Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ekzamenatsionnye_bilety_1.doc
Скачиваний:
25
Добавлен:
18.11.2018
Размер:
248.83 Кб
Скачать

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 1

  1. История развития отечественной педиатрии.

  2. Бронхиальная астма у детей (клиника, стандарт лечения).

  3. Внутриутробные инфекции у детей. Клиника, диагностика, принципы лечения цитамегаловирусной и герпетической инфекции.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 8 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Коля С., 4 лет заболел 13 февраля, когда появился кашель, который постепенно нарастал, приобретая все более упорный, навязчивый характер. С 23 февраля кашель становится приступообразным, с репризами, до 12-14 раз в сутки. Длительность приступа 1-2 минуты. Во время приступа кашля лицо больного краснеет, иногда даже синеет, шейные вены набухают. Приступ кашля заканчивается выделением вязкой мокроты, иногда (1-2 раза в сутки) рвотой. Состояние ребенка средней тяжести. В межприступный период сохраняется одутловатость лица, бледность кожных покровов, периоральный цианоз. При осмотре на уздечке языка обнаружена язвочка. Сердечные тоны ритмичные, слегка приглушенные. Со стороны других органов и систем патологии не обнаружено.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз согласно классификации.

2. Основные моменты патогенеза?

3. С какими заболеваниями нужно дифференцировать?

4. Дополнительные методы исследования.

5. План лечения.

АНАЛИЗ КРОВИ ОЛИ Г., 12 лет.

Гемоглобин - 91 г/л Лейкоциты - 10,9109

Эритроциты - 2,61012/л Бластные клетки - 91%

Анизоцитоз, пойкилоцитоз Палочкоядерные - 4%

Цвет. показатель - 1,0 Сегментоядерные - 3%

Ретикулоциты - 0,1% Лимфоциты - 2%

Тромбоциты - 54,0109

СОЭ - 41 мм/час

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г.

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 2

  1. Организация педиатрической службы в России.

  2. Этиология, клиника и лечение железодефицитных анемий у детей раннего возраста.

  3. Ветряная оспа (клиника, лечение, профилактика).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 10 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Ребенок 4-х лет болен первые сутки. Температура 380. Легкая гиперемия конъюнктивы, небольшое слезотечение, заложенность носа, умеренная гиперемия зева. На всем теле мелкая пятнистая сыпь. Особенно много ее на разгибательных поверхностях рук. Значительное увеличение затылочных лимфатических желез.

Вопросы:

  1. Какое заболевание можно предположить?

  2. Какие дадите рекомендации по лечению?

  3. Как долго ребенок не будет посещать детский коллектив?

АНАЛИЗ МОЧИ ВАЛИ П., 3 года.

Количество - 100,0

Уд. вес - 1028,0

Цвет - желтый

Прозрачность - неполная

Белок - 660 мг/л

Сахар - р. отрицательная

ОСАДОК

Клетки плоского эпителия - немного

Лейкоциты - 3-5 в поле зрения

Эритроциты - 80 - 100 в поле зрения

Цилиндры гиалиновые - до 10 в поле зрения

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 3

1. Особенности питания детей старше одного года.

2. Рахит (этиология, классификация, клиника, принципы лечения).

3. Инфекционный паротит (этиология, эпидемиология, клиника).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 2 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Девочка, 9 лет, две недели назад перенесла катаральную ангину, лечилась эритромицином, супрастином, полосканиями горла. За 2 дня до обращения к врачу на ногах появилась геморрагическая сыпь, повысилась температура до 38,60, на следующий день появилась болезненность, а затем и припухлость правого голеностопного сустава, через день присоединилось поражение второго голеностопного сустава. Участковым врачом направлена в стационар с диагнозом болезнь Верльгофа.

При поступлении состояние средней тяжести, температура 37,70, на нижних конечностях, в области ягодиц, на наружной поверхности локтевых суставов отмечалась папулезно-геморрагическая сыпь, симметричная. Отдельные элементы сыпи носили сливной характер. Через сутки состояние ребенка ухудшилось, появились интенсивные приступообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой. При пальпации живота отмечалась разлитая болезненность без определенной локализации. Стул оформленный. В анализе крови при поступлении: ускоренная СОЭ - 38 мм/ч, лейкоцитоз - 11,09/л, нейтрофиллез со сдвигом влево, эозинофилия до 9 %. В коагулограмме - гиперкоагуляция с угнетением фибринолитической активности. Анализ мочи - без отклонений от нормы. На фоне проводимой терапии состояние ребенка улучшилось, нормализовалась температура, ликвидировался суставной синдром. Отмечались рецидивирующие боли в животе (неинтенсивные, непродолжительные) и свежие подсыпания около суставов. На 4 неделе с момента заболевания заметили изменение цвета мочи - «цвет мясных помоев». В анализе мочи: уд. вес 1019, белок - 165 мг/л, эритроциты - от 200 до - сплошь в поле зрения, лейкоциты - 3-5 в поле зрения.

1. Ваш клинический диагноз?

2. Расцените изменения в моче.

3. Реабилитационные мероприятия после выписки?

ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ РЕБЕНКА 8 ЛЕТ.

I

II-III

IV

V

VI

VII

VIII

Количество

35,0.

(№=222,7)

25,0

(№=243,4)

65,0  22,0  20,0  20,0  7,0

 69 (№=6,9)

Свободная Hcl в тит. ед.

2

(№=152,9)

6

№=14

3,0  14  6  8  2

 30 (№ = 314,9)

Общая Hcl в тит. ед.

6,5

(№=29



№=29

    16  8  8

 70 (№=50 

Свободная Hcl в мг

2,6

(№=12,63,7

5,5

(№=12,0

10,2  4,4  5,8  0,4

20,8(№=45,37

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 4

  1. Периоды детского возраста и их характеристика.

  2. Острый диффузный гломерулонефрит (классификация, клиника и принципы лечения).

