Ситуационная задача № 1

Сержант М., 20 лет, эвакуирован вертолетом в гарнизонный госпиталь в связи с травмой, полученной при взрыве фугасной мины. При поступлении кожный покров без нарушений его целостности, бледный, покрыт холодным липким потом, с множественными обширными кровоподтеками. Пульс — 120 ударов в 1 мин, артериальное давление — 90/60 мм рт. ст. Дыхание со сниженной амплитудой, 40 в 1 мин. Рентгенологически: в правой плевральной полости жидкость до уровня середины лопатки, воздух, отмечаются множественные переломы ребер справа, смещение средостения влево.

1. Назовите механизм кровоизлияний.

2. Завершите написание диагноза: правосторонний . . .

3. Назовите осложнение, связанное с кровоизлияниями.

Ситуационная задача № 2

Капитан 3 ранга Ф., 38 лет, на протяжении 3 месяцев отмечал периодические боли в подложечной области с подъемом температуры до 38С. Лечился самостоятельно альмагелем с анестезином. Обратился к начальнику медицинской службы корабля в связи с ухудшением самочувствия и увеличением живота в объеме. С диагнозом «цирроз печени» направлен на стационарное лечение во флотский госпиталь. В госпитале проведена диагностическая лапароскопия, выполнена биопсия печени, из полости брюшины удалено 5 л прозрачной жидкости с желтоватым оттенком. Установлен диагноз: «тромбофлебит печеночных вен (болезнь Киари), цирроз печени». Проводилось лечение преднизолоном, гепарином, ацетилсалициловой кислотой. Через 2 недели у больного возникло кровотечение из острой язвы желудка, послужившее непосредственной причиной смерти. При патологоанатомическом вскрытии: стенки печеночных вен утолщены, просветы двух из них заполнены массами буровато-серого цвета, суховатого вида. Печень плотной консистенции, на разрезе с рисунком мускатного ореха, обнаружены также множественные узлы паренхимы диаметром до 0,5 см, окруженные тонкими прослойками соединительной ткани. В просветах желудка и кишечника — жидкая кровь со свертками общим объемом 2500 мл. В слизистой оболочке желудка — язвенный дефект размерами 0,8 × 1,0 см, дно его темно-бурого цвета, в центре имеется сосуд с зияющим просветом.

1. Назовите механизм желудочного кровотечения.

2. Чем заполнены просветы печеночных вен?

3. Назовите причину развития признаков «мускатной печени».

4. Что содержалось в полости брюшины? Ваш диагноз этого состояния?

Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия

1. диапедез разрыв кровоизлияния разъедание	2. нагноение обызвествление кровоизлияние киста	3. петехии кровоизлияния гематома гемоторакс	4. diapedesin rexin diabrosin механизм
5. воздушная газовая мозг кессонная	6. жировая мозг трубчатые клетчатка	7. легкие тромбоэмболия «наездник» инфаркт	8. голень источник вены тромбоэмболия
9. реканализация организация лизис петрификация	10. эндотелий кровоток гиперкоагуляция вязкость	11. красные обтурирующие пристеночные смешанные	12. индурация легкие хронический сидеробласты
13. мускатная венозное цианотическая селезенка	14. асцит гидроторакс транссудат анасарка	15. жировая мозг трубчатые клетчатка	16. легкие тромбоэмболия «наездник» инфаркт
17. голень источник вены тромбоэмболия	18. лизис реканализация организация петрификация	19. диапедез разрыв кровоизлияния разъедание	20. нагноение обызвествление кровоизлияние киста