5.Нормативное обеспечение выполнения задачи деятельности специалиста:

• Закон Украины «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения»

• Закон Украины “ Об охране окружающей природной среды”

• Водный Кодекс Украины.

Эталон решения ситуационной задачи № 3

1.Гигиеническая оценка ситуации. Источники водоснабжения населения района отвечают гигиеническим требованиям. Анализ качества питьевой воды, которую употребляет население, позволяет сделать вывод: средний уровень фтора в питьевой воде отвечает гигиеническим нормативам, в первом населенном пункте имеет место незначительное превышение норматива, во втором уровень фтора составляет приблизительно 50% от нижней границы нормы, а в третьем – отвечает гигиеническим требованиям.

Анализ особенностей питания населения подтверждает недостаточное количество в рационе продуктов, которые являются источником фтора и йода и позволяет считать питание недостаточным для профилактики кариеса. Кроме того, довольно большое потребление сахара и кондитерских изделий должно быть оценено как дополнительный фактор риска развития этого заболевания.

Пораженность кариесом населения района существенно отличается в разных населенных пунктах. При статистическом анализе выяснено, что в населенном пункте С. имеет место достоверное снижение сравнительно с данными по району (t=6,19, p<0,05), в В. - увеличение (t=11,5, p<0,05), а в К. – отсутствие достоверных отличий (t=1,0, p>0,05).

На основании этого к диспансерной группе по кариесу должно быть отнесено, прежде всего, население, которое живет в В., а также жители К. и С., которые имеют клинические признаки кариеса. Ситуация условно удовлетворительная, имеет место частичное несоответствие санитарным и гигиеническим правилам и нормативам, которое может быть исправлено.

2.Установление факторов риска для здоровья коллектива. Основным фактором риска для здоровья является низкое содержимое фтора в питьевой воде населенного пункта С., который получает воду из поверхностного источника. Дополнительными факторами риска пораженности кариесом должны быть признаны погрешности питания (большое потребление сахара и кондитерских изделий, недостаточный уровень в рационе продуктов, которые являются источниками фтора).

3. Прогнозирование последствий действия факторов риска на состояние здоровья коллектива. Поскольку питьевая вода является основным источником фтора, то следствием низкого содержания его является увеличение пораженности кариесом населения. Увеличению кариесогенной и снижению кариесопротекторной направленности рациона содействуют выявленные недостатки в питании. Проведенный статистический анализ однозначно подтверждает сделанные прогнозы. Обоснованные мероприятия по обеспечению мониторинга состояния здоровья населения должны быть направлены на предупреждение возникновения условий реализации факторов риска.

4.Планирование и обоснование гигиенических, профилактических мероприятий по обеспечению мониторинга состояния здоровья детей. В пределах мониторинга состояния здоровья населения необходимо осуществлять:

• создание и утверждение в местных органах самоуправления комплексного плана мероприятий по профилактике кариеса среди детского населения;

• периодическое информирование местных органов самоуправления о состоянии пораженности кариесом и необходимые мероприятия;

• обеспечить дополнительное фторирование воды на водопроводе населенного пункта В. и контроль его эффективности;

• контроль качества и безопасности питьевой воды;

• контроль особенностей рациона, его кариесогенной и кариесопротекторной направленности;

• контроль обеспечения населения продуктами, которые являются источниками фтора;

• периодическое стоматологическое обследование населения, контроль эффективности лечения и профилактики кариеса;

• обеспечить пропаганду использования средств личной гигиены (фторсодержащих зубных паст, жевательных резинок и т.п.);

• комплексную санитарно-просветительную работу относительно профилактики кариеса, направленную на разные группы населения (детей, родителей, работников образования и т.п.);