Ситуационная задача № 3

Больной Н., 33 лет, доставлен в стационар в тяжелом состоянии: заторможен, выражена сонливость, речь и движения замедленные. Жалуется на резкую слабость, зябкость, запоры. Считал себя больным в течение 2 лет. Объективно: лицо одутловатое, кожа холодная, бледная. Температура тела 35º С, пульс 50 ударов в 1 мин, слабого наполнения, АД — 90/50 мм рт. ст. Лабораторные данные: уменьшено содержание в крови трийодтиронина и тетрайодтиронина. Выраженная гиперхолестеринемия. Установлен диагноз: гипотиреоз, тяжелая форма, прекоматозное состояние. Через сутки после начатого патогенетического лечения пульс — 64 удара в 1 мин, АД — 110/60 мм рт. ст. На 21 день стационарного лечения выписан в удовлетворительном состоянии.

1. Опишите микроскопические изменения щитовидной железы, характерные для гипотиреоза.

2. Назовите основной патогенетический фактор в развитии гипотиреоидной комы.

Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия

1. Конн клубочковая гипокалиемия гипертензия	2. надпочечник глюкостерома синдром пучковая	3. надпочечник вирилизация феминизация зона	4. криз феохромоцитома катехоламины гипертензия
5. микседема фолликулы коллоид щитовидная	6. зоб экзофтальм коллоид Сандерсена	7. базедова тахикардия гипертензия миокард	8. болезнь лицо гипофиз кортикотропинома
9. диабет типы ожирение аутоиммунный	10. нейропатия ангиопатия диабет нефросклероз	11. диабет инфекции гангрена атеросклероз	12. челюсть соматотропинома конечности макроглоссия
13. диабет инфаркт ретинопатия нефропатия	14. диабет демиелинизация нейропатия энцефалопатия	15. диабет инсульт гангрена кома	16. диабет кома гангрена инфекции
17. диабет энцефалопатия ретинопатия нефропатия	18. надпочечник глюкостерома синдром пучковая	19. зона надпочечник вирилизация феминизация	20. калий гиперпаратиреоз остеодистрофия кальций

З а д а н и е на лабораторную работу по теме «болезни системы кровообращения»

1. Изучить и описать макропрепарат сердца с гипертрофией при гипертонической болезни. Обратить внимание на изменение размеров сердца и толщины миокарда левого желудочка.

2. Изучить макропрепарат почки при гипертонической болезни (артериолосклеротический нефросклероз, «первично сморщенная почка»). Обратить внимание на размеры, характер изменений поверхности и толщину коркового вещества.

3. Изучить микропрепарат № 181 «Артериолосклеротический нефросклероз». Обратить внимание на изменения в артериолах и клубочках, определить состояние межуточной ткани.

4. Изучить и зарисовать микропрепарат № 182 «Почка при гипертоническом кризе». Найти очаги фибриноидного некроза в стенках сосудов и в клубочках.

5. Изучить и описать макропрепарат аорты при атеросклерозе, обратить внимание на изменения в интиме.

6. Изучить и зарисовать микропрепарат № 185 «Артерия с атеросклеротической бляшкой». Обратить внимание на сужение просвета артерии.

7. Изучить макропрепарат почки с атеросклеротическим нефросклерозом. Обратить внимание на изменения поверхности почки.

8. Изучить макропрепарат сердца с инфарктом миокарда. Обратить внимание на локализацию, размеры и цвет очаговых изменений в миокарде.

9. Изучить и зарисовать микропрепарат № 186 «Сердце с инфарктом миокарда». Обратить внимание на изменения кардиомиоцитов и межуточной ткани.

10. Изучить и описать макропрепарат сердца с острой или хронической аневризмой. Определить локализацию аневризмы, отметить особенности строения ее стенки, вид со стороны эндокарда.

11. Изучить макропрепарат сердца с постинфарктным крупноочаговым кардиосклерозом. Установить давность процесса.

12. Изучить макропрепарат головного мозга с инфарктом (ишемическим инсультом). Определить, учитывая локализацию инфаркта, в каком сосуде возникло препятствие кровотоку.

13. Изучить макропрепарат головного мозга с внутримозговым кровоизлиянием (геморрагическим инсультом). Указать заболевания, при которых возможно это осложнение.

14. Решить ситуационные задачи.

15. Составить краткий текст по теме занятия, используя приведенные ниже ключевые слова.

16. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 114 — 118.