З а д а н и е на лабораторную работу по теме: «протозойные инфекции»

1. Изучить и описать макропрепарат головного мозга при тропической малярии. Обратить внимание на состояние кровенаполнения оболочек и ткани мозга, окраску мозга, наличие на разрезе очаговых изменений.

2. Изучить и зарисовать микропрепарат № 125 «Головной мозг при тропической малярии». Обратить внимание на состояние кровенаполнения мозга, наличие «паразитарных» стазов, других расстройств кровообращения.

3. Изучить макропрепарат селезенки (или печени) при малярии. Обратить внимание на размеры и окраску органа.

4. Изучить и зарисовать микропрепарат № 124 «Селезенка при малярии». При малом увеличении оценить распространенность процесса. При большом увеличении обозначить клеточные элементы, указать их название, отложения пигмента в цитоплазме. Отметить разрастания соединительной ткани.

5. Изучить макропрепарат печени при малярии. Обратить внимание на окраску органа.

6. Изучить микропрепарат № 123 «Печень при малярии». При малом увеличении оценить распространенность процесса. При большом увеличении оценить состояние звездчатых ретикулоэндотелиоцитов и гепатоцитов, наличие пигментов в их цитоплазме, назвать их.

7. Изучить макропрепарат печени при амебиазе. Обратить внимание на особенности «абсцессов», строение их стенок.

8. Изучить и описать макропрепарат толстой кишки при амебиазе. Обратить внимание на множественные язвы в стенке с обширными дефектами подслизистой основы.

9. Изучить макропрепарат кишки при балантидиазе. Обратить внимание на язвенные дефекты стенки кишки, их распространенность и глубину.

10. Решить ситуационные задачи.

11. Составить краткий текст по теме занятия, используя приведенные ниже ключевые слова.

12. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 65 — 69.

Ситуационная задача № 1

Рядовой Ф., 19 лет, проходивший службу в гарнизоне с жарким климатом, поступил в госпиталь через сутки от начала заболевания с жалобами на сильные головные боли, резкую слабость. Односложно и неохотно отвечал на вопросы, быстро истощался и погружался в сопорозное состояние. В отделении интенсивной терапии спустя 1 час от момента поступления проведен консилиум специалистов. При осмотре: голова больного запрокинута назад, отсутствуют роговичный и зрачковый рефлексы, температура тела — 40º С, пульс — 120 ударов в 1 мин, АД — 80/40 мм рт. ст., дыхание поверхностное, до 50 дыхательных движений в 1 мин, пальпируются печень и селезенка. Отмечен дефицит массы тела. В периферической крови гемоглобина — 90 г/л, эритроцитов — 3,5 × 10¹²/л, лейкоцитов — 12 × 10⁹/л со сдвигом в сторону молодых форм.

Несмотря на проведенные лечебные мероприятия, у больного развилась запредельная мозговая кома и наступила смерть. Посмертный клинический диагноз: «менингит в сочетании с менингококцемией, инфекционно-токсический шок».

На вскрытии: белое вещество головного мозга дымчатой окраски, с множественными мелкоочаговыми (до 0,2 см) кровоизлияниями. Печень и селезенка увеличены, буровато-серого цвета.

Гистологически: капилляры головного мозга резко расширены, заполнены эритроцитами, внутри которых — глыбки черного пигмента. Такой же пигмент обнаружен в макрофагах селезенки и в клетках Купфера. В гепатоцитах — пигмент буроватого цвета.

1. Назовите диагноз заболевания.

2. Назовите пигмент в эритроцитах.

3. Какие пигменты содержались в клетках Купфера?

4. Назовите пигмент в гепатоцитах.