  3. Ветряная оспа (этиология, эпидемиология, дифференциальный диагноз).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Больной К., трех лет, заболел 2 дня тому назад. Повысилась температура до 38,5С. Отказывается от еды, почти все время спит. Стул участился до 10-12 раз в сутки. При осмотре вял, бледен. Стул скудный зеленого цвета с примесью слизи, с прожилками крови, тенезмы. Язык обложен, суховат. Живот мягкий. Отмечается спастически сокращенная сигмовидная кишка. Анус податлив.

Вопросы:

1. Какое заболевание наиболее вероятно? Обоснуйте ответ.

2. Какая форма заболевания (по тяжести)? Обоснуйте ответ.

3. Составьте план обследования и лечения.

АНАЛИЗ КРОВИ САШИ Я., 14 лет.

Гемоглобин - 140 г/л Лейкоциты - 5,4109

Эритроциты - 4,21012/л Палочкоядерные - 2

Цвет. показатель. - 0,9 Сегментоядерные - 42

СОЭ - 2 мм/час Лимфоциты - 40

Тромбоциты - 14109/л Моноциты - 16

Длительность кровотечения - 15 мин.

Свертываемость: начало - 1 мин.,

конец- 4,5 мин.

Ретракция кровяного сгустка - слабо выражена

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 5

  1. Характеристика периода новорожденности.

  2. Гипотрофия у детей (этиология, клиника, лечение, профилактика).

3. Паротитная инфекция (клиника, дифференциальная диагностика, профилактика).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 8 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Ребенок в возрасте 12 лет, мальчик, обратился с жалобами на носовые кровотечения и высыпания на теле в области шеи, груди, внутренней поверхности плеча, бедер. При осмотре сыпь была расценена как «геморрагическая» и носила характер экхимозов, петехий, т.е. петехиально-пятнистый характер.

При исследовании анализа крови: общий, по геморрагическому комплексу было выявлено: гемоглобин - 30 г/л, эритроциты - 31012/л, цв. показатель - 0,3, ретикулоциты - 3,5%, гипохромия - +++, анизо-микро-цитоз - +++, пойкилоцитоз - +, СОЭ - 30 мм, лейкоциты - 20109/л, из них: юных - 1%, палочкоядерных - 4%, сегментоядерных - 29%, лимфоцитов - 56%, моноцитов - 10%; тромбоциты - 30,0109/л, длительность кровотечения - 14 мин. Свертываемость крови - 7 минут. Ретракция красного сгустка не выражена.

Вопросы:

1. К какой группе заболеваний принадлежит данный случай?

2. По какому признаку объединены в данную группу заболевания?

3. Диагноз? Обоснуйте ответ.

АНАЛИЗ МОЧИ СЕРЕЖИ М., 5 лет.

Осадок

Количество - 140,0 Эпителий - плоский, переходный

Уд. вес -1022 1-2 в поле зрения, значительное количество

Цвет -буроватый почечного эпителия

Прозрачность - легкая муть Лейкоциты - 2-3 в поле зрения

Белок - 1250 мг/л Эритроциты - измененные в большом колич., Сахар - р. отрицательная свежие 3-5 в п/зр.

Цилиндры - гиалиновые, 1 в поле зрения

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 6

  1. Пограничные состояния периода новорожденности.

  2. Коарктация аорты (клиника, диагностика).

  3. Виды инфекционных токсикозов. Токсикоз с эксикозом (классификация, клиника, принципы лечения).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 9 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Рита, 1 год 5 мес. Заболела 13 февраля, когда появилось недомогание, покашливание, в незначительном количестве слизистые выделения из носа, покраснение век. Температура 38,6. К вечеру на лице, туловище, конечностях появилась редкая розовая пятнисто-папулезная сыпь, отдельные элементы которой сливались между собой. В зеве отмечалась умеренная гиперемия слизистой. 14 февраля состояние улучшилось, температура 37,3 катаральные явления уменьшились, сыпь побледнела. На следующий день указанные симптомы исчезли полностью. Из анамнеза выяснено, что 1 февраля в детских яслях ребенку сделана прививка против кори.

1. Ваш диагноз?

2. План лечения и противоэпидемические мероприятия?

АНАЛИЗ МОЧИ ЛЕНЫ М., 4 года.

Количество - 150,0 Прозрачность - мутная

Уд. вес -1012 Белок - 33 мг/л

Цвет - желтоватый Сахар - р. отрицательная

ОСАДОК

много эпителия поверхностных и глубоких слоев, лейкоциты сплошь покрывают поле зрения, эритроциты свежие и «тени» 5-8 в п/зр, много слизи, соли оксалатов.

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 7

1. Естественное вскармливание (определение, принципы, организация).

2. Тетрада Фалло.

3. Дизентерия (особенности клиники у детей, принципы лечения).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 5 месяцев. Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Люда Г., 3 лет поступила в больницу 30 октября. Заболела накануне: стала вялой, капризной повысилась температура до 390. Утром 30 октября мать заметила припухлость в околоушных областях с обеих сторон.

При поступлении состояние средней тяжести, вялая. Кожа чистая, на щеках румянец. Отмечается выраженная припухлость в околоушных областях с обеих сторон, заднечелюстные ямки сглажены, мочки уха оттопырены. Кожа над припухлостью не изменена, пальпируется не резко, болезненные плотные образования размером 3х4 см. На слизистой рта - покраснение и припухлость сосочков выводных слюнных протоков. Со стороны внутренних органов патологических изменений не отмечается. Девочка посещает детский сад. Контакт с инфекционными больными не выявлен.

Вопросы:

  1. Клинический диагноз?

  2. Назначьте лечение.

  3. Возможный источник инфекции?

  4. Мероприятия в очаге.

  5. Срок изоляции больной?

АНАЛИЗ СПИНО-МОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ № 25.

Количество - 12 мл.

Цвет -желтовато желеный

Прозрачность - мутная

Белок - 5,6 г/л

р. Панди - - +++

р. Нонне-Аппельта - ++

Цитоз - 678 кл. в 1 мм3, из них:

Нейтрофилов - 98%

Лимфоцитов - 2%

Сахар - 1,2 ммоль/л (№=2, 2-3, 85 ммоль/л)

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г.

