Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России

Медико-профилактический факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 33

1. У больного С., 49 лет, заболевшего накануне, участковый врач поставил диагноз «ботулизм, тяжелое течение». Назовите клинико-эпидемиологические критерии диагноза. Методы его подтверждения? Тактика участкового врача?

2. Больной Д., 29 лет, поступил в инфекционную больницу на 3-й день болезни. Заболел остро, Т – 38 С, озноб, однократно рвота и кашицеобразный стул. При осмотре: в ротоглотке картина фарингита, мелкоточечная сыпь на теле, желтушность склер. Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги, болезненность при пальпации слепой кишки. Ваш диагноз? Дифференциальный диагноз? План обследования? Ожидаемые результаты?

3. Больной Л., 40 лет, геолог по профессии, в течение 2 месяцев, предшествующих заболеванию, был в экспедиции в Астраханских степях. Заболел остро, повысилась Т до 40 С, появилась головная боль, озноб. На 3-й день болезни врач выявил беспокойство больного, одышку. Однако в легких при физикальном исследовании изменений не обнаружено. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 в мин. Язык обложен густым белым налетом. На коже правой голени резко болезненная язва размером 2х3 см, покрытая струпом с воспалительным валом вокруг. В правой паховой области – резко болезненный увеличенный до размеров 3х4 см лимфатический узел. Диагноз? Дифференциальный диагноз? Врачебная тактика?

4. При спиномозговой пункции получен мутный ликвор, вытекающий частыми каплями. Цитоз – клеток 2300х10 /л, 90% из них нейтрофилы. Вне- и внутриклеточные диплококки. Реакция Панди и Нонне-Аппельта +++. Оцените результат исследования. О каком заболевании можно думать?

5. Назначьте неотложную терапию больному 30 лет, находящемуся на лечении в отделении интенсивной терапии с диагнозом «лептоспироз, желтушная форма, тяжелого течения. ДВС-синдром (желудочно-кишечное кровотечение».

Зав. кафедрой

профессор О.В. Корочкина

Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России

Медико-профилактический факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 34

1. Больному М., 49 лет, находящемуся на лечении в инфекционной больнице, установлен диагноз «гепатит В, острая желтушная форма, средней тяжести». На основании каких клинико-эпидемиологических данных был установлен диагноз? Методы лабораторной диагностики и ожидаемые результаты?

2. В сельскую амбулаторию обратился больной К., 25 лет, с жалобами на боли, покраснение и отечность в области правой голени, повышение температуры. Состояние средней тяжести, Т – 39 С, голень отечная, на поверхности – гиперемия с четкой границей, пузырь с геморрагическим содержимым. Паховый лимфаденит. В районе зарегистрированы случаи заболеваний крупного рогатого скота сибирской язвой. У больного заподозрена кожная форма сибирской язвы. Согласны ли Вы с диагнозом? Ваш диагноз? Дифференциальный диагноз? План обследования?

3. При посеве крови на желчный бульон выделена культура Salmonellaeenteritidis. Оцените результат. Ваш диагноз? Правила забора крови на стерильность?

4. При исследовании парных сывороток у больного острым респираторным заболеванием выявлен прирост антител к вирусам гриппа А в 2 раза, парагриппа – в 6 раз. Оцените результат.

5. Назначьте неотложную терапию больному с гастроэнтеритической формой сальмонеллеза. Исходный вес 76 кг, при поступлении – 69 кг. Оцените степень дегидратации и тяжесть состояния больного.

Зав. кафедрой

профессор О.В. Корочкина