 
        
        - •Министерство здравоохранения и социального развития России гбоу впо Иркутский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России Основы медицинской статистики
- •Содержание
- •Задачи общественного здоровья и здравоохранения:
- •Оценка «вклада» разных групп факторов в преждевременную смертность (в %)
- •Контрольные вопросы
- •Глава 2. Методика и этапы статистического исследования
- •План занятия
- •Основные понятия и определения по теме
- •Характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности в зависимости от класса болезней (в абсолютных цифрах)
- •Характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности в зависимости от пола и возраста (в абсолютных цифрах)
- •Характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности в зависимости от пола, общего стажа работы и профессии (в абсолютных цифрах)
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 3. Абсолютные и относительные величины
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Пример расчета относительных величин
- •Численность населения и число обращений в поликлинику лиц разных возрастных групп в городе n (в абсолютных числах)
- •Решение:
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 4. Динамические ряды и их анализ
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Выравнивание показателей динамического ряда
- •Выравнивание показателей младенческой смертности по параболе I порядка
- •Определение точности выравнивания
- •Матрица расчета показателей динамического ряда
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 5. Средние величины
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Методика построения сгруппированного ряда
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 6. Оценка достоверности результатов исследования
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Значение критерия t для трех степеней вероятности
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 7. Измерение связи между явлениями или признаками. Корреляция.
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Коэффициенты корреляции
- •Матрица расчета коэффициента ранговой корреляции Спирмена (ρ)
- •Критические значения коэффициента корреляции рангов (ρ)
- •Коэффициент линейной корреляции (метод Пирсона)
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 8. Стандартизация показателей
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Прямой метод стандартизации
- •Расчет стандартизированных показателей летальности в двух детских больницах*
- •Смертность населения в двух сельских районах (а и б)
- •Мировой возрастной стандарт населения
- •Косвенный метод стандартизации
- •Матрица расчета стандартизованных показателей косвенным методом
- •III этап. Определение стандартизованного показателя:
- •Обратный метод стандартизации
- •Матрица расчета стандартизованных показателей обратным методом
- •III этап. Расчет стандартизованных показателей:
- •Задания для самостоятельной работы
- •Контрольные вопросы
- •Глава 9. Непараметрические критерии
- •План занятия:
- •Основные понятия и определения по теме
- •Выбор непараметрических критериев для оценки результатов медицинских исследований
- •Критические значения z-числа реже встречающихся знаков*
- •Максимум-критерий
- •Критерий Вилкоксона – (т)
- •Критические значения т критерия Вилкоксона для связанных совокупностей *. По в.Ю. Урбаху
- •Непараметрические критерии статистической оценки различия для независимых совокупностей
- •Критерий Уайта (к)
- •Граничные значения критерия к – Уайта (по в.Ю. Урбаху)
- •Критерий Колмогорова-Смирнова ()
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •3. Назовите методы сбора материала в статистическом исследовании:
- •4. Какие показатели в статистическом исследовании могут быть изображены в виде линейной диаграммы?
- •5. Что такое среднее квадратическое отклонение?
- •8.Сколько этапов статистического исследования вы знаете?
- •30. Назовите методы отбора при проведении выборочных исследований:
- •42. Дайте определение понятия индивидуального здоровья, рекомендованное воз.
- •Рекомендуемая литература
Коэффициенты корреляции
Коэффициент корреляции рангов
(Спирмена)(ро) –
рассчитывается по формуле: ,
,
где 6 – постоянный коэффициент,
n – число коррелируемых пар,
d – разность рангов (между порядковыми номерами рядов),
Σ – знак суммы.
Условиями использования коэффициента ранговой корреляцииявляются:
- небольшое число коррелируемых пар; 
- нет необходимости в точных результатах; 
- признаки имеют не только количественные, но и атрибутивные значения (описательные). 
Методика вычисления коэффициента ранговой корреляции:
I этап – присвоение рангов (порядковых номеров) по каждому ряду числовых значений признака. При наличии нескольких одинаковых значений изучаемого признака, ранги присваиваются одни и те же и соответствуют они средней их порядковых номеров.
II этап – вычисление разности между рангами в каждой паре коррелируемых признаков.
III этап – рассчитывается квадрат разности рангов и определяется их сумма.
IV этап – рассчитывают коэффициент ранговой корреляции.
Пример:Измерение корреляции между смертностью от рака молочной железы и от рака шейки матки методом рангов (на 100000 женщин в 5 районах).
Таблица 2
Матрица расчета коэффициента ранговой корреляции Спирмена (ρ)
| Районы | А | Б | В | Г | Д | n=5 | |
| Рак молочной железы | 28,6 | 23,6 | 21,1 | 5,8 | 3,3 | 
 | |
| Рак шейки матки | 14,9 | 13,4 | 16,0 | 16,0 | 19,1 | 
 | |
| Ранги (порядковые номера) по размеру смертности | мол. жел. | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 
 | 
| шейки матки | 4 | 5 | 2,5 | 2,5 | 1 | 
 | |
| d – разность рангов | 3 | 3 | 0,5 | 1,5 | 4 | 
 | |
| d2 | 9 | 9 | 0,25 | 2,25 | 16 | ∑d2=36,5 | |
При присвоении рангов (в примере от большей смертности к меньшей) при одинаковых величинах явления в ряду, ранги берутся в среднем из суммы их очередных порядковых номеров. Так 19,1 – 1 ранг, 16,0 – 2-ой, следующий тоже 16,0 – 3-ий, так как значения одинаковые, берем: (2+3)/2=5/2=2,5 и каждому одинаковому уровню присваиваются одинаковые ранги равные среднему значению. В нашем примере – 2,5.
По выше приведенной формуле вычисляем
коэффициент рангов: 
 =-0,8
=-0,8
Для определения достоверности коэффициента корреляции рангов вычисляется его ошибка по формуле:
 mρ0,4
mρ0,4
Достоверность коэффициента корреляции рангов определяется по формуле:

Доверительный коэффициент t должен быть равен или больше 3, что соответствует вероятности 99%, то есть корреляционная связь существенна, если t меньше 3-х – несущественна.
При числе наблюдений n<9 существенность полученного коэффициента рангов оценивается по таблице (В.Ю. Урбаха). (Приведена в сокращенном виде).
Таблица 3
Критические значения коэффициента корреляции рангов (ρ)
| n | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 
| за 95% против 5% (ρ≈0,05) | 0,94 | 0,85 | 0,78 | 0,72 | 0,66 | 0,64 | 0,61 | 0,58 | 0,56 | 0,54 | 
| за 99% против 1% (ρ<0,01) | – | – | 0,94 | 0,88 | 0,83 | 0,79 | 0,76 | 0,73 | 0,70 | 0,68 | 
Если число наблюдений (n) равно 9 и более существенность полученного коэффициента можно оценивать по таблице t-критерия (Стьюдента) для числа степеней свободы n' = n – 2, t определяется по вышеприведенной или по следующей формуле:
 ;
;
Вывод. В рассматриваемом примере при n=5, t=2, ρ=-0,8 нельзя утверждать, что между смертностью от рака молочной железы и смертностью от рака шейки матки существует какая-то зависимость, так как ρ=-0,8 меньше критического уровня =0,94 при n=5 по таблице В.Ю. Урбаха и t=2 меньше 3-х.