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 8

  1. Принципы организации искусственного вскармливания.

  2. Открытый артериальный проток (клиника, диагностика).

  3. Аскаридоз у детей.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 1 месяца.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Таня Е. 4 лет поступила в инфекционную больницу 25. П. В крайне тяжелом состоянии, без сознания. Заболела накануне. Остро, повысилась температура до 39,50С, появилась рвота, девочка жаловалась на головную боль. Ночью беспокоилась, бредила, 2 раза была рвота. Утром 25. П. родители обнаружили на теле единичные элементы красной, неправильной формы, сыпи. Внезапный врач направил девочку в инфекционную больницу с диагнозом «Менингокцемия». В машине скорой помощи девочка потеряла сознание. Количество геморрагической сыпи на теле быстро увеличилось. При поступлении в больницу состояние крайне тяжелое, без сознания. По всему телу обильная геморрагическая сыпь различного размера; на спине, плечах, бедрах, голенях синюшно-багровые пятна, напоминающие трупные. Выражены менингеальные симптомы. Артериальное давление 60 и 22 мм рт. ст. Несмотря на активные меры, принятые для спасения жизни ребенка, девочка через 2 часа после поступления умерла.

Вопросы:

1. Клинический диагноз?

2. Причины смерти ребенка?

3. Меры экстренной помощи при данном синдроме.

АНАЛИЗ КРОВИ ВОВЫ М. 10 лет.

Гемоглобин - 72 г/л Лейкоциты -11, 2109

Эритроциты - 2, 21012/л Палочкоядерные - 4

Цвет. показатель - 0,97 Сегментоядерные - 67

Ретикулоциты - 1,9% Эозинофилы - 3

СОЭ - 19 мм/час Лимфоциты - 16

Тромбоциты - 230,0109/л Моноциты - 10

Длительность кровотечения - 2 мин.

Время свертывания - 20,5 мин.

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 9

  1. Понятия прикорма, правила его введения.

  2. Профилактика рахита у детей.

  3. Эшерихиозы у детей раннего возраста.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 дней.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Оля К. 8 лет заболела остро 1 мая. Утром поднялась температура до 40С, повторилась рвота, не связанная с приемом пищи. Машиной скорой помощи девочка доставлена в инфекционную больницу. Состояние при поступление тяжелое. сознание сохранено. Менингеальных симптомов нет. На щеках, на боковых поверхностях груди, животе, на сгибательных поверхностях, в локтевых, паховых и в подмышечных впадинах - обильная мелкоточечная сыпь красного цвета на ярко-розовом фоне и элементы геморрагической сыпи в виде петехий и кровоподтеков. В зеве яркая гиперемия, миндалины рыхлые, сочные, в лакунах гнойные наложения желтого цвета, шпателем легко снимаются. Язык густо обложен беловатым налетом. Тонзиллярные лимфатические узлы увеличены до 2 см, плотные, безболезненные при пальпации. В легких дыхание везикулярное, число дыханий 50 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, глухие, на верхушке выслушивается систолический шум. Пульс 180 в мин., слабый, мягкий, АД-40/20 мм рт. ст. Органы пищеварения без патологии. Стул задержан, мочеиспускание урежено.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Перечислите симптомы, характерные для данной формы заболевания.

3. Наметьте план лечения.

АНАЛИЗ СПИНО-МОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ № 27.

Количество - 20,0

Цвет -желтоватый

Прозрачность - мутная

Белок - 1,5 г/л

р. Панди - - +++

р. Нонне-Аппельта - ++

Цитоз - 1200 кл. в 1 мм3

Микроскопия - преобладают сегментированные нейтрофилы.

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 10

  1. Искусственное вскармливание. Показания и техника его проведения.

  2. Острая пневмония у детей (классификация, клиника). Антибиотикотерапия острых пневмоний.

  3. Энтеробиоз у детей.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Геннадий Б. 16 лет поступил в инфекционную больницу 23 апреля с жалобами на повышенную температуру, головную боль, боль в левом яичке, увеличение яичка. Заболел 15 апреля: повысилась температура, появилась припухлость в околоушной области справа. С диагнозом «Эпидемический паротит» лечился на дому. C 19 апреля температура стала снижаться, опухоль уменьшается. На 7 день болезни (22 апреля) вновь повысилась температура до 39С, ухудшилось общее состояние, 3 раза была рвота. Увеличилось в размерах и стало резко болезненным левое яичко. Эпидемиологический анамнез не ясен.

При поступлении состояние средней тяжести, температура 39,4С, кожа мошонки покрасневшая, отечная, левое яичко размером 4 x 7 см, эластичное, болезненное при пальпации. В околоушной области справа отмечается небольшая припухлость, пальпируется увеличенная 3 х 4 см слюнная железа, плотноватая, безболезненная. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено.

Вопросы:

1. Ваш клинический диагноз?

2. Наметьте план лечения.

3. Прогноз заболевания?

АНАЛИЗ МОЧИ Коли Л., 8 лет.

Количество - 100,0

Уд. вес -1010

Цвет - соломенный

Прозрачность - неполная

Белок - 990 мг/л

ОСАДОК

немного клеток плоского эпителия

лейкоциты 0-5 в п/зр

эритроциты - измененные до 100 в п/зр

Цилиндры - гиалиновые и зернистые по 2-3 в каждом поле зрения.

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 11

  1. Закономерности физического развития детей 1-го года жизни.

  2. Дефект межжелудочковой перегородки сердца у детей (клиника, диагностика).

  3. Лямблиоз у детей (клиника, диагностика, лечение).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

У девочки 5 лет заболевание началось с подъема температуры до 400, повторной рвоты, вскоре присоединился жидкий стул до 15 раз в сутки зеленого цвета с большой примесью слизи, с прожилками крови, без каловых масс, мучительные тенезмы. На высоте температуры однократно отмечалась потеря сознания и тонико-клинические судороги. При осмотре на 2-й день болезни ребенок адинамичен, состояние тяжелое, кожа бледно-цианотичной окраски, сухая на ощупь. Слабоположительные симптомы Кернига и Брудзинского. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Живот запавший, болезненность при пальпации по ходу толстого кишечника, напряженная сигма, анус зияет.

