5.Нормативное обеспечение выполнения задачи деятельности специалиста:

• Закон Украины «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения»

• Закон Украины “О дошкольном образовании”

• «Санитарные правила устройства и содержания детских дошкольных учреждений» № 3231-85.

Эталон решения ситуационной задачи № 8

1.Гигиеническая оценка ситуации. Анализ мониторинга естественного радиационного фона населенных пунктов позволяет сделать вывод: если в среднем по району и населенным пунктам Л и М этот показатель не превышает гигиенических нормативов, то в П имеет место превышение среднего показателя в 1,8 раза. Распространенность гиперплазии щитовидной железы у детей района также существенно отличается в разных населенных пунктах. При статистическом анализе установлено, что в населенном пункте Л имеет место достоверное снижение сравнительно с данными по району (t=6,0, p<0,05), в П - увеличение (t=4,2, p<0,05), а в М. – отсутствие достоверных отличий (t=1,6, p>0,05).

Анализ особенностей питания детей 3-6 лет в дошкольных учреждениях с круглосуточным пребыванием подтверждает недостаточное количество в рационе молока и молочных продуктов (42% от норматива), фруктов (38% от норматива), растительного масла (50% от норматива), рыбы (40% от норматива), которые являются источником биологически активных веществ - антиоксидантов, и позволяет считать питание недостаточным для радиозащитного действия. Кроме того, довольно большое потребление продуктов местного происхождения должно быть оценено как дополнительный фактор риска инкорпорации радионуклидов.

На основании этого к группе диспансерного надзора по состоянию щитовидной железы должно быть отнесено детское население района, особенно пункта П. Ситуация в населенных пунктах Л и М должна быть признана условно неблагоприятной, в П – неблагоприятной.

2. Установление факторов риска для здоровья коллектива. Основным фактором риска для здоровья детей является повышенный уровень естественного радиационного фона в населенном пункте П. Дополнительными факторами риска для здоровья должны быть признаны погрешности питания (недостаточный уровень в рационе продуктов с достаточным содержанием биологически активных веществ-антиоксидантов, высокий уровень потребления продуктов местного происхождения).

3. Прогнозирование последствий действия факторов риска на состояние здоровья коллектива. Поскольку щитовидная железа является основной мишенью ионизирующей радиации, то следствием повышения радиационного фона является увеличения распространенности ее гиперплазии у детского населения. Ухудшение питания за счет уменьшения потребления молока и молочных продуктов, фруктов, растительного масла, рыбы содействует снижению защитного потенциала организма вследствие недостаточного обеспечения пищевыми антиоксидантами. Высокий уровень потребления продуктов местного происхождения повышает риск внутреннего облучения за счет увеличения достоверности инкорпорации радионуклидов.

Проведенный статистический анализ однозначно подтверждает сделанные прогнозы. Обоснованные мероприятия предупредительного и текущего санитарного надзора должны быть направлены на предупреждение возникновения условий реализации факторов риска.

4. Планирование и обоснование гигиенических, профилактических мероприятий предупредительного и текущего санитарного надзора. В пределах предупредительного и текущего санитарного надзора необходимо осуществлять:

• создание и утверждение в местных органах самоуправления комплексного плана мероприятий по профилактике нарушений здоровья детского населения;

• периодическое информирование местных органов самоуправления о состоянии распространенности гиперплазии щитовидной железы и необходимые мероприятия;

• обеспечить мониторинг состояния естественного радиационного фона в населенных пунктах района;

• контроль качества и безопасности пищевых продуктов местного происхождения;

• контроль особенностей рациона, его радиозащитной направленности, обеспечение детей продуктами, которые являются источниками антиоксидантов;

• организацию ежегодного оздоровления и реабилитации детей с обязательным вывозом за границы района;

• периодическое медицинское обследование детей, контроль эффективности лечения и профилактики гиперплазии щитовидной железы;

• комплексную санитарно-просветительную работу по профилактике гиперплазии щитовидной железы.