Ситуация "нетранспортабельность" - н.

^{Критерии:}

^{ССС: АД}_сист. ^{– более 220–240 мм рт.ст.}

^{– АД}_сист. ^{ниже 90 мм.рт.ст. (критическое АД = 60 мм.рт.ст. и ниже)}

^{– нарастающая бледность лица, появление зевоты, сонливость, холодный пот;}

^{– АД не определяется.}

^{– пульс чаще 150 в 1 мин.}

^{– пульс реже 50 в 1 мин.}

^{– отсутствие пульса.}

^{ДС: ЧДД – более 30 в 1 минуту (особенно с ортопноэ)}

^{– патологическое дыхание}

^{– слабое поверхностное дыхание}

^{– клокочущее дыхание}

^{– отсутствие дыхания}

^{– появление или нарастание влажных хрипов в легких с нарастанием цианоза кожи и слизистых}

^{– высокое стояние уровня плевральной жидкости (выше III ребра), смещение органов средостения}

^{– напряженный пневмоторакс со смещением органов средостения}

^{ЦНС: – глубокая кома (арефлексия).}

^{Возможность и необходимость транспортировки определяется следую­щими понятиями: транспортабельность, нетранспортабельность и нецелесо­образность транспортировки.}

^{Транспортабельность - состояние готовности к транспортировке (отсутствие противопоказаний - изначально или после проведенной тера­пии).}

^{Нетранспортабельность (абсолютная или относительная) - прогнос­тически неблагоприятное состояние, при котором во время транспорти­ровки может развиться или усугубиться жизнеопасное состояние вплоть до наступления смерти.}

^{Относительная нетранспортабельность определяется в случаях угрозы развития или усугубления жизнеопасных осложнений в пути, требующее временной отсрочки транспортировки, (кроме случаев, возникших в авто­мобиле скорой помощи) на период проведения лечебных мероприятий:}

^{1. Клиническая смерть;}

^{2. Гипогликемическая кома;}

^{3. Другие комы, в зависимости от глубины расстройств жизненно важных органов;}

^{4. Судорожный синдром;}

^{5. Острые психические заболевания в состоянии резкого возбуждения;}

^{6. Состояние обморока;}

^{7. Острая задержка мочи;}

^{8. Экссудативный плеврит с высоким стоянием жидкости и смещением средостения, сопровождающимся выраженной дыхательной и сердечной недостаточностью (предварительно необходима пункция плевры);}

^{9. Закрытый пневмоторакс с большим количеством воздуха и резким смещением органов средостения;}

^{10. Пневмония с острой сердечно–сосудистой недостаточностью.}

^{11. Острый инфаркт миокарда с острым нарушением ритма и проводимостью, ангинозным статусом, отеком легких, коллапсом; нестабильная стенокардия (с не купированным болевым приступом – ОКС).}

^{12. Травматический шок;}

^{13. Гипертонический криз (см. ситуация "Н", критерии – уровень АД);}

^{14. Мозговой инсульт с эпистатусом или отеком легких;}

15. ^{Обильное наружное кровотечение.}

16. ^{Другие сердечно-сосудистые катастрофы: ТЭЛА, тромбоэмболии магистральных сосудов других локализаций.}

17. ^{Отек легких и опасные для жизни острые нарушения ритма и проводимости других причин.}

^{Во всех случаях при указанных заболеваниях и состояниях после купиро­вания приступов, коррекции нарушенных функций органов и стабилизации состояния, там, где это возможно, больные могут быть транспортированы при соблюдении соответствующих правил и условий транспортировки, кото­рую осуществляет линейная бригада, или по ее вызову - специализирован­ная (БИТ).}

^{Абсолютная нетранспортабельность - в это понятие (противополож­ное предыдущему), включаются случаи развития глубоких, не поддающихся коррекции и восстановлению расстройства функции систем жизнеобеспече­ния:}

^{1. Агональное состояние;}

^{2. ОНМК, осложненное глубокой комой с арефлексией, выраженными неподдающимися коррекции расстройствами функции дыхания (патологические типы) и (или) центральной гемодинамики;}

^{3. Наличие хронических заболеваний в кахектической стадии;}

^{4. Наличие последствий перенесенных травм с явно необратимыми изменениями в жизненно важных органах.}

^{Примечание: Противопоказания к транспотрировке не распространяются на больных:}

^{а) находящихся в общественных местах, на улице, на производстве, а также при этих состояниях, развившихся в автомобиле скорой помощи.}

^{б) с внутриполостными кровотечениями, не зависимо от тяжести сос­тояния и уровня АД. Госпитализация проводится под защитой капельной инфузии, не ожидая прессорного эффекта. В необходимых случаях линейная бригада может вызвать на себя реанимационную бригаду, двигаясь навс­тречу ей (тактика «рандеву» - rendezwous).}

^{Нецелесообразность транспортировки - понятие, включающее ситуа­ции, когда риск транспортировки превышает риск самого заболевания.}