Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России Медико-профилактический факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 11

1. У больного С., 49 лет, заболевшего накануне, участковый врач поставил диагноз «ботулизм, тяжелое течение». Назовите клинико-эпидемиологические критерии диагноза. Методы его подтверждения? Тактика участкового врача?

2. В общежитии по контакту с больным гепатитом А осмотрено 3 студента. У одного из них выявлено увеличение печени на 2 см. Желтухи, отклонений в самочувствии нет. Ваш диагноз? План обследования? Какие результаты биохимических анализов крови можно ожидать?

3. При очередном обследовании рабочих овцеводческого хозяйства у 5 человек реакция Хеддельсона выпала в титре 1:200. Оцените результат. Дальнейший план обследования этих лиц?

4. Больной С., 45 лет, болен в течение 7 дней, Т – 37,5 – 39 С. В правой аксиллярной области обнаружен увеличенный лимфоузел до 5 см, умеренно болезненный, подвижный, кожа над ним не изменена. 2 недели назад приехал из Средней Азии, по профессии охотник, занимается отловом грызунов. Предварительный диагноз? Пути его подтверждения? Дифференциальный диагноз?

5. Больной Я., 18 лет, заболел остро, Т – 38,3 С, боли в горле. Лечился амбулаторно по поводу лакунарной ангины. На 3-й день состояние ухудшилось, наросла слабость, появилась отечность нижней части лица. Врач скорой медицинской помощи обратил внимание на гиперемию с цианотичным оттенком, резкий отек миндалин, мягкого неба, беловатые налеты на их поверхности, отек клетчатки подчелюстной области. Т – 38,7 С. Тахикардия 92 в мин. АД 95/60 мм рт ст. Других изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Общее состояние расценено как тяжелое. Предварительный диагноз? Пути его подтверждения? Тактика врача скорой медицинской помощи? Неотложные терапевтические мероприятия?

Зав. кафедрой

профессор О.В. Корочкина

Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России

Медико-профилактический факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 12

1. Больной С., 40 лет, заболел остро, появился озноб, головная боль, слабость, Т – 38,6 С, боли в икроножных мышцах. На 3-й день отметил потемнение мочи, появилась желтуха. При осмотре на 4-й день болезни Т – 38 С, участковый врач выявил инъекцию сосудов склер, геморрагическую сыпь в аксиллярных областях, желтуху средней интенсивности, увеличение печени до 2,5 см ниже края реберной дуги. Какие данные эпиданамнеза необходимо уточнить? Клинический диагноз? Как его подтвердить? Дифференциальный диагноз?

2. Больной 40 лет находится в инфекционном стационаре с диагнозом «ботулизм, средней степени тяжести». Выявлены нарушение зрения, глотания. Дайте подробную характеристику соответствующих синдромов. Назначьте лечение.

3. Анализ крови: эр – 4,3х10 /л, Нв – 136 г/л, СОЭ – 15 мм/ч, лейк – 14,2х10 /л, э – 2%, п – 3%, с – 30%, л – 45%, м – 12%, атипичные широкоплазменные мононуклеары – 9%. Оцените результат анализа крови. При каких инфекционных заболеваниях возможен такой результат?

4. Больной К., 36 лет, заболел остро, Т – 38,1 С, умеренные боли в животе, жтдкий стул 3-5 раз в сутки. Предположительный диагноз? Какая дополнительная информация особенно важна для решения вопроса о диагнозе? Тактика участкового врача?

5. У больного ГЛПС на 8-й день болезни появились признаки острой почечной недостаточности. Назовите эти признаки. Методы неотложной терапии?

Зав. кафедрой

профессор О.В. Корочкина

ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России