Ситуационная задача № 1

Подполковника Н., 35 лет, стали беспокоить слабость, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, стойкое снижение аппетита, явления «желудочного дискомфорта» (ощущение переполнения желудка и распирания его газами, чувство тяжести, иногда болезненность в подложечной области, тошнота, рвота). К врачу не обращался, продолжал исполнять служебные обязанности. Через 6 месяцев после появления вышеуказанных симптомов при проведении углубленного медицинского обследования в части у Н. было отмечено снижение массы тела на 10 кг.

Врачом части подполковник Н. был направлен на консультацию в поликлинику гарнизонного госпиталя. При осмотре терапевтом: больной истощен, цвет лица землистый, легкая желтушность склер, сухость кожи и снижение тургора. При пальпации живота обнаружено опухолевидное образование в эпигастральной области. По результатам лабораторных исследований: анемия, лимфопения, реакция Грегерсена на скрытую кровь положительная.

При фиброгастроскопии на малой кривизне желудка выявлена опухоль диаметром 6 см с изъязвлением в центре. Результат гистологического исследования: в гастробиоптате — железистоподобные структуры с выраженным клеточным атипизмом, многочисленными фигурами митоза, в том числе патологическими.

1. Какое заболевание развилось у подполковника Н.?

2. Клинико-анатомическая форма заболевания?

3. Микроскопическая форма процесса?

4. Прогноз заболевания?

Ситуационная задача № 2

Майору С., 32 лет, произведена фиброгастроскопия, при которой в фундальном отделе желудка обнаружено опухолевидное образование высотой 0,3 см, на широком основании, диаметром 1 см, розовато-серого цвета с мелковорсинчатой поверхностью. Край опухоли взят для гистологического исследования. В гастробиоптате: в собственной пластинке слизистой оболочки — множественные разветвленные железы, некоторые из них кистозно расширены. Эпителий желез типа желудочных поверхностных клеток. Мышечная пластинка слизистой оболочки не разрушена, под ней железистых структур нет. На поверхности опухоли — множественные ветвящиеся сосочковые выросты, покрытые одним слоем поверхностных клеток.

1. Назовите вид опухоли.

2. Назовите прогноз заболевания.

Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия

1. пищевод макроскопически рак формы	2. формы рак пищевод микроскопически	3. пищевод рак медиастинит кахексия	4. опухоль бляшковидный кольцевидный пищевод
5. пищевод опухоли доброкачественные гистогенез	6. желудок рак формы макроскопически	7. желудок рак формы микроскопически	8. желудок опухоли доброкачественные гистогенез
9. перстневидные железистый скирр слизистый	10. желудок гематогенные лимфогенные имплантационные	11. рак мелена анемия «кофейная гуща»	12. желудок доброкачественные папиллярные тубулярные
13. кишка опухоли доброкачественные гистогенез	14. желудок рак стеноз кома	15. кишка рак формы макроскопически	16. кишка рак формы микроскопически
17. кишка мелена «малиновое желе» анемия	18. кишка рак перитонит парапроктит	19. пищевод рак медиастинит кахексия	20. скирр перстневидные железистый слизистый