой кислоты, необходимой для синтеза пу ринов и пиримидинов микробной клетки. Присут ствующие в препарате ионы серебра усиливают антибактериальное действие сульфаниламида — тормозят рост и деление бактерий путем связыва ния с дезоксирибонуклеиновой кислотой микроб ной клетки. Кроме того, ионы серебра ослабляют сенсибилизирующие свойства сульфаниламида.

Благодаря гидрофильной основе крема, имею щей оптимальное рН и содержащей большое ко личество воды, обеспечивается болеутоляющее действие и увлажнение раны, способствующее хорошей переносимости, облегчению и ускоре нию заживления раны.

Благодаря минимальной резорбции препарата он не оказывает токсического действия.

Фармакокинетика

Содержащийся в препарате сульфатиазол сере бра обладает небольшой растворимостью, в ре зультате чего после местного применения кон центрация лекарства в ране длительно поддер живается на одинаковом уровне. Только незна чительное количество сульфатиазола серебра оказывается в кровотоке, после чего подвергает ся в печени ацетилированию.

В моче находится в виде неактивных метабо литов и частично в неизмененном виде. Абсорб ция сульфатиазола серебра увеличивается по сле применения лекарства на обширных ране вых поверхностях.

Показания

Ожоги различной степени, любой природы (термические, солнечные, химические, элект рическим током, лучевые и т.д.); обморожения.

Пролежни; трофические язвы голени различ ного генеза (в т.ч. при хронической венозной не достаточности, облитерирующем эндартерии те, нарушениях кровоснабжения при сахарном диабете, роже и т.д.).

Гнойные раны; мелкие бытовые травмы (поре зы, ссадины).

Инфицированные дерматиты, импетиго, про стой контактный дерматит, микробная экзема, стрептостафилодермия.

Способ применения и дозы

Местно, как открытым методом, так и под ок клюзионные повязки.

После очищения и хирургической обработки на рану наносят препарат с соблюдением усло вий стерильности толщиной 2—3 мм 2— 3 р/день. Рана во время лечения должна быть вся покрыта кремом. Если часть раны откроется, необходимо дополнительно нанести крем. Нало жение окклюзионной повязки — возможно, но не является обязательным.