Вопросы:

  1. О каком заболевании необходимо думать?

  2. Чем объяснить неврологические нарушения?

  3. Составьте план обследования и лечения данной больной.

АНАЛИЗ КРОВИ Димы П., 2 года.

Гемоглобин - 108 г/л Лейкоциты - 14,4109

Эритроциты -3,81012/л Палочкоядерные - 7

Цвет. показатель - 0,95 Сегментоядерн - 48

СОЭ - 30 мм/час Эозинофилы - 1

Тромбоциты - 245,3109/л Лимфоциты - 36

Моноциты - 8

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 12

  1. Физическое развитие детей (определение, методы исследования и оценки).

  2. Классификация и клинические формы геморрагических диатезов. Принципы диагностики.

  3. Грипп (особенности клиники и течения его у детей).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 11 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Больной К., трех лет, заболел 2 дня тому назад. Повысилась температура до 38,5С. Отказывается от еды, почти все время спит. Стул участился до 10-12 раз в сутки. При осмотре вял, бледен. Стул скудный зеленого цвета с примесью слизи, с прожилками крови, тенезмы. Язык обложен, суховат. Живот мягкий. Отмечается спастически сокращенная сигмовидная кишка. Анус податлив.

Вопросы:

1. Какое заболевание наиболее вероятно? Обоснуйте ответ.

2. Какая форма заболевания (по тяжести)? Обоснуйте ответ.

3. Составьте план обследования и лечения.

БИОХИМИЧЕСКИЙ И МАРКЕРНЫЙ СПЕКТР КРОВИ Володи, 6 лет

Общий белок - 75,6г/л HBs Аg - положителен

Альбумины - 54,5% anti - HBe соr суммарный - положителен

 - глобулины - 22,6% НBe Ag - отрицателен

Тимоловая проба - 9 ед anti - Hbe - положителен

Алат - 0,39 мкмоль/л в сек. anti - HB cor JgM - положителен

Асат - 0,22 ммоль anti - HDV - положителен

Билирубин общий/связ. 14,6/3,1 мкмоль/л anti - HCV - отрицателен

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 13

  1. Гипогалактия (лечение, профилактика).

  2. Классификация и клиника сахарного диабета у детей.

  3. Нейротоксикоз у детей (причины его возникновения и клинические проявления, принципы неотложной терапии).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 2 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

На приеме ребенок 5 месяцев, находящийся только на грудном вскармливании. Мама жалуется на то, что ребенок перестал опирается на ноги, появилась общая потливость, беспокойство. При осмотре: изменение формы головы, скошенный затылок, большой родничок 5х6 см, «квадратная форма головы». Грудная клетка сдавлена с боков, нижняя апертура развернута, верхняя сужена «четки» на ребрах, во время вдоха втяжение грудной клетки по линии прикрепления диафрагмы, грудь «сапожника», «лягушечий живот», ноги не изменены. В крови % фосфор 0,98 ммоль/л, кальций 1,53 ммоль/л. На рентгенограммах зоны роста расширены, размыты, избыточное разрастание остеоидной ткани.

  1. Диагноз?

  2. Какие клинические признаки говорят в пользу этого диагноза?

  3. Подтверждают ли у этого больного биохимические и рентгенологические данные?

  4. С какими патогенетическими проявлениями заболевания связан симптом «лягушечьего живота»?

  5. Перечислить неспецифическую терапию, показанную в данном случае? Коррекция питания уже произведена.

ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ РЕБЕНКА 7 ЛЕТ.

I

II-III

IV

V

VI

VII

VIII

Количество

30,0.

(№85,5)

32,0

(№125,3)

34,0  15,0  20,0  12,0  22,0

 69,0 (№=104,5)

Свободная HСl тит. ед.

64,5

(№108,2)

102

№2515,6

98,0  104  118  98  85

 (№ = 3916,1)

Свободная HCl в мг

46,8

(№7,27,8

73,5

№8,35,4

 56,9  86,2  35,1 46,0

 224,2 (№14 7,9

Общая Hcl в тит. ед.

98,0

(№3322,5

108,0

(№30,11,3

100,0

120  130  148  136

(№=399

Желудочный сок бесцветный с большим количеством слизи.

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 14

  1. Анатомо-физиологические особенности кожи у детей.

  2. Бронхиты у детей (этиология, классификация, клиника, лечение).

  3. Причины, клиническая картина и интенсивное лечение кишечного токсикоза с эксикозом у детей раннего возраста.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 9 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Костя П., 14-ти лет, поступил в стационар детской больницы по направлению участкового педиатра с жалобами на неприятные ощущения в области сердца, периодические приступы сердцебиения, одышку, возникающую при физических нагрузках.

Со слов мальчика, данное состояние возникло у него спустя 2 недели после какого-то простудного заболевания. Лечился дома, постельный режим не соблюдал, принимал ацетилсалициловую кислоту, тетрациклин. Из анамнеза жизни: рос и развивался в соответствии с возрастными психофизическими нормами. Мальчик наблюдается в течение 5 лет у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При осмотре: кожные покровы бледные, видимые слизистые влажные, розовые. Зев чистый, гиперемия передних дужек миндалин, гнойные пробки, рубцы. 6 кариозных, нелеченных зубов. Региональные лимфатические узлы до III размера, плотноватые, болезненные при пальпации. Органы дыхания без патологии. Верхушечный толчок сердца ослаблен, разлитой. Границы относительной сердечной тупости: левая - на 2 см влево от срединно-ключичной линии, остальные границы без изменений. Тоны сердца глухие. Систолический шум средней интенсивности с эпицентром на верхушке. Артериальное давление 80 и 50 мм рт. ст. Пульс малый, мягкий, 82 удара в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный при глубокой пальпации. Печень у края реберной дуги. Естественные отправления без особенностей.

