Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России Медико-профилактический факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 17

1. Больная Г., 25 лет, поступила в инфекционную больницу с диагнозом «паратиф». При сборе анамнеза установлено, что в течение последних 8 месяцев, практически ежемесячно, лечилась по 1-2 недели амбулаторно с диагнозами: трахеобронхит, 4 раза ОРВИ, генитальный герпес, фурункулез, кишечный дисбактериоз, обусловленный грибами рода Candida. Все это время у больной держалась субфебрильная температура. При осмотре состояние удовлетворительное, Т 37,4 С, эмоционально лабильна, в легких рассеянные сухие хрипы. Одышка 22 в мин. Других изменений со стороны внутренних органов нет. Увеличены аксиллярные и кубитальные лимфоузлы. Как оценить клинико-анамнестические данные? Какие стороны социально-эпидемиологического анамнеза требуют уточнения? Ваш диагноз? План обследования?

2. При обследовании по контакту с больным дифтерией у мальчика 13 лет из ротоглотки выделены Carinobacteriaediphtheriae, сероварmitis, нетоксигенные. При осмотре ротоглотки патологических изменений не найдено. Температура нормальная. Ваш диагноз? Тактика участкового врача?

3. Общий анализ ликвора: вытекает частыми каплями под давлением, цвет опалесцирующий, прозрачность – мутная, количество клеток – 9,9х10 /л, из них 80% нейтрофилы. Реакция Панди и Нонне-Апельта +++. Белок 6,6 г/л. Микроскопия – внутриклеточно расположенные грам-отрицательные диплококки. Оцените результат. Какому патологическому синдрому могут соответствовать такие изменения? При каких инфекционных заболеваниях они возможны?

4. Больной Н., 22 лет, обратился в поликлинику по поводу желтухи. Заболел 7 дней назад, появились непостоянный умеренные боли в правом подреберье, тошнота, 3-кратная рвота. В течение последних 3 дней – темная моча. Печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги. Симптом Ортнера сомнителен. Предварительный диагноз? Какие клинико-эпидемиологические данные необходимо уточнить? Лабораторные критерии диагноза? Тактика участкового врача? Методы терапии?

5. У больного с сальмонеллезным гастроэнтеритом тяжелого течения развился дегидратационный шок Iст. Назовите клинико-лабораторные критерии дегидратационного шокаIст. Назначьте интенсивную терапию больному с исходной массой тела 70 кг.

Зав. кафедрой

профессор О.В. Корочкина

Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России Медико-профилактический факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 18

1. Больной Т., 75 лет, госпитализирован по подозрению на сыпной тиф. Диагноз подтвержден лабораторно. На 11-й день болезни температура нормализовалась, однако через 6 дней вновь повысилась до 37,5 С, появилась боль в левой голени, нога стала отечной. Полная формулировка диагноза с учетом развившегося осложнения? Методы лабораторного подтверждения диагноза? Особенности эпиданамнеза при данным заболевании? Препараты для этиотропной терапии?

2. При проведении профилактического осмотра молодая женщина пожаловалась на появившиеся неприятные ощущения в горле, заложенность носа, Т – 37,2 С. Выяснилось, что неделю назад ее сын был госпитализирован с диагнозом «менингит». Диагноз? Что необходимо для его подтверждения? Тактика врача?

3. У больного ГЛПС на 4-й день болезни взят общий анализ мочи. Какой результат можно предположить? Патогномоничен ли он для данного заболевания?

4. Больной В., 23 лет, обратился в травмпункт поликлиники по поводу раны левой голени: 2 дня назад во время охоты был укушен лисицей. При осмотре рана глубокая, рваная, по краям – зона гиперемии. Общее состояние больного не нарушено. Тактика врача? Способ введения и дозы лекарственных препаратов?

5. Больной Р., 25 лет, заболел остро, Т 39,3 С, сухой кашель, насморк, головная боль. На 2-й день состояние резко ухудшилось, Т – 36,2 С, резкая слабость, акроцианоз, конечности холодные на ощупь, одышка 36 в мин, тахикардия 120 в мин, АД 60/40 мм рт ст. Вызван врач скорой медицинской помощи, который срочно организовал транспортировку больного в стационар. При транспортировке больной умер. Сформулируйте полный диагноз? Неотложная терапия? Ошибки врача скорой медицинской помощи?

Зав. кафедрой

профессор О.В. Корочкина