Ситуационные задачи

Инструкция к задачам. Оцените ситуацию и впишите в бланк или (при работе с компьютером) укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.

Ситуационная задача 1

У больной 45 лет, с жалобами на маточное кровотечение, с помощью УЗИ в теле матки выявлен опухолевый узел. В анализах крови — анемия. Произведена операция надвлагалищной ампутации матки. При макроскопическом исследовании операционного материала в теле матки — субмукозный опухолевый узел диаметром 2 см, четко отграниченный от окружающих тканей, выступающий в полость матки и покрытый истонченным эндометрием. На разрезах ткань узла белесоватого цвета, волокнистого вида. Гистологически узел отграничен псевдокапсулой, состоит из опухолевых мышечных клеток веретеновидной формы, которые собираются в пучки, идущие в различных направлениях.

1. Тип роста опухоли матки

1) экспансивный

2) аппозиционный

3) инфильтрирующий

4) инвазивный

5) эндофитный

2. Вид опухоли матки

1) местнодеструирующая

2) злокачественная

3) доброкачественная

4) пограничная

5) недифференцированная

3. Морфологические признаки выявленной опухоли

1) экспансивный рост

2) инфильтрирующий рост

3) формирует псевдокапсулу

4) тканевой атипизм

5) клеточный атипизм

4. Гистогенетический тип опухоли

1) эпителиальная

2) мезенхимальная

3) нейроэктодермальная

4) соединительнотканная

5) сосудистая

5. С чем связано развитие маточных кровотечений?

1) местное действие опухоли на эндометрий

2) дистрофические и некробиотические изменения эндометрия

3) гормональное влияние опухоли на эндометрий

4) прорастание опухоли в эндометрий

5) снижение свертываемости крови

6. Возможные вторичные изменения в опухоли

1) очаги некроза и воспаления

2) кровоизлияния

3) очаги склероза

4) петрификаты

5) пседокисты (кисты)

7. Причины развития вторичных изменений в таких опухолях матки

1) быстрый рост во время беременности

2) местные нарушения кровообращения (ишемия)

3) быстрый инвазивный рост

4) гистогенетические особенности

5) преобладание стромы над паренхимой

Ситуационная задача 2

У больного 70 лет, в анамнезе артериальная гипертензия, хронический холецистит, аденома предстательной железы и полипоз толстой кишки. Госпитализирован по поводу острой толстокишечной непроходимости. При обследовании диагностирована опухоль ободочной кишки, суживающая ее просвет. При колоноскопии взята биопсия. При гистологическом исследовании биоптата выявлено, что опухоль представлена тесно расположенными железистыми структурами, на отдельных участках сливающихся в солидные поля. Опухолевые клетки различной величины и формы с выраженным полиморфизмом ядер и высокой митотической активностью. Строма скудная. В ткани опухоли множественные очаги некроза и кровоизлияния. Комплексы опухолевых клеток проникают в мышечный слой стенки кишки. В регионарных лимфатических узлах выявлены метастазы опухоли аналогичного гистологического строения.

1. Вид опухоли

1) доброкачественная

2) злокачественная

3) местнодеструирующая

4) пограничная

5) инвазивная

2. Морфологические признаки выявленной опухоли, важные для ее диагностики

1) представлена атипичными железистыми структурами

2) состоит из полиморфных клеток

3) инвазивный тип роста

4) имеет лимфогенные метастазы

5) выражены вторичные изменения

3. Гистологический тип опухоли и степень ее дифференцировки

1) эпителиальная, низкодифференцированная

2) эпителиальная, высокодифференцированная

3) мезенхимальная, низкодифференцированная

4) мезенхимальная, высокодифференцированная

5) злокачественная, низкодифференцированная

4. Осложнения, которые могут быть связаны с местным ростом этой опухоли

1) толстокишечная непроходимость

2) изъязвления слизистой оболочки кишки

3) кишечное кровотечение

4) перфорация стенки кишки

5) воспаление стенки кишки

5. Возможные пути метастазирования данной опухоли

1) лимфогенным путем в регионарные лимфатические узлы

2) гематогенным путем в печень

3) имплантационным путем по брюшине

4) лимфогенным путем в печень

5) гематогенным путем в лимфатические узлы

5. Предраковый процесс, приведший, возможно, к развитию данной опухоли

1) хронический холецистит

2) полипоз толстой кишки

3) артериальная гипертензия

4) сердечная недостаточность

5) толстокишечная непроходимость