Дополнительные методы исследования: обращает на себя внимание ускоренная СОЭ - 40 мм/час, эозинофилия (12%), лимфоцитов (60%). Титр АСГ 1:650. Титр АСЛ-О 1:550. «С» - реактивный белок (+++). Из заключения ЭКГ: ритм синусовый, число сердечных сокращений 82 в минуту. PQ - 0,18 сек.

  1. Выделить ведущий клинический синдром заболевания, дать заключение о предварительном диагнозе.

  2. Обоснуйте план обследования.

  3. Составить план этапного лечения.

АНАЛИЗ КРОВИ ВОВЫ М. 10 лет.

Гемоглобин - 122 г/л Лейкоциты - 4, 2109

Эритроциты - 4,01012/л Палочкоядерные - 4

Цвет. показатель - 0,97 Сегментоядерные - 33

Ретикулоциты - 1,0% Лимфоциты - 50

СОЭ - 19 мм/час Моноциты - 10

Тромбоциты - 230,0109/л Эозинофилы - 3

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 15

  1. Анатомо-физиологические особенности нервной системы.

  2. Геморрагический васкулит у детей (этиопатогенез, клиника, диагностика, принципы лечения).

  3. Синдром врожденной краснухи. Клиника, принципы лечения, профилактика.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 12 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Девочка 5 лет проснулась ночью от появления приступа затрудненного дыхания« со свистом». При осмотре возбуждена, сидит на кровати, опершись руками. Выдох затруднен. Пульс 120 в мин., ЧД - 41 в мин., в легких коробочный звук, дыхание ослаблено, сухие хрипы на всем протяжении легких. До года имелись проявления пищевой аллергии. Приступ возник впервые. Наиболее вероятным является следующий диагноз:

1. Обструктивный бронхиолит.

2. Острый бронхит.

3. Бронхиальная астма.

4. Инородное тело бронха.

5. Острая пневмония с обструктивным синдромом.

Обоснуйте диагноз. Назначьте лечение.

АНАЛИЗ КРОВИ САШИ Я., 14 лет.

Гемоглобин - 140 г/л Лейкоциты -5,4109

Цвет. показатель - 0,9 Палочкоядерные -1

Эритроциты -4,21012/л Сегментоядерные - 62

СОЭ - 12 мм/час Лимфоциты - 20

Тромбоциты - 2,14109/л Моноциты - 17

Длительность кровотечения - 16мин

Свертываемость: начало 1 мин.,

конец- 4,5 мин.

Ретракция кровяного сгустка - слабо выражена

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г.

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 16

  1. Возрастные особенности состава крови ребенка.

  2. Ревматизм у детей (классификация, клиника, диагностика, лечение).

  3. Сальмонеллез (особенности клиники и принципы лечения у детей).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 10 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Молодая женщина обратилась в медсанчасть по поводу недомогания, температуры 37,8, мелкопятнистой розовой сыпи на лице, груди, ягодицах, разгибательных поверхностях рук. При осмотре кроме этого обнаружено увеличение затылочных желез, легкая гиперемия в зеве. 15 дней назад подобной состояние было у ее дочери 3 лет, но ребенок чувствовал себя хорошо, сыпь быстро исчезла, врача не вызывали.

Вопросы:

1. Какое заболевание наиболее вероятно?

2. Какое показано лечение?

ДАННЫЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ ЛЕНЫ О. 12 ЛЕТ.

Порция А - 5,0 мл желчи получено за 5 мин. цвет желтый. Слизь, кристаллы холестерина - небольшое количество.

Порция В - После введения сернокислой магнезии через 12 мин. получен пузырный рефлекс. За 15 мин. получено 30,0 мл желчи оливкового цвета. Слизь - значительное кол-во, лейкоциты в слизи скоплениями цилиндрический эпителий - значительное количество.

Порция С - За 8 мин. получено 8,0 мл желчи светло-желтого цвета. Слизь в небольшом количестве.

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г.

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 17

  1. Нервно-психическое развитие детей 1-го года жизни.

  2. Особенности клиники муковисцидоза у детей и основные принципы лечения.

  3. Календарь прививок.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 10 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Витя Д., 8 месяцев поступил в инфекционную больницу 7 июля с диагнозом «простая диспепсия» на 3 день заболевания. Заболел 5 июля, когда у ребенка появился жидкий стул 3-4 раза в сутки. Мать связывает дисфункцию с тем, что накануне 4 июля дала ребенку протертую морковь. Общее состояние ребенка удовлетворительное, температура нормальная. Стул не обильный, кашицеобразный с небольшой примесью слизи. Данные копроскопии от 6 июля - лейкоциты до 30 в поле зрения, эритроциты - единичные в поле зрения, слизь в незначительном количестве. При поступлении состояние удовлетворительное, мальчик активный, температура 37,20. Живот мягкий. Пальпируется край печени и сигмовидная кишка в виде плотноватого тяжа. Анус слегка податлив. Со стороны других органов патологических изменений не отмечается. В контакте с больными не был, в семье все здоровы. Ребенок не организован.

Вопросы:

  1. Сформулируйте предварительный диагноз.

  2. Симптомы, говорящие за этот диагноз.

  3. С какими заболеваниями следует дифференцировать?

  4. Какие обследования нужно провести для подтверждения диагноза?

  5. Назначьте лечение.

АНАЛИЗ МОЧИ ПЕТРОВА М., 4 года.

Количество - 150,0 Прозрачность - мутная

Уд. плотность -1012 Белок - следы

Цвет - желтоватый Сахар - р. отрицательная

ОСАДОК

много эпителия поверхностных и глубоких слоев,

лейкоциты сплошь покрывают поле зрения,

эритроциты свежие и «тени» 2-3 в п/зр., немного слизи, соли оксалатов.

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г.

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 18

  1. Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта ребенка и методы исследования.

