Промывание желудка

^{Промывание желудка может проводиться с лечебной и диагностической целью.}

^{Показания: 1) отравление ядами или недоброкачественной пищей; 2) заболевания желудка (сужение привратника, уремический гастрит, гастрит с усиленным слизеобразованием); 3) парез кишечника.}

^{Противопоказания: 1) пищеводные и желудочные кровотечения; 2) выраженная сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность; 3) эпилепсия; 4) беременность; 5) стенозы глотки и пищевода.}

^{Оснащение: толстый желудочный зонд длиной 1-1,5 м, стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л, кувшин, таз или ведро для промывных вод, стерильная емкость для промывных вод, вода комнатной температуры в объеме 10-12 л (для детского возраста - 1 л. на год жизни), клеёнчатый фартук или простыня.}

^{Техника выполнения манипуляции следующая. Больного усаживают на стул; голова у него должна быть слегка наклонена вперед (запрокидывать ее назад нельзя, как это нередко делают больные), ноги разведены, между ними ставят таз или ведро; если во рту имеются съемные протезы или зубы, их удаляют. Грудь больного закрывают клеенчатым фартуком или простыней. Если больной находится в бессознательном состоянии, промывание желудка проводят после интубации трахеи в положении больного лежа.}

^{Для промывания желудка используется специальный зонд из эластичной резины с толстыми неспадающимися стенками. Диаметр зонда составляет 10-12 мм, а просвет — около 8 мм. Конец зонда, который вводится в желудок, закруглен и заканчивается слепо. На боковых поверхностях зонда у его конца имеются два овальных отверстия с закругленными краями. Обычно на расстоянии 40 см от слепого конца зонда наносится метка, которая является ориентиром для оценки глубины введения зонда и должна находиться примерно на уровне резцов.}

^{Перед введением зонд должен быть прокипячен и оставлен в воде (сухой зонд гораздо труднее проходит по пищеводу). Больному следует объяснить, что зонд во время введения нельзя сдавливать зубами и выдергивать, дышать следует через нос, делая глотательные движения.}

^{Проводящий манипуляцию становится справа от больного, левой рукой охватывает шею и этой же рукой поддерживает зонд у рта. Правой рукой зонд проталкивается в желудок.}

^{Больного просят широко открыть рот, сказать «а-а-а» и глубоко дышать через нос. Быстрым движением вводят зонд за корень языка. После этого больному предлагают закрыть рот и сделать глотательные движения. В этот момент быстрыми и четкими движениями зонд продвигают по пищеводу, пока метка на зонде не окажется у резцов. У очень высоких больных зонд проталкивают дальше метки. Больной должен постоянно глубоко дышать через нос. Этим самым отвлекается его внимание от неприятных ощущений и боязни задохнуться. Если появляется кашель, зонд нужно извлечь и переждать, пока кашель не пройдет.}

^{После доведения зонда до метки к его наружному концу присоединяют стеклянную воронку и опускают ее до уровня колен. Нередко содержимое желудка тут же начинает заполнять воронку. Его сливают в отдельную емкость для исследования.}

^{Затем начинают собственно промывание желудка. С этой целью воронку заполняют водой из кувшина (подобным образом поступают и в том случае, если при опускании воронки до колен в ней не появляется содержимое желудка), поднимают выше уровня рта больного на 15-25 см и следят за убывающей жидкостью. Как только вода доходит до суженной части воронки, последнюю опускают вниз до уровня колен и ждут, пока она не наполнится содержимым желудка, разбавленным водой. Опрокидывая воронку, содержимое выливают в таз или,- при необходимости,- собирают для анализа. Эту процедуру повторяют многократно до получения чистых промывных вод, постоянно осматривая содержимое воронки. На промывание желудка обычно расходуется 10-20 л воды. Желательно собрать для исследования и последнюю порцию промывных вод. Когда промывание закончится, зонд быстрым движением извлекают из желудка и помещают в 3% раствор хлорамина на 1 час.}

^{В случае легкого пищевого отравления и категорического отказа больного от введения зонда ему можно предложить выпить в течение 10-15 минут 5-10 стаканов воды комнатной температуры и тотчас же, раздражая пальцами корень языка, вызвать рвоту.}

^{Возможные осложнения: кровотечения, разрыв пищевода или желудка зондом, попадание зонда в трахею лиц, находящихся в бессознательном состоянии.}