- •Министерство здравоохранения и социального развития России гбоу впо Иркутский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России Основы медицинской статистики
- •Содержание
- •Задачи общественного здоровья и здравоохранения:
- •Оценка «вклада» разных групп факторов в преждевременную смертность (в %)
- •Контрольные вопросы
- •Глава 2. Методика и этапы статистического исследования
- •План занятия
- •Основные понятия и определения по теме
- •Характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности в зависимости от класса болезней (в абсолютных цифрах)
- •Характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности в зависимости от пола и возраста (в абсолютных цифрах)
- •Характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности в зависимости от пола, общего стажа работы и профессии (в абсолютных цифрах)
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 3. Абсолютные и относительные величины
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Пример расчета относительных величин
- •Численность населения и число обращений в поликлинику лиц разных возрастных групп в городе n (в абсолютных числах)
- •Решение:
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 4. Динамические ряды и их анализ
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Выравнивание показателей динамического ряда
- •Выравнивание показателей младенческой смертности по параболе I порядка
- •Определение точности выравнивания
- •Матрица расчета показателей динамического ряда
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 5. Средние величины
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Методика построения сгруппированного ряда
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 6. Оценка достоверности результатов исследования
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Значение критерия t для трех степеней вероятности
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 7. Измерение связи между явлениями или признаками. Корреляция.
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Коэффициенты корреляции
- •Матрица расчета коэффициента ранговой корреляции Спирмена (ρ)
- •Критические значения коэффициента корреляции рангов (ρ)
- •Коэффициент линейной корреляции (метод Пирсона)
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 8. Стандартизация показателей
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Прямой метод стандартизации
- •Расчет стандартизированных показателей летальности в двух детских больницах*
- •Смертность населения в двух сельских районах (а и б)
- •Мировой возрастной стандарт населения
- •Косвенный метод стандартизации
- •Матрица расчета стандартизованных показателей косвенным методом
- •III этап. Определение стандартизованного показателя:
- •Обратный метод стандартизации
- •Матрица расчета стандартизованных показателей обратным методом
- •III этап. Расчет стандартизованных показателей:
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 9. Непараметрические критерии
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Выбор непараметрических критериев для оценки результатов медицинских исследований
- •Критические значения z-числа реже встречающихся знаков*
- •Максимум-критерий
- •Критерий Вилкоксона – (т)
- •Критические значения т критерия Вилкоксона для связанных совокупностей *. По в.Ю. Урбаху
- •Непараметрические критерии статистической оценки различия для независимых совокупностей
- •Критерий Уайта (к)
- •Граничные значения критерия к – Уайта (по в.Ю. Урбаху)
- •Критерий Колмогорова-Смирнова ()
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •3. Назовите методы сбора материала в статистическом исследовании:
- •4. Какие показатели в статистическом исследовании могут быть изображены в виде линейной диаграммы?
- •5. Что такое среднее квадратическое отклонение?
- •8.Сколько этапов статистического исследования вы знаете?
- •30. Назовите методы отбора при проведении выборочных исследований:
- •42. Дайте определение понятия индивидуального здоровья, рекомендованное воз.
- •Рекомендуемая литература
Смертность населения в двух сельских районах (а и б)
Возраст (в годах) |
Численность населения (в тысячах) |
Число умерших (абс.) |
Показатель смертности (на 1000 нас.) |
Стандарт населения |
Ожидаемое число умерших в стандарте | |||||
район А |
район Б |
район А |
район Б |
район А |
район Б |
Численность населения края (тыс.) |
адаптировано к 1000 нас. |
район А |
район Б | |
Мужчины | ||||||||||
0-14 |
2 |
12 |
4 |
30 |
2,0 |
2,5 |
520 |
115 |
0,2 |
0,3 |
15-44 |
5 |
28 |
8 |
51 |
1,6 |
1,8 |
900 |
200 |
0,3 |
0,4 |
45-64 |
11 |
6 |
132 |
84 |
12,0 |
14,0 |
540 |
120 |
1,4 |
1,7 |
65 и ст. |
5 |
2 |
400 |
171 |
80,0 |
85,5 |
210 |
47 |
3,8 |
4,0 |
Женщины | ||||||||||
0-14 |
3 |
14 |
5 |
28 |
1,7 |
2,0 |
500 |
111 |
0,2 |
0,2 |
15-44 |
6 |
28 |
6 |
40 |
1,0 |
1,4 |
900 |
200 |
0,2 |
0,3 |
45-64 |
13 |
7 |
96 |
56 |
7,4 |
8,0 |
610 |
136 |
1,0 |
1,1 |
65 и ст. |
5 |
3 |
271 |
190 |
54,2 |
63,3 |
320 |
71 |
3,8 |
4,5 |
Итого |
50 |
100 |
922 |
650 |
18,4 |
6,5 |
4500 |
1000 |
10,9 |
12,5 |
Распределение населения, взятого за стандарт, по полу и возрасту рассматривается в отношении каждой возрастно-половой группы из общей численности населения. Таким образом адаптированная 1000 стандартизованного населения складывается из суммы всех возрастно-половых групп. Повозрастные показатели смертности вычисляются обычным путем в каждой группе по полу. Стандартизованные показатели получают суммированием всех «ожидаемых» чисел по возрастно-половым группам.
В качестве примера общепринятого стандарта можно привести мировой возрастной состав населения (табл. 3).
Таблица 3
Мировой возрастной стандарт населения
Возраст |
Показатель |
Возраст |
Показатель |
0-4 |
12000 |
50-54 |
5000 |
5-9 |
10000 |
55-59 |
4000 |
10-14 |
9000 |
60-64 |
4000 |
15-19 |
9000 |
65-69 |
3000 |
20-24 |
8000 |
70-74 |
2000 |
25-29 |
8000 |
75-79 |
1000 |
30-34 |
6000 |
80-84 |
500 |
35-39 |
6000 |
85 и > |
500 |
40-44 |
6000 |
|
|
45-49 |
6000 |
Всего |
100000 |
Кроме того, часто используется европейский стандарт состава населения.
Косвенный метод стандартизации
Косвенный метод стандартизации (по У. Фарру) применяется для сравнения двух общих показателей, полученных из совокупностей, имеющих различный состав. Отсутствие данных о распределениитогоявления, которое изучается, очень малые цифры при этом распределении, что ставит под сомнение достоверность погрупповых показателей, которые могут быть получены в дальнейшем и есть основные показания для применения косвенного метода.
Сущность методазаключается в том, что при условии равенства уровней смертности или заболеваемости по возрастам (принятых за стандарт) для сравниваемых совокупностейустанавливают степень влияниявозрастного состава каждой из сравниваемых групп населенияи, зная ее, учитывают при вычислении стандартизованного показателя, то есть,исключают это влияние.
Для того, чтобы провести стандартизацию по косвенному методу, нужны следующие материалы:
распределение совокупности по своему составу (население по возрасту, рабочие по стажу работы, больные по тяжести заболевания и так далее);
общее число больных (при изучении заболеваемости);
общее число умерших (при изучении смертности).
Кроме того, необходимо также иметь подходящие погрупповые показатели, которые могли бы быть приняты за стандарт (данные о повозрастной смертности, заболеваемости, летальности). Эти данные могут быть взяты из аналогичных работ других исследователей, причем желательно за близкий к изучаемому периоду временной промежуток.
Пример: изучалась пораженность гипертонической болезнью женщин табачной фабрики. Изучение имело целью определить действие никотина в производственных условиях на возникновение гипертонической болезни.
Таблица 4