  2. Тромбоцитопения в детском возрасте (клиника, лечение).

  3. Острые респираторные вирусные инфекции (клиника, принципы лечения, неотложная помощь).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Больная Т., 5 лет, поступила в больницу на 1 день болезни. Накануне ела студень. Ночью появилась повторная рвота, повышение температуры тела, боли в животе, отрыжка. При осмотре, язык сухой, обложенный. Кожа сухая, тоны сердца глухие. АД 70/30 мм рт. ст., пульс малого наполнения. Болезненность в эпигастрии. Анус не изменен. Стул был один раз - разжиженный, без примесей.

Вопросы:

1. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае? Какая форма?

2. Чем объяснить такие симптомы, как сухость языка, кожных покровов, гемодинамические расстройства?

3. Какие исследования целесообразны для подтверждения клинического диагноза?

АНАЛИЗ МОЧИ СЕРЕЖИ М., 5 лет.

Осадок

Количество - 100,0 Эпителий - плоский, переходный

Уд. вес -1010 2-5 в п/зр

Цвет - красно-бурый Лейкоциты - 5-7 в п/зр

Прозрачность - неполная Эритроциты - нет

Белок - 13000 мг/л Цилиндры - гиалиновые, зернистые

Сахар - р. отрицательная - 5-6 в п/зр

Слизь - небольшое количество

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г.

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 19

  1. Анатомо-физиологические особенности системы органов дыхания у детей.

  2. Реактивные артриты у детей (клиника, классификация, принципы лечения).

  3. Коклюш (этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Больной А., 10 месяцев, мальчик, поступил в гематологическое отделение на 5-й день болезни с жалобами на гематому в области лба, которая появилась после падения на пол с кровати. В течение суток гематома нарастала и достигла значительных размеров (15х15). Участковый педиатр, к которому обратились родители, направил ребенка к хирургу, тот вскрыл гематому и провел ушивание кровоточащих сосудов. Через 1 сутки гематома приняла прежние размеры. При поступлении в клинику у ребенка были исследованы общий анализ крови и геморрагический комплекс.

Вопросы:

1. Что входит в понятие «исследование крови по геморрагическому комплексу»?

2. Разберите анализ крови больного «А» 10 мес.

Гемоглобин - 100 г/л Лейкоциты -8,2109

Эритроциты - 3,021012/л Палочкоядерные - 4

Цветовой показатель - 1,0 Сегментоядерные - 65

СОЭ - 30 мм/час Базофилы - 1

Тромбоциты - 320,0109/л Лимфоциты - 22

Свертываемость: начало 3 мин. Моноциты - 8

конец 16 мин

3.Поставьте диагноз.

4. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? . ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ РЕБЕНКА 8 ЛЕТ.

I

II-III

IV

V

VI

VII

VIII

Количество

35,0.

(№=222,7)

25,0

(№=243,4)

65,0  22,0  20,0  20,0  7,0

 69 (№=6,9)

Свободная Hcl в тит. ед.

2

(№=152,9)

6

№=14

3,0  14  6  8  2

 (№ = 314,9)

Общая Hcl в тит. ед.

6,5

(№=29



№=29

    16  8  8

 (№=50 

Свободная Hcl в мг

2,6

(№=12,63,7

5,5

(№=12,0

10,2  4,4  5,8  0,4

20,8(№=45,37

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 20

  1. Возрастные особенности кроветворения у детей.

  2. Пиелонефрит (этиология, диагностика, клиника, лечение).

  3. Хронические вирусные гепатиты у детей (диагностика, клиника, лечение).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 7 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Мальчик К., 11 месяцев, поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0 кг) появление одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном напряжении.

Из анамнеза известно, что недостаточная прибавка в массе тела отмечается с 2- месячного возраста, при кормлении отмечалась быстрая утомляемость вплоть до отказа от груди. Бронхитами и пневмониями не болел.

При осмотре: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол". Область сердца визуально не изменена, границы относительной сердечной тупости: левая - по левой среднеключичной линии, правая по правой парастернальной линии, верхняя - II межреберье. Тоны сердца удовлетворительной громкости, ЧСС - 140 уд/мин, ЧД - 40 в 1 минуту. У левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во втором межреберье слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень увеличена до 3,5 см из-под края реберной дуги, селезенка не увеличена.

  1. Сформулируйте предварительный диагноз

  2. Какие дополнительные обследования следует провести для уточнения диагноза?

АНАЛИЗ КРОВИ КОЛИ С., 5 лет.

Гемоглобин - 110 г/л Лейкоциты -12,6109

Эритроциты - 3,41012/л Палочкоядерные - 8

Цветной показатель - 1,0 Сегментоядерные - 72

Ретикулоциты - 0,8% Эозинофилы - 2

СОЭ - 25 мм/час Лимфоциты - 12

Моноциты - 6

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 21

  1. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы.

  2. Гнойно-септические заболевания новорожденных. Принципы лечения и профилактика.

  3. Метод оральной регидратации в лечении кишечного токсикоза с зксикозом у детей.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 10 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Ребенок 10 лет перенес 2 недели тому назад ангину. При обращении к врачу предъявлял жалобы на головную боль, отеки на лице, повышение температуры до 38,5, изменение цвета мочи. Эти жалобы появились 3 дня тому назад.

При осмотре кожные покровы бледные, лицо одутловатое. Зев - миндалины увеличены, рыхлые. В легких без изменений, сердце - тоны ясные, систолический шум на верхушке, акцент 2-го тона на аорте. АД 140/80 мм рт.ст. Пульс - 92 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Моча цвета мясных помоев. Диурез за сутки 370 мл.

Анализ мочи: Количество - 100, 0

Белок - 1660 мг/л

В осадке - измененные эритроциты до 100-200 в п/зр., цилиндры - гиалиновые 3-4 в поле зрения.

  1. Ваш диагноз.

  2. Какие дополнительные методы исследования надо провести больному?

  3. Назначьте лечение.

АНАЛИЗ КРОВИ КОЛИ С., 5 лет.

