Вопросы

1.Определите степень тяжести комы.

2.Какое неотложное лечение следует проводить в течение пер­вых 3—4 часов?

3.Клинические и параклинические методы наблюдения за боль­ными?

1. Кома II степени: отсутствие рефлексов, но нет существенных нарушений кровообращения и тазовых органов, начальные про­явления нарушения дыхания (диспноэ, цианоз, хрипы в легких).

2. а) интубация трахеи, вспомогательное дыхание.

Показано в связи с начальными проявлениями угнетения дыхательного центра.

б) промывание желудка (до чистой воды) — для уменьшения дальнейшего всасывания яда и в связи с пероральным его поступлением в организм. Промывание желудка показано во всех случаях, независимо от предполагаемых сроков от­равления.

в) внутривенная перфузия 5% глюкозы 1000 мл с добавлением 2—5 г хлорида калия. Один из ме тодов форсированного водного диуреза с целью ускорения почечной экскреции яда.

г) согревание тела. 3. Наблюдение:

а) состояние нервной системы, сознание, реакции на раздраже­ния, рефлексы,

б) гемодинамика: пульс, АД, диурез (катетер), при возможно­сти центральное венозное давление.

в) дыхание: частота и ритм спонтанного дыхания, аускультация легких, газы крови, КЩС (при оксигенотерапни).