Ситуационная задача № 2

Военнослужащий В., 29 лет, обратился к врачу части с жалобами на периодические ноющие боли в животе, к которым в последнее время присоединились затруднения дефекации и отхождения газов. Из расспросов больного выяснено, что в последние два-три года он страдал периодическими расстройствами стула. В периоды обострения болезни стул обычно частый, полужидкий или жидкий, с примесью слизи, иногда имел вид «малинового желе». Лечился самостоятельно приемом левомицетина и фталазола, за медицинской помощью не обращался. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,2º С, живот асимметрично вздут, при пальпации — урчание в кишечнике, слепая и сигмовидная кишки уплотнены и болезненны, тугоподвижны. Кал в виде узких лент.

1. Какому заболеванию соответствуют приведенные клинические данные?

2. Назовите осложнения, которые вероятны при этом заболевании.

3. При каких условиях возможно обнаружение возбудителя?

Ситуационная задача № 3

Младший сержант Л., 19 лет, доставлен в омедб 28.05.1987 г. с диагнозом «малярия?». Проводилась дифференциальная диагностика между ОРЗ, малярией и брюшным тифом. При микроскопическом исследовании «толстой капли» крови выявлен возбудитель — Plasmodium vivax. Общеклиническое исследование крови: гемоглобин — 100 г/л, эритроциты — 2,3 × 10¹²/л. В тот же день, в 20 часов 40 минут младший сержант Л. потерял сознание и упал в туалете. При осмотре врачом: коматозное состояние, АД — 40/0 мм рт. ст., ЧСС — 95 ударов в 1 мин. В 23 часа установлен диагноз: «разрыв селезенки?» 31.05.1987 г. в 2 часа произведена лапаротомия, в полости брюшины обнаружено 2000 мл крови. Удалена селезенка массой 650 г, размерами 20 × 11 × 5 см, с разрывом капсулы и пульпы глубиной до 3 см. В 5 часов утра наступил летальный исход.

1. Назовите форму малярии.

2. С чем связано увеличение селезенки и ее разрыв?

3. Какова непосредственная причина смерти?

4. Какие дефекты в оказании медицинской помощи допущены на этапах медицинской эвакуации?

Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия

1. малярия трехдневная четырехдневная возбудители	2. малярия желтуха билирубин эритроциты	3. малярия печень селезенка пигменты	4. малярия мозг окраска кома
5. малярия стазы кома гемомеланин	6. тропическая Дюрка «паразитарные» мозг	7. малярия кровопотеря селезенка осложнение	8. печень гемомеланин гемосидерин железо
9. малярия истощение амилоидоз нефрит	10. малярия спленомегалия цвет консистенция	11. амебиаз кишка некроз язвы	12. амебиаз кровотечение печень легкие
13. амебиаз язвы кишка края	14. фибрин спайки конгломерат «амебома»	15. амебиаз язвы перитонит кровотечение	16. амебиаз печень абсцессы перитонит
17. балантидиаз некроз распространение язвы	18. печень гемомеланин гемосидерин железо	19. малярия трехдневная четырехдневная возбудители	20. малярия желтуха билирубин эритроциты