Гемоглобин - 110 г/л Лейкоциты -12,6109

Эритроциты - 3,41012/л Палочкоядерные - 8

Цветной показатель - 1,0 Сегментоядерные - 72

Ретикулоциты - 0,8% Эозинофилы - 2

СОЭ - 25 мм/час Лимфоциты - 12

Моноциты - 6

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 22

  1. Первичная и вторичная профилактика в детском возрасте (на примере ревматической лихорадки).

  2. Острый обструктивный бронхит (клиника, диагностика, лечение, профилактика).

  3. Виды инфекционных токсикозов. Клиника и лечение гипертермии и судорожного синдрома при нейротоксикозе у детей.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 4 дней.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

На 21 день после контакта с корьевым больным и введения по поводу этого гамма - глобулина у ребенка 3 лет отмечается повышение температуры до 37,30, легкие катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, единичные элементы розовой папулезной сыпи на лице.

Вопросы:

  1. Какой можно предположить диагноз?

  2. Какие лечебные и профилактические мероприятия должны быть назначены?

АНАЛИЗ СПИНОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ.

Количество - 20,0

Цвет -бесцветная

Прозрачность - прозрачная

Белок - 0,6 г/л

р. Панди - - ++

р. Нонне-Аппельта - ++

Цитоз - 800 кл. в 1 мл

Микроскопия -преобладают лимфоциты

Сахар - 2,5 ммоль/л

(№=2,2 - 3,85 ммоль/л)

Хлориды - 200,0 ммоль/л

(№=197, 4-221, 5 ммоль/л)

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 23

  1. Анатомо-физиологические особенности мочеполовой системы у детей

  2. Неревматические кардиты у детей (клиника, лечение).

  3. Принципы лечения острых кишечных заболеваний у детей раннего возраста.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 7 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Ребенок 7 мес., поступает в детское отделение. Заболел около 7 дней назад - после длительной прогулки к вечеру поднялась температура до 37,9, покашливал, на другой день кашель усилился, держалась температура на субфебрильных цифрах, «сопел» носом. Вызванный участковый врач поставил диагноз ОРВИ, назначил этазол внутрь и настой алтейного корня внутрь, самочувствие было неплохим, но за 2 дня до поступления появились частые срыгивания, t поднялась до 38,6, стал вялым, участился кашель.

Из анамнеза: ребенок родился доношенным, с массой 3600, неонатальный период протекал благополучно, но с 2-х месяцев был переведен на искусственное вскармливание адаптированной смесью и на коже быстро возникли распространенные проявления «экссудативного диатеза», смена смеси на кефир несколько уменьшила эти проявления, давались также тавегил и фенкарол. Дважды (2,5 мес. и 6 мес.) болел ОРВИ, нетяжело, лечился дома. Стул неустойчивый.

При осмотре: Состояние довольно тяжелое. Температура тела 38,8, беспокоен. На коже лица, туловища, кистей явление атопического дерматита по типу детской экземы с элементарными мокнутия (мать отмечает, что кожные изменения наросли при приеме этазола). Зев ярко гиперемирован, налетов нет, по задней стенке глотки стекает слизистое отделяемое, лимфоузлы передне-шейной группы, аксиллярные до размеров фасоли, эластичные. Подкожно-жировой слой развит избыточно, масса ребенка 9 кг 900 гр. Число дыханий 64 в 1 минуту, раздувание крыльев носа, втяжение межреберий. При перкуссии легких звук тимпанический, дыхание жесткое, хрипы выслушать не удалось; 1 тон сердца слегка приглушен, сопровождается коротким негрубым систолическим шумом, акцент 2 тона на легочной артерии. Пульс 140 в 1’, удовлетворительных качества. Живот мягкий, печень выступает на 2,5 м, обычной плотности; стул разжиженный, темно-коричневый с примесью слизи. Менингеальные симптомы отрицательные. В анализе крови - эозинофильные до 10%, ускорение СОЭ - 22 мм/час, гемоглобин - 96 гр./литр. В анализе мочи - следы белка, 1-2 эритроциты в поле зрения. На рентгенограмме органов гр. клетки отмечается расширение межреберий, опущение диафрагмы, правый корень расширен, малоструктурен, легочный рисунок с обеих сторон усилен. В проекции нижней доли правого легкого, над диафрагмой очаги инфильтрации.

1. Поставьте диагноз по классификации и назначьте лечение этому ребенку.

АНАЛИЗ МОЧИ СЕРЕЖИ М., 5 лет.

Осадок

Количество - 40,0 Эпителий - плоский, переходный 2-5 в п/з

Уд. вес -1010 Белок - 66 мг/л

Цвет - соломенный Лейкоциты - 25-40 в п/зр

Прозрачность - легкая муть Эритроциты - нет

Сахар - р. отрицательная Слизь - большое количество

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 24

  1. Понятие докорма. Правила его введения.

  2. Недостаточность кровообращения в детском возрасте (клиника, диагностика, принципы лечения).

  3. Острые диареи у детей (классификация, симптоматика, диагностика).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 4 дней.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

У ребенка 4 лет на 5 день заболевания корью поднялась температура до 390, ухудшилось самочувствие. Ребенок вялый, капризный. Влажный кашель, выраженная одышка с участием вспомогательных мышц грудной клетки, крыльев носа. Под углом левой лопатки укорочение перкуторного звука, здесь же выслушивается небольшое количество влажных хрипов.

Вопросы:

  1. Какое осложнение кори можно заподозрить в данном случае?

  2. Какие ваши рекомендации по дальнейшему ведению больного?

  3. Длительность инкубационного периода при кори?

  4. Сколько времени заразен данный больной?

АНАЛИЗ МОЧИ ЗАЙЦЕВА МИШИ, 8 лет.

Количество - 140,0

Уд. вес -1022

Цвет - бурый

Прозрачность - легкая муть

Белок - 1650 мг/л

Сахар - р. отрицательная

Осадок

Эпителий - плоский, переходный, Эритроциты - измененные в большом

1-2 в п/зр, значительное кол-во кол-ве, свежие 3-5 в п/зр.

