Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Drugs_acting_on_the_gastrointestinal_Tract.doc
Скачиваний:
58
Добавлен:
20.02.2016
Размер:
727.04 Кб
Скачать

Средства, применяемые для лечения болезней желудочно-кишечного тракта

А.В. Наджарян. Кафедра фармакологии БГМУ

I. Рвотные средства и противорвотные средства a. Рвотный рефлекс

Рвотный рефлекс - скоординированный рефлекс, управляемый двусторонним рвотным центром, расположенном на дне IV желудочка.

Фармакологическое вмешательство реализуется путём ингибирования афферентной импульсации или депрессии рвотного центра. Рвотный центр получает импульсы из нескольких источников:

a. Специальная хеморецепторная зона, получившая название пусковой зоны (trigger zone) (CTZ)

b. Вестибулярный аппарат

c. периферические афферентные путиот глотки, желудочно-кишечного тракта и половых органов

d. психический входот центральной нервной системы (CNS)

3. Серотониновые (5-HT3) - рецепторы, которые являются преобладающими медиаторами рефлекса, присутствует в рвотном центре, CTZ, и в периферии.

B. Головокружение

1. Истинное (объективное) головокружение

a. истинное головокружение - галлюцинация движения, обычно вызываемая мозговым поражением, изъяном VIII пары черепно-мозгового нерва (кохлеарный нерв) или лабиринтообразной системы.

b. истинное головокружение также связано с болезнью Меньера .

Субъективное головокружение - часто вызывается кохлеарной или вестибулярной ишемией.

Лекарственное головокружение

a. Лекарственное головокружение может быть вызвано токсичностью по отношению к VIII паре черпно-мозговых нервов, что является результатом использованияаминогликозидов .

b. Лекарственное головокружение может также быть вызвано средствами, которые вызывают ортостатическую гипотонию, таких какгипотензивные средства .

Характерные особенности основных вариантов рвоты:

Рвота центрального происхождения. Характерны внезапность появления (часто без предшествующей тошноты), продолжительность и частые рецидивы, а также отсутствие облегчения после рвоты.

Гематогенно-токсическая рвота. Характерны предшествующая тошнота, рецидивы рвоты; иногда возможна и нeyкpoтимaя pвoтa: вначале рвота может быть обильной, затем лишь с небольшим количеством жидкости, окрашенной желчью.

Желудочная рвота. Рвота обычно возникает после предшествующей тошноты, нередко и болей в животе. Эта рвота возникает чаще в разгар пищеварения (через 30 мин — 1,5 ч после еды), приносит облегчение.

Стенотическая рвота. Возникает периодически 1 раз в 2—3 дня, иногда и каждый день. Рвотные массы имеют характерный неприятный бродильный или гнилостный запах, нередко содержат остатки пищи. Больной обычно чувствует значительное облегчение: уменьшение или исчезновение тошноты и болей.

Каловая (фекалоидная) рвота. Особенность рвоты — вначале отмечается рвота пищей, затем желчью, а позднее и калом. Пищеводная рвота, содержимое которой — разбухшая, но непереваренная пища, не содержащая соляной кислоты и ферментов. Обычно тошнота не предшествует появлению пищеводной рвоты.

C. Противорвотные средства. Противорвотные средства полезны напри рвоте , связанной с болезнью движения и химиотерапией.

1. Холинергические антагонисты

a. холинергические антагонисты редуцируют возбудимость лабиринтообразных рецепторов и угнетают проводимость от вестибулярного аппарата до рвотного центра.

b. холинергические антагонисты используются приболезни движения и вдооперационной подготовке . Они не полезны в отношении тошноты, вызванной химиотерапией.

c. холинергические антагонисты обладают рядом неблагоприятных эффектов, которые включают сонливость, ксеростомию и потерю остроты зрения. Трансдермальное нанесениескополамина посредством пластыря, прикладываемого позади уха [Transderm Scop] уменьшает неблагоприятных эффектов и пролонгирует время действия в такой лекарственной форме до 72 часов.

Соседние файлы в предмете Фармакология