Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России Медико-профилактический факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 39

1. В инфекционную больницу доставлен больной А., 19 лет, с диагнозом «Ку-риккетсиоз, средней тяжести». На основании каких клинико-эпидемиологических данных был поставлен диагноз? Методы лабораторной диагностики?

2. Больной Ф., 26 лет, поступил в инфекционное отделение ЦРБ в состоянии средней тяжести. 1-й день болезни. Жалобы на частый водянистый стул, тошноту, рвоту. При осмотре Т – 37,6 С, кожа бледная, сыпи нет. Язык суховат, живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Пульс 100 в мин, АД 90/60 мм рт ст. Промывные воды желудка, взятые на посев, дали обильный рост кишечной палочки. Ваш диагноз и его обоснование? Как подтвердить этиологическую роль E. сoli? Методы терапии?

3. У больного с синдромом желтухи получен анализ крови: общее содержание билирубина – 264, свободного – 60, связанного – 204 мкмоль/л., АлАТ – 1,1 ммоль/л.ч., HВsAg– отрицательный. Оцените результат. Тип желтухи? При каких заболеваниях возможен такой анализ?

4. Больной Д., 38 лет, житель сельской местности, заболел остро, Т – 39 С, сильная головная боль, тошнота, повторная рвота. Поставлен диагноз «грипп». На 3-й день болезни Т – 40 С, боли в мышцах, пояснице. Отмечено увеличение печени и легкая иктеричность склер. Анализ крови: Лейк. – 11,0х10 /л, п – 13, с – 49, л – 29, м – 12, СОЭ – 23 мм/ч. Согласны ли Вы с диагнозом «грипп»? Ваш диагноз? Пути его подтверждения?

5. Больной К., 32 лет, заболел остро, Т – 39 С, головная боль, однократно рвота. В последующие дни лихорадка оставалась высокой. Максимальные подъемы температуры сопровождались ознобами. За врачебной помощью не обращался. На 6-й день болезни потерял сознание и был доставлен в стационар. 10 дней назад вернулся из экваториальной Африки. При осмотре сознание отсутствует, зрачки сужены, плохо реагируют на свет. Кожа бледная с иктеричным оттенком. Слабо положительные менингиальные симптомы. Спленогепатомегалия. Диагноз и его обоснование? Характер развившегося осложнения? Неотложная терапия?

Зав. кафедрой

профессор О.В. Корочкина

Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России Медико-профилактический факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 40

1. Больной лечится в течение 5-и дней амбулаторно по поводу ОРЗ. За время лечения у больного нормализовалась температура, однако сохраняется слабость, появилась анорексия, была однократно рвота. Заметил потемнение мочи. Ваш диагноз? Какие лабораторные исследования следует назначить? Тактика участкового врача?

2. Больной 38 лет направлен в инфекционную больницу с диагнозом «лихорадка неясного генеза». Заподозрена трехдневная малярия. Какие клинико-эпидемиологические данные могут позволить предположить малярию? Пути подтверждения диагноза?

3. Больной 27 лет направлен в инфекционную больницу на 4-й день болезни. 3 дня лечился амбулаторно по поводу гриппа. Заподозрена ГЛПС. Критерии дифференциального диагноза гриппа и ГЛПС в начальном периоде болезни?

4. У больного 74 лет в течение 7 дней держится высокая температура. Поставлена РСК с риккетсиозным антигеном, выпавшая в титре 1:20 +++. В прошлом болел сыпным тифом. Имеются ли основания для диагноза повторного сыпного тифа? Какие дополнительные лабораторные исследования могут быть назначены?

5. В инфекционной больнице находится на лечении больной с брюшным тифом. На 16-й день болезни температура снизилась критически до 36 . Пульс 128 в мин, слабого наполнения, АД 90/50 мм рт ст. Лицо бледное, холодный пот на лбу. Живот мягкий. Что случилось с больным? Неотложная терапия?

Зав. кафедрой

профессор О.В. Корочкина