почечного эпителия Цилиндры гиалиновые - 1 в п/зр

Лейкоциты - 2-3 в п/зр Цилиндры зернистые - 3-5 в п/зр

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г.

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 25

  1. Вегетативный гомеостаз ребенка и методы его исследования.

  2. Классификация, клиника, принципы лечения ювенильного ревматоидного артрита у детей.

  3. Корь (этиология, эпидемиология, клиника).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 11 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Вызов врача на дом к ребенку 6 мес. В анамнезе - атопический дерматит. Заболел за 3 дня до обращения. Температура 37,2, кашель, насморк. Ночью, накануне вызова, температура 38,5, шумное дыхание, усиление кашля. Состояние тяжелое, экспираторная одышка, ЧД - 80 в мин., цианоз вокруг рта, над легкими - тимпанит, дыхание жесткое, над всей поверхностью легких обилие незвучных мелкопузырчатых влажных и сухих хрипов. При описанном состоянии наиболее вероятным является следующий диагноз:

1. ОРВИ.

2. Бронхиальная астма.

3. Пневмония.

4. Инородное тело бронха.

5. Острый бронхиолит.

1. Обоснуйте диагноз.

2. Назначьте лечение.

АНАЛИЗ СПИНОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ.

Количество - 10,0

Цвет -бесцветный

Прозрачность - полная

Белок - 0,6 г/л

р. Панди - - ++

р. Нонне-Аппельта - +

Цитоз - 100 кл. в 1 мм3, из них:

Лимфоцитов - 70%

Нейтрофилов - 30%

Сахар - 1,1 ммоль/л

(№=2,2 - 3,85)

Хлориды - 120,0 моль/л

Через сутки образовалась паутинообразная пленка, при микроскопии в ней обнаружены палочки, окрасившиеся по Циль-Нильсону.

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 26

  1. Затруднения при естественном вскармливании.

  2. Гипергликемическая и гипогликемическая комы (клиника, диагностика, лечение).

  3. Скарлатина (этиология, эпидемиология, клиника).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 10 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Ребенок 3-х лет находился под присмотром бабушки 72 лет. По ее рассказам, во время игры с игрушками вдруг закашлялся и посинел. Приступ продолжался 6-10 мин. Затем ребенок успокоился и продолжал играть. Вечером от еды отказался. Ночью был несколько раз коклюшеподобный кашель с явлением цианоза. Утром 29.VIII обратились к врачу. Жалуется на боль в груди. В легких справа, несколько ослабленное дыхание, в нижнем отделе перкуторный звук укорочен. При тщательном сборе анамнеза выяснилось, что ребенок играл с головкой от подсолнуха (с семечками).

Вопросы:

1. Какое заболевание нужно заподозрить?

2. Какое необходимо срочно обследование?

Дополнение: при рентгенологическом обследовании в правом бронхе виден, какой то предмет округлой формы, диаметром 8-10 мм. Ателектаз нижней доли правого легкого

3. Ваша тактика?

АНАЛИЗ МОЧИ СЕРЕЖИ М., 5 лет.

Осадок

Количество - 40,0 Эпителий - плоский, переходный 2-5 в п/з

Уд. вес -1020 Белок - 13000 мг/л

Цвет - соломенный Сахар - р. отрицательная

Прозрачность - легкая муть Лейкоциты - 5-7 в п/зр

Эритроциты - нет

Цилиндры - гиалиновые, зернистые - 5-6 в п/зр

Слизь - небольшое количество

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 27

  1. Смешанное вскармливание детей.

  2. Гемолитическая болезнь новорожденных.

  3. Инфекционный мононуклеоз у детей.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Лена В., 12 лет, 2 недели назад перенесла грипп, была выписана в школу, но состояние вновь ухудшилось, появились жалобы на боли в области сердца, эпигастральной области и правом подреберье. Бледность с синевой под глазами, набухание шейных вен, выражена одышка, голени пастозны. В легких жесткое дыхание, границы сердца расширены, короткий систолический шум неопределенного тембра на верхушке, периодически ритм галопа. Пульс 120 в мин., слабого наполнения и напряжения. АД 90/50 мм рт. ст. Печень выступает на 4 см из под реберной дуги, плотная, мочится редко.

Вопросы:

1. Наиболее вероятными являются диагнозы:

а) Миокардит вирусной этиологии.

б) Инфекционно-аллергический миокардит.

в) Инфекционный эндокардит.

г) Перикардит.

д) Застойная кардиомиопатия.

2. Принципы лечения?

АНАЛИЗ КРОВИ КСЕНИИ К., 5 лет.

Гемоглобин - 118 г/л Лейкоциты -18,2109

Эритроциты - 3,81012/л Палочкоядерные - 3

Цветной показатель - 1,0 Сегментоядерные - 28

СОЭ - 34 мм/час Лимфоциты - 63

Моноциты - 6

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 28

  1. Анатомо-физиологические особенности подросткового периода.

  2. Дефект межпредсердной перегородки сердца (клиника, диагностика).

  3. Поствакцинальные реакции и осложнения (профилактика, принципы лечения).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 10 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Ребенку 10 месяцев. Часто болеет ОРВИ, с двух месяцев на смешанном вскармливании. Овощные и фруктовые блюда ест плохо, мясо введено в рацион с 8 месяцев. Кожа сухая, заеды в углах рта, голова квадратная, затылок скошен, выражен кифоз, деформация грудной клетки, гаррисонова борозда, Х-образные ноги. Есть 2 зуба. Ребенок сидит, стоит с поддержкой лежа на животе, легко притягивает стопу к лицу, закладывает их за голову.

Живот лягушечий, расхождение прямых мышц живота. Увеличены печень и селезенка. Аппетит снижен, стул неустойчивый. Ребенок в возрасте 1 мес. получил в феврале профилактическую дозу вит. Д2 в течение 2-х недель 3000 МЕ.

Вопросы:

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]