5.Нормативное обеспечение выполнения задачи деятельности специалиста:

• Закон Украины «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения»

• Закон Украины “Об охране детства”.

• «Санитарные правила устройства и содержания детских дошкольных учреждений» № 3231-85.

Эталон решения ситуационной задачи № 5

1.Гигиеническая оценка ситуации. Анализ результатов медицинского осмотра детей позволяет сделать вывод о высокой распространенности недостаточности витамина С (71% детей имеют отеки и разрыхленность десен, 54% жалуются на выделение крови при чистке зубов). Наличие повышенной утомляемости и общей слабости также иллюстрирует недостаточность витаминов и является доказательством ухудшения функционального состояния. Распространенность острых респираторных заболеваний в дошкольном учреждении достоверно превышает средний районный показатель (t=5,6, p<0,05), что свидетельствует о снижении уровня резистентности у детей дошкольного учреждения. Годовые приросты длины и массы тела также достоверно меньше показателей по району, соответственно (t=4,7, p<0,05), (t=3,8, p<0,05), что указывает на задержку темпов роста у детей этого учреждения.

Анализ особенностей питания детей выявил повышенное содержание в рационе картофеля (на 47%), макаронных изделий (на 83%) недостаточное количество молока (на 50%), мяса (на 35%), свежих фруктов (на 75%) и позволяет считать питание нерациональным и недостаточным для обеспечения здоровья детей.

На основании этого возможно сделать вывод о наличии связи между состоянием питания и здоровьем детей дошкольного возраста, которые воспитываются в дошкольном учреждении. Ситуация условно удовлетворительная, имеет место частичное несоответствие санитарным и гигиеническим правилам и нормативам, которое может быть исправлено.

2.Установление факторов риска для здоровья детей. Фактором риска для здоровья детей является недостаточный уровень потребления молока, мяса, свежих фруктов, что приводит к уменьшению в рационе незаменимых аминокислот, витаминов, минеральных веществ (кальция, фосфора и т.п.), а также увеличение потребления картофеля и макаронных изделий, благодаря чему имеет место излишек углеводных продуктов питания.

3. Прогнозирование последствий действия факторов риска на состояние здоровья коллектива. Следствием недостаточного количества белковых продуктов в рационе может быть уменьшение темпов роста и развития, что является фактором риска низкого дисгармоничного физического развития, ухудшение физической подготовленности и резистентности детей. Следствием недостаточного количества овощей и фруктов может быть развитие недостаточности витаминов и минералов, что является донозологическими состояниями здоровья. Следствием излишка углеводных продуктов питания в рационе может быть нарушение метаболизма, формирование избыточной массы тела, что является фактором риска ожирения и других алиментарных заболеваний. Проведенный статистический анализ однозначно подтверждает сделанные прогнозы. Обоснованные мероприятия по обеспечению мониторинга состояния здоровья детей должны быть направленные на предупреждение возникновения условий реализации факторов риска.

4.Планирование и обоснование гигиенических, профилактических мероприятий по обеспечению мониторинга состояния здоровья детей. В пределах мониторинга состояния здоровья детей в дошкольном учреждении необходимо осуществлять:

• скрининговую оценку состояния здоровья (наличие клинических признаков витаминной недостаточности, уровень физической трудоспособности);

• анализ заболеваемости острыми респираторными заболеваниями;

• контроль организации физического воспитания и закаливания детей и их эффективности по результатам функциональных проб;

• проверку документации (наличие основных руководящих нормативных и инструктивных документов, знание их положений персоналом; наличие и правильность ведения учетно-отчетной документации);

• анализ меню (определение выполнения среднесуточного набора пищевых продуктов);

• повседневный медицинский контроль за организацией питания (за оборудованием и оснащением пищеблока, технологией приготовления блюд, качеством готовой пищи, соблюдением санитарно-противоэпидемического режима на пищеблоке, выполнением персоналом правил личной гигиены);

• лабораторный контроль за качеством и безопасностью продуктов и блюд (анализ блюд на калорийность; эффективность искусственной С-витаминизации; органолептический анализ и т.п.);

• оценку эффективности питания (по общим клинико-физиологическим параметрам организма; по динамике антропометрических показателей, по уровню заболеваемости);

• контроль организации дополнительной витаминизации питания;