VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки. Задача №1

У больного 45 лет в области предплечья в подкожно-жировой клетчатке появилось округлое образование, которое медленно увеличивалось в размере и через год достигло 2 см в диаметре. Образование удалено хирургическим путем. Макроскопически на разрезе образование желтого цвета, сального вида, в капсуле, гистологически построено из клеток напоминающих липоциты, которые окрашиваются суданом.

1. Какое образование удалено у больного?

2. Каков гистогенез этого образования?

3. Почему клетки образования окрашиваются суданом?

Задача №2

У больной 58 лет прооперированной по поводу опухоли матки в миометрии обнаружен узел сероватого цвета, напоминающий «рыбье мясо», узел не отграничен от здоровой ткани.

При гистологическом исследовании опухоль построена из полиморфных клеток с гиперхромными ядрами, отмечаются множественные митозы (в том числе патологические), клетки опухоли напоминают миоциты миометрия. При рентгенологическом исследовании в легких больной обнаружены множественные очаги от 0,5 до 3 см в диаметре.

1. Какая опухоль обнаружена в матке у больной?

2. Какие виды атипизма характерны для этой опухоли?

3. Как называются очаги, обнаруженные в легких больной?

Задача №3

При ультразвуковом исследовании печени у больной 45 лет обнаружено округлое образование 3 см в диаметре, окруженное капсулой. Образование удалено хирургическим путем. При гистологическом исследовании образование построено из множественных сосудов кавернозного типа, заполненных кровью.

1. Как называется данное образование?

2. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику данного образования?

3. Какие еще есть гистологические варианты этого образования?

Задача №4

У больного 56 лет в левом бедре обнаружена опухоль мышечной ткани без четких границ от здоровой ткани. При биопсийном исследовании опухоль построена из полиморфных клеток с гиперхромными ядрами, с множественными митозами, в том числе патологическими. Опухолевые клетки напоминают миоциты поперечно-полосатой мышечной ткани. В легких больного обнаружены множественные метастазы.

1. Какая опухоль обнаружена у больного?

2. Каков гистогенез опухоли?

3. Какой путь метастазирования опухоли в легкие?

Задача №5

У больного 35 лет в коже левой голени в течении 3-х лет имелось округлое плотное подвижное образование 1 см в диаметре. После хирургического удаления при гистологическом исследовании образование построено из хаотично расположенных коллагеновых волокон и фибробластов. Образование окружено капсулой. При окраске по Ван-Гизону образование окрашивается в кирпично-красный цвет.

1. Как называется образование, удаленное у больного?

2. Каков гистогенез этого образования?

3. Как называются описанные гистологические признаки образования?

Тема 12: «опухоли из эпителиальной, нервной и меланинобразующей ткани»

I. Мотивационная характеристика темы. Знание темы необходимо для усвоения вопросов онкологии, в практической работе врача для сопоставления клинических данных и результатов биопсии, а также для клинико-анатомического анализа секционного материала.

II. Общая цель занятия: Получить знания об особенностях строения и роста опухолей из эпителиальной, нервной и меланинобразующей тканей; уметь различать их, руководствуясь морфологической характеристикой.