atlas_rekonstruktivnoy_khirurgii_parodonta
.pdf
Направленная тканевая регенерация |
217 |
Рис. 11.18. Аугментация размеров гребня и одновременная установка имплантата. (А) До лечения. Обратите внимание на вестибуляр ную пластину с щечной стороны. ( В ) Фор мирование лоскута начинается с нёбного разреза, чтобы обеспечить полное покрытие ткани. (С) Вид с окклюзионной стороны после установки имплантата. Обратите внимание на щечную дегисценцию. ( D ) Установлен алло трансплантат деминерализованной лиофилизированной кости. ( Е ) Установлена мембрана из материла Gore-Tex 5. (F ) Репозиция лоскута и наложение швов с помощью нитей Gore-Tex. Следует отметить полное покрытие костного имплантата и коррекцию щечной дегисценции во время обнажения имплантата. ( G ) Имплан тат установлен. ( Н ) Окончательное протези рование. Предоставлено Richard Shanamen, Reading, РА
218 ОСНОВЫ
Рис. 11.20. Удаление с немедленной уста новкой имплантата. ( А ) Предоперационная рентгенограмма, демонстрирующая неудач ное эндодонтическое лечение. ( В ) Экстрак ция и дегрануляция дефекта. ( С ) Имплантат помещается на 1-3 мм ниже гребня кости.
( D ) Аллотрансплантат деминерализованной лиофилизированной кости. (Е ) Мембрана ПТФЭ из материала Gore-Tex установлена.
( F ) Удаление мембраны через 6 мес., видна полная регенерация дефекта. ( G ) Окончатель ное протезирование, показывающее велико лепный результат. (Я) Обратите внимание на достойный клинический результат с красивой линией улыбки
Направленная тканевая регенерация |
219 |
Рис. 11.21. Периимплантат, подвергаемый лечению методикой направленной тканевой регенерации. (Л) До лечения. (В ) Вид с щечной стороны. (С ) Вид с окклюзионной стороны, демонстрирующий воспаление тканей около имплантата. ( D ) Мембрана с отверстием помещается над имплан татом. (£) Вид с щечной стороны. ( F ) Вид с окклюзионной стороны; установка имплантата после аллотрансплантата деминерализованной лиофилизированной кости
220 ОСНОВЫ
Рис. 11.22. Удаление и немедленная установка имплантата, совмещенная с соединительнотканным трансплантатом. (А) Высокая линия улыбки. (В) Крупный план. (С) Атравматическое удаление зуба. (D ) Лоскут откидывается без вовлечения сосочка. (Е ) Удаление абсцесса и установка имплантата. Сле дует отметить сохранение кости гребня. (F ) Установлен аллотрансплантат деминерализованной лиофилизированной кости. ( G ) Установлена мембрана Gore-Tex
Направленная тканевая регенерация |
221 |
Рис. 11.22. (продолжение). {Н) На ложение соединительнотканного трансплантата. ( Г ) Репозиция лоскута и наложение швов. (/) Мембрана удаляется через 6 мес. после полного восстановления костной ткани. ( К ) От крытие имплантата со стороны нёба, во избежание рецессии тканей с вести булярной стороны. (I) Немедленное временное протезирование обеспечи ло десневой валик. ( М ) Великолепное заживление с завершением откры
тия имплантата. ( N ) Керамический абатмент, используемый для эстетики. ( 0 , Р ) Окончательный вид улыбки и крупный план. Обратите внимание на великолепный эстетический результат. Протезирование доктором Dr. Edward Cohen, Sharon, MA
222 ОСНОВЫ
Рис. 11.23. Аугментация гребня с помощью материала Gore-Tex и стальных позиционных шурупов (ITI). 04) До лечения. ( В , В ’ ) Схематичный и клинический виды нёбного
разреза. ( С , С ’) Лоскуты откинуты. (D,D’) Мембрана из по литетрафторэтилена установлена с помощью шурупов из нержавеющей стали
Направленная тканевая регенерация |
223 |
Рис. 11.23. (продолжение). (.Е,Е’ ) Лоскуты адаптированы и ушиты. (F,F’) Полное заживление через б мес. (G) Повторное вмешательство через 6 мес., демострирующее мембрану и шурупы. (Я) Мембрана удалена, обнажена подлежащая кость. (/) Оптимальная установка имплантата.
(/) Рентгенограмма после завершения лечения. Предоставлено Daniel Buser, Bern, Switzerland
224 основы
Направленная тканевая регенерация |
225 |
Рис. 11.24. (продолжение) . (М ) Гребень через 2 нед. после установки трансплантата и имплантатов. ( N ) После обнажения установ лены индивидуальные абатменты. Обратите внимание на идеальный контур с вестибу лярной стороны. (О) Первичные временные протезы для направленного формирования сосочков. (Р ) Обратите внимание на вид десневых сосочков 6 нед. спустя. ( Q ) Оконча тельная форма сосочков через 3 мес. Срав ните с О. ( R ) Окончательная рентгенограмма.
(5) Произведена окончательная реставра ция зубов. Предоставлено доктором Scott Kessel и перепечатано с разрешения Practical Periodontics and Aesthetic Dentistry 2005
