Ситуационная задача № 1

В медицинский пункт ОБАТО доставлен без сознания, на служебном автомобиле, подполковник С., 45 лет, командир батальона связи. Со слов сопровождавших, подполковник С. проводил в части строевой смотр и отметил при этом много недостатков, в связи с чем находился в состоянии эмоционального возбуждения. После строевого смотра его речь внезапно стала невнятной, он потерял сознание. При осмотре старшим врачом-начальником медицинского пункта ОБАТО объективно: больной без сознания, отмечается выраженная бледность лица, дыхание хриплое, частота дыхательных движений — 26 в 1 мин, АД — 150/100 мм рт. ст. Перкуторно: граница сердца смещена на 3 см влево, аускультативно: усилен II тон над аортой, систолический шум на верхушке. Больной на санитарном автомобиле доставлен в приемный покой военного госпиталя гарнизона, где, не приходя в сознание, умер.

На вскрытии: в области подкорковых узлов головного мозга имеется очаг размягченной ткани мозга диаметром 8 см, красного цвета, боковые, третий и четвертый желудочки заполнены кровью. Сердце массой 530 г, толщина миокарда левого желудочка сердца 1,6 см. Почки уменьшены в размерах, поверхность их мелкозернистая. В аорте, артериях основания головного мозга — атеросклеротические бляшки.

1. Сформулируйте диагноз основного заболевания, его клинико-анатоми-ческую форму.

2. Уточните микроскопические изменения в миокарде.

3. Назовите микроскопические изменения в почках.

Ситуационная задача № 2

У подполковника Н., 47 лет, находившегося на учениях, возникли боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, шею. Подполковник Н. продолжал исполнять служебные обязанности, в медпункт учебного центра не обращался. В связи с ухудшением состояния через сутки от начала заболевания на служебном автомобиле доставлен в ближайший гарнизонный военный госпиталь, расположенный в 60 км от учебного центра. В приемном покое больной умер. По данным медицинской книжки последнее углубленное медицинское обследование проведено 1 месяц назад, АД — 120/80 мм рт. ст., жалоб не предъявлял.

При судебно-медицинском вскрытии: миокард верхушки сердца, переднебоковой стенки левого желудочка и передних отделов межжелудочковой перегородки дряблой консистенции, на разрезе во всю толщу сердечной мышцы — желтовато-белого цвета, с геморрагическим венчиком по периферии. Передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии стенозирована атеросклеротической бляшкой. Атеросклеротические бляшки отмечены также в аорте и подвздошных артериях.

1. Сформулируйте диагноз основного заболевания.

2. Назовите возможные непосредственные причины смерти.

Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия

1. атеросклероз макроскопически микроскопически стадии	2. липопротеиды гипертензия диабет гипертиреоз	3. аорта истинная ложная расслаивающая	4. почка атеросклероз нефросклероз гипертензия
5. мозг симптоматическая надпочечник почки	6. криз фибриноидный кровоизлияния гипертензия	7. артериолы пропитывание гиалиноз гипертензия	8. сердце гипертензия гипертрофия диффузный
9. ИБС атеросклероз диффузный постинфарктный	10. сердце инфаркт острый повторный	11. аневризма трансмуральный перикардит гемоперикард	12. обструкция кардиомиопатия гипертрофическая стенокардия
13. инсульт прорыв киста геморрагический	14. инфаркт мозг атеросклероз тромбоз	15. фибрилляция тампонада тромбоэмболия недостаточность	16. рестриктивная кардиомиопатия эндокард полости
17. полости дилятационная тромбы кардиосклероз	18. атеросклероз макроскопически микроскопически стадии	19. диабет липопротеиды гипертензия гипертиреоз	20. сморщенная гипертоническая первично мелкозернистая