VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки. Задача №1

Больная 67 лет, длительно страдавшая атеросклерозом мезентериальных сосудов, поступила в хирургическое отделение с симптомами острого живота. При лапаротомии петли тонкой кишки с выраженными некротическими изменениями.

1. Как называется процесс, обнаруженный в кишке?

2. Дайте макроскопическое описание этого процесса.

3. Какова наиболее вероятная причина развития некроза?

4. Какую роль в развитии данной формы некроза играет кишечная флора?

Задача №2

У больного, после операции по поводу массивной забрюшинной опухоли, развилась острая почечная недостаточность. Во время операции имели место значительная кровопотеря, падение давления.

1. Какой процесс развился в почках?

2. Как называется этиологическая форма данного некроза?

3. Какая это форма некроза по механизму действия этиологического фактора?

4. В каких структурах почки развились некротические изменения?

Задача №3

У больного 71 года, страдавшего атеросклерозом, появились боли в левой стопе. К врачу не обращался. К моменту осмотра: стопа увеличена в объеме, ткани дряблые, черного цвета, кожные покровы мацерированы. Демаркационная зона не выражена.

1. Как клинико-морфологический вариант некроза стопы развился у больного?

2. Каковы наиболее вероятные причины его развития?

3. С чем связано изменение цвета тканей стопы?

4. Какой это вид некроза в зависимости от механизма действия этиологического фактора?

Задача №4

У больного трансмуральным инфарктом миокарда передней стенке левого желудочка сердца, появились боли в пояснице, гематурия. Еще через 2 дня внезапно возникли правосторонняя гемиплегия, расстройство речи. Больной скончался при явлениях нарастающего отека мозга.

1. Какие изменения могли быть обнаружены на вскрытии в почках и в головном мозге?

2. Какова наиболее вероятная причина развития этих изменений?

3. Какой по цвету и форме инфаркт развивается в миокарде?

4. Каковы благоприятные исходы процессов развившихся в почках и головном мозге?

Задача №5

У больного 20 лет с тетраплегией, развившейся вследствие повреждения спинного мозга после травмы позвоночника, на коже в области крестца, остистых отростков позвонков развились некрозы неправильной формы темно-бурого цвета с изъязвлениями.

1. Как называются такие некрозы?

2. Разновидностью какой клинико-морфологической формы некроза они являются?

3. К какой этиологической форме некроза относятся данные изменения?

4. Какое осложнение может возникнуть при нагноении данного вида некроза?

Тема 5: «нарушение кровообращения: полнокровие, стаз, кровотечение, плазморрагия»

I. Мотивационная характеристика темы. Значение темы необходимо для усвоения других тем общего курса /воспаление, компенсаторно-приспособительные процессы/, а также патологической анатомии заболеваний сердечнососудистой системы, анемий, болезней печени, почек и др., при изучении клинических дисциплин, в работе врача. Знание темы необходимо для клинико-анатомического анализа.

II. Общая цель занятия. Изучить причины, механизмы развития, функциональное значение и исходы артериального и венозного полнокровия, малокровия, стаза, различных видов кровотечений и кровоизлияний. Уметь отличать их по макроскопической и микроскопической картине от других патологических процессов.