3. Карбеноксолон (Carbenoxolone)

(1) Фармакология: Фармакологическое действие - минералокортикоидное, глюкокортикоидное, противовоспалительное. Уменьшает скорость эксфолиации мукоцитов, увеличивает образование муцина и бикарбонатов (нейтрализуют H+) и повышает вязкость слизи. Стимулирует кровоснабжение слизистой желудка, подавляет высвобождение гидролаз. Быстро и достаточно полно всасывается (80%) при приеме внутрь, в крови практически полностью связывается с белками. Cmax достигается через 1-2 ч. Объем распределения 0,1 л/кг. 98% биотрансформируется в печени путем образования эфиров с глюкуроновой кислотой. Метаболиты экскретируются с мочой (60%) и желчью. Подвергается энтерогепатической циркуляции. Т 1/2 - 16 ч.

(2) Показания: Воспаление слизистой оболочки рта без признаков инфицирования.

(3) Противопоказания: Инфекционный процесс в полости рта.

(4) Побочные действия: Аллергические реакции.

(5) Взаимодействие: Спиронолактон снижает эффект (конкуренция за рецепторы). Усиливает кардиотропность сердечных гликозидов.

(6) Способ применения и дозы: Гель наносят на пораженные места ротовой полости, после еды и перед сном в течение длительного времени (до 3 нед).

E. Препараты для эрадикации Helicobacter pylori - омепразол, висмута трикалия дицитрат, ранитидин висмута цитрат, метронидазол, кларитромицин, амоксициллин и некоторые другие антибиотики.

F. Репаранты - солкосерил, гастрофарм, облепиховое масло, анаболические стероиды, препараты витаминов а, u .

G. Другие язвозаживляющие средства – даларгин

Даларгин (Dalargin)

(1) Фармакология: Фармакологическое действие - противоязвенное, гипотензивное. Оказывает гипотензивное и антисекреторное (подавление желудочной секреции) действие. Способствует активации репаративных процессов и ускорению заживления дефектов слизистой оболочки ЖКТ. При приеме внутрь разрушается кислым содержимым желудка, поэтому вводится только парентерально.

(2) Показания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, облитерирующий эндартериит, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, алкоголизм.

(3) Противопоказания: Гиперчувствительность, гипотония.

(4) Ограничения к применению: Беременность, детский возраст (нет сведений об использовании).

(5) Побочные действия: Гипотония, аллергические реакции; покраснение и болезненность в месте введения.

(6) Способ применения и дозы: В/м, 1-2 мг (предварительно развести в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия), 2 раза в сутки; в/в - 1 раз в сутки 1 мг в 5-10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Курс - 3-4 нед. Курсовая доза - 30-50 мг. Высшая суточная доза - 5 мг.

Антиспастические и другие средства, влияющие на моторику жкт

При повышенноймоторике желудка используютхолиноблокаторы(атропиноподобныеиганглиоблокирующиевещества и средства, сочетающие оба типа действия, напримербускопанипробантин) и спазмолитики миотропного действия (папаверин, но-шпа и др. ).

Таблица. Комбинации, одобренные FDA или рекомендованные Американским Колледжем Гастроэнтерологии для терапии язвенной болезни.

Препараты висмута	Антибактериальный препарат 1	Антибактериальный препарат 2	Кислотный ингибитор	Дни	Комментарии	Неблагоприятные эффекты
Висмута субсалицилат [Pepto Bismol], 4 раза в день	Метронидазол [Flagyl], 3 раза в день	Амоксициллин или тетрациклин, 4 раза в день		14 дней	«Тройнаяь терапия», если не эффективна, то можно предположить о резистентности к метронидазолу	Тошнота, диарея, рвота
Висмута субсалицилат [Pepto Bismol], 4 раза в день	Кларитромицин (используется при наличии резистентности к метронидазолу), 3 раза в день	Амоксициллин или тетрациклин, 4 раза в день		14 дней	Альтернативная «тройная терапия»	Тошнота, диарея, рвота
Висмута субсалицилат [Pepto Bismol], 4 раза в день	Метронидазол [Flagyl], 3 раза в день	Тетрациклин, 4 раза в день	Омепразол [Prilosec], 2 раза в день	7 дней	На 15% больше излечивания, чем при «тройной терапии»	Единичные гастроинтестинальные проявления
Висмута цитрат, 2 раза в день	Кларитромицин [Baixin], 3 раза в день		Ранитидин [Tritec], 2 раза в день	14 дней	Висмут комбинируется в месте с ранитидином в виде комплексного препарата [Tritec]	Тошнота, диарея
Висмута субсалицилат	Тетрациклин + метронидазол		Ранитидин или циметидин	14 дней	Висмут комбинируется с этими антибиотиками в виде комплексного препарата [Helidac]	Тошнота, диарея, кишечное крововтечение
	Кларитромицин, 3 раза в день	Метронидазол	Омепразол	14 дней	Эффективная «тройная терапия»	Тошнота, нарушение вкуса
	Кларитромицин, 3 раза в день	Амоксцициллин	Омепразол	14 дней	Эффективная «тройная терапия»	Тошнота