VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки. Задача №1

Больной 36 лет умер от нарастающей легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии в ткани обоих легких обнаружены множественные мелкие белесоватые бугорки 1-2 мм в диаметре. При гистологическом строении: в центре бугорка (гранулемы) – некроз, вокруг некроза – эпителиоидные клетки и единичные клетки Пирогова-Лангханса, по периферии – лимфоциты.

1. Каким заболеванием страдал больной?

2. Какой вид воспаления является морфологической основой данного заболевания?

3. Какой фазе заболевания соответствует микроскопическая картина описанной гранулемы?

Задача №2

При клиническом обследовании больной 28 лет обнаружено выбухание стенок дуги аорты. Положительная реакция Вассермана (RW).

1. Каким заболеванием страдала больная?

2. Как называется выбухание стенки дуги аорты?

3. Какие изменения при микроскопическом исследовании можно обнаружить в стенке аорты?

Задача №3

При вскрытии трупа больного 37 лет страдавшего сифилисом, в различных органах (костях, печени, головном мозге, коже) обнаружены узелки 0,3-2 см в диаметре. При гистологическом исследовании узелки имели следующее строение: в центре – очаг казеозного некроза, по периферии от некроза расположены лимфоциты, плазматические клетки, фибробласты, разрастание соединительной ткани с сосудами с явлениями продуктивного эндоваскулита.

1. Как называются узелки обнаруженные в органах при вскрытии?

2. Для какого периода сифилиса характерно образование этих узелков?

3. Какие еще клетки могут встречаться в этих узелках?

Задача №4

При вскрытии трупа больного 49 лет страдавшего лепрой, обнаружено диффузное поражение кожи с разрушением придатков кожи, лепрозный неврит, гранулемы в печени, селезенке, костном мозге, лимфатических узлах, слизистой оболочке трахеи, бронхов.

1. Какая форма лепры обнаружена у больного?

2. Как называется лепрозная гранулема?

3. Каково микроскопическое строение лепрозной гранулемы?

Задача №5

При исследовании биопсии трахеи больного 26 лет обнаружены гранулемы, состоящие из клеток Микулича, лимфоцитов, плазматических клеток.

1. Каким заболеванием страдает больной?

2. Что представляют собой клетки Микулича?

3. Какие морфологические изменения разовьются в трахее в исходе данного гранулематозного воспаления?

Тема 9: «иммунопатологические процессы»

I. Мотивационная характеристика темы. Знание темы необходимо для усвоения других тем общего курса, а также патологической анатомии болезней (частный курс). Оно необходимо для изучения клинических дисциплин и в практической деятельности врача для клинико-анатомического анализа.

II. Общая цель занятия: Научиться определять причины и механизмы иммунопатологических процессов, знать морфологию реакций гиперчувствительности, аутоиммунизации и иммунодефицитных состояний, а также отличать иммунопатологические процессы от других общепатологических процессов на основе их морфологической характеристики.

III. Вопросы для самоподготовки:

1. Иммунные реакции и морфология иммуногенеза. Органы и клетки, осуществляющие иммунные реакции. Механизм их возникновения.

2. Изменения тимуса, возникающие при нарушении иммуногенеза.

3. Изменения периферической лимфоидной ткани при антигенной стимуляции.

4. Реакции гиперчувствительности:

а) немедленного типа, механизм её развития;

б) замедленного типа, механизм её развития;

в) трансплантационного иммунитета.

5. Аутоиммунные болезни.

6. Иммунодефицитные состояния.