- •Министерство здравоохранения и социального развития России гбоу впо Иркутский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России Основы медицинской статистики
- •Содержание
- •Задачи общественного здоровья и здравоохранения:
- •Оценка «вклада» разных групп факторов в преждевременную смертность (в %)
- •Контрольные вопросы
- •Глава 2. Методика и этапы статистического исследования
- •План занятия
- •Основные понятия и определения по теме
- •Характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности в зависимости от класса болезней (в абсолютных цифрах)
- •Характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности в зависимости от пола и возраста (в абсолютных цифрах)
- •Характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности в зависимости от пола, общего стажа работы и профессии (в абсолютных цифрах)
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 3. Абсолютные и относительные величины
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Пример расчета относительных величин
- •Численность населения и число обращений в поликлинику лиц разных возрастных групп в городе n (в абсолютных числах)
- •Решение:
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 4. Динамические ряды и их анализ
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Выравнивание показателей динамического ряда
- •Выравнивание показателей младенческой смертности по параболе I порядка
- •Определение точности выравнивания
- •Матрица расчета показателей динамического ряда
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 5. Средние величины
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Методика построения сгруппированного ряда
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 6. Оценка достоверности результатов исследования
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Значение критерия t для трех степеней вероятности
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 7. Измерение связи между явлениями или признаками. Корреляция.
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Коэффициенты корреляции
- •Матрица расчета коэффициента ранговой корреляции Спирмена (ρ)
- •Критические значения коэффициента корреляции рангов (ρ)
- •Коэффициент линейной корреляции (метод Пирсона)
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 8. Стандартизация показателей
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Прямой метод стандартизации
- •Расчет стандартизированных показателей летальности в двух детских больницах*
- •Смертность населения в двух сельских районах (а и б)
- •Мировой возрастной стандарт населения
- •Косвенный метод стандартизации
- •Матрица расчета стандартизованных показателей косвенным методом
- •III этап. Определение стандартизованного показателя:
- •Обратный метод стандартизации
- •Матрица расчета стандартизованных показателей обратным методом
- •III этап. Расчет стандартизованных показателей:
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 9. Непараметрические критерии
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Выбор непараметрических критериев для оценки результатов медицинских исследований
- •Критические значения z-числа реже встречающихся знаков*
- •Максимум-критерий
- •Критерий Вилкоксона – (т)
- •Критические значения т критерия Вилкоксона для связанных совокупностей *. По в.Ю. Урбаху
- •Непараметрические критерии статистической оценки различия для независимых совокупностей
- •Критерий Уайта (к)
- •Граничные значения критерия к – Уайта (по в.Ю. Урбаху)
- •Критерий Колмогорова-Смирнова ()
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •3. Назовите методы сбора материала в статистическом исследовании:
- •4. Какие показатели в статистическом исследовании могут быть изображены в виде линейной диаграммы?
- •5. Что такое среднее квадратическое отклонение?
- •8.Сколько этапов статистического исследования вы знаете?
- •30. Назовите методы отбора при проведении выборочных исследований:
- •42. Дайте определение понятия индивидуального здоровья, рекомендованное воз.
- •Рекомендуемая литература
Коэффициенты корреляции
Коэффициент корреляции рангов (Спирмена)(ро) – рассчитывается по формуле:,
где 6 – постоянный коэффициент,
n – число коррелируемых пар,
d – разность рангов (между порядковыми номерами рядов),
Σ – знак суммы.
Условиями использования коэффициента ранговой корреляцииявляются:
небольшое число коррелируемых пар;
нет необходимости в точных результатах;
признаки имеют не только количественные, но и атрибутивные значения (описательные).
Методика вычисления коэффициента ранговой корреляции:
I этап – присвоение рангов (порядковых номеров) по каждому ряду числовых значений признака. При наличии нескольких одинаковых значений изучаемого признака, ранги присваиваются одни и те же и соответствуют они средней их порядковых номеров.
II этап – вычисление разности между рангами в каждой паре коррелируемых признаков.
III этап – рассчитывается квадрат разности рангов и определяется их сумма.
IV этап – рассчитывают коэффициент ранговой корреляции.
Пример:Измерение корреляции между смертностью от рака молочной железы и от рака шейки матки методом рангов (на 100000 женщин в 5 районах).
Таблица 2
Матрица расчета коэффициента ранговой корреляции Спирмена (ρ)
Районы |
А |
Б |
В |
Г |
Д |
n=5 | |
Рак молочной железы |
28,6 |
23,6 |
21,1 |
5,8 |
3,3 |
| |
Рак шейки матки |
14,9 |
13,4 |
16,0 |
16,0 |
19,1 |
| |
Ранги (порядковые номера) по размеру смертности |
мол. жел. |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
шейки матки |
4 |
5 |
2,5 |
2,5 |
1 |
| |
d – разность рангов |
3 |
3 |
0,5 |
1,5 |
4 |
| |
d2 |
9 |
9 |
0,25 |
2,25 |
16 |
∑d2=36,5 |
При присвоении рангов (в примере от большей смертности к меньшей) при одинаковых величинах явления в ряду, ранги берутся в среднем из суммы их очередных порядковых номеров. Так 19,1 – 1 ранг, 16,0 – 2-ой, следующий тоже 16,0 – 3-ий, так как значения одинаковые, берем: (2+3)/2=5/2=2,5 и каждому одинаковому уровню присваиваются одинаковые ранги равные среднему значению. В нашем примере – 2,5.
По выше приведенной формуле вычисляем коэффициент рангов: =-0,8
Для определения достоверности коэффициента корреляции рангов вычисляется его ошибка по формуле:
mρ0,4
Достоверность коэффициента корреляции рангов определяется по формуле:
Доверительный коэффициент t должен быть равен или больше 3, что соответствует вероятности 99%, то есть корреляционная связь существенна, если t меньше 3-х – несущественна.
При числе наблюдений n<9 существенность полученного коэффициента рангов оценивается по таблице (В.Ю. Урбаха). (Приведена в сокращенном виде).
Таблица 3
Критические значения коэффициента корреляции рангов (ρ)
n |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
за 95% против 5% (ρ≈0,05) |
0,94 |
0,85 |
0,78 |
0,72 |
0,66 |
0,64 |
0,61 |
0,58 |
0,56 |
0,54 |
за 99% против 1% (ρ<0,01) |
– |
– |
0,94 |
0,88 |
0,83 |
0,79 |
0,76 |
0,73 |
0,70 |
0,68 |
Если число наблюдений (n) равно 9 и более существенность полученного коэффициента можно оценивать по таблице t-критерия (Стьюдента) для числа степеней свободы n' = n – 2, t определяется по вышеприведенной или по следующей формуле:
;
Вывод. В рассматриваемом примере при n=5, t=2, ρ=-0,8 нельзя утверждать, что между смертностью от рака молочной железы и смертностью от рака шейки матки существует какая-то зависимость, так как ρ=-0,8 меньше критического уровня =0,94 при n=5 по таблице В.Ю. Урбаха и t=2 меньше 3-х.