VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки. Задача №1

У больного фолликулярной ангиной отмечались повышение температуры тела до 39⁰С, выраженная тахикардия, следы белка в моче. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализ мочи без отклонений от нормы.

1. Какой патологический процесс развился в миокарде и почках?

2. Какие изменения этих органов можно выявить макроскопически?

3. Какие изменения в этих органах можно выявить микроскопически?

4. Назовите морфогенетический механизм развившегося патологического процесса в почках, в миокарде?

5. С чем связана нормализация деятельности почек и сердца после выздоровления больного?

Задача №2

У больного хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом в течение длительного времени в моче определяется белок до – 20 г в сутки. Для верификации диагноза больному выполнена пункционная биопсия почек.

1. Какие виды паренхиматозной белковой дистрофии можно обнаружить в биоптате в эпителии канальцев проксимальных и дистальных канальцев?

2. Обратимы ли эти изменения?

Задача №3

Больной страдал хроническим миелоидным лейкозом с выраженной анемией (в течение 6 месяцев Нb составлял до 60 г/л). При обследовании выявлено приглушение тонов сердца, расширение границ сердца влево. При нарастании явлений сердечной недостаточности больной умер.

1. Какой вид дистрофии в миокарде явился морфологическим субстратом декомпенсации сердца?

2. Каков морфогенетический механизм ее развития?

3. Какие изменения сердца можно обнаружить на вскрытии?

4. Какие изменения мышечных клеток можно выявить микроскопически?

5. Какой окраской нужно воспользоваться для определения этих изменений?

Задача №4

Больная с ожирением, развившимся вследствие неподвижного образа жизни и употребления большого количества пищи, богатой жирами и углеводами, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, иногда тошноту и горечь во рту. При пальпации выявлено увеличение печени.

1. Какой вид дистрофии развился в печени?

2. Каковы морфогенетические механизмы его развития?

3. Какие микроскопические изменения можно обнаружить в пунктате печени у этой больной?

4. Какой окраской следует воспользоваться для выявления этих изменений?

Задача №5

Больная обратилась к терапевту с жалобами на слабость, быструю утомляемость, сонливость, головокружение, шум в ушах, одышку, сердцебиение, извращение вкуса, иногда тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, ломкость ногтей, выпадение волос. При обследовании выявлены бледность кожи и слизистых оболочек, снижение артериального давления до 105/60 мм рт.ст., систолический шум, снижение уровня гемоглобина до 80 г/л и эритроцитов до 2,4*10¹²/л. Количество лейкоцитов и тромбоцитов, лейкоцитарная формула – без изменений. Содержание железа в сыворотке крови – 4мкмоль/л. При пальпации печень несколько увеличена.

1. Какой патологический процесс развился в печени и сердце и обусловил появление жалоб со стороны этих органов?

2. Что явилось причиной развития этого процесса?

3. Каковы морфогенетические механизмы его развития?

4. Какая окраска позволяет верифицировать этот вид дистрофии?