1. Поставьте диагноз согласно классификации.

2. Назначьте лечение.

3. Какие препараты витамина Д используются при лечении рахита?

Профилактика рахита у детей.

АНАЛИЗ КРОВИ КОЛИ С., 5 лет.

Гемоглобин - 110 г/л Лейкоциты -12,610⁹/л

Эритроциты - 3,410¹²/л Палочкоядерные - 8

Цветной показатель - 1,0 Сегментоядерные - 72

Ретикулоциты - 0,8% Эозинофилы - 2

СОЭ - 25 мм/час Лимфоциты - 12

Моноциты - 6

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«01» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 29

1. Детская поликлиника (структура и организация работы).

2. Осложнения острой пневмонии. Классификация, клиника и принципы лечения.

3. Скарлатина (дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 7 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

У мальчика 3,5 лет повысилась температура до 38, 8, появился насморк, редкое покашливание. Мальчик часто чихал, плохо ел. Обратились к участковому врачу в 1-е сутки заболевания. Поставлен диагноз: острое респираторное заболевание. Назначено лечение.

Вечером следующего дня появилась повторная рвота. Стул стал жидким, водянистым. За сутки был 7 раз. Ребенок вялый, температура 37,4 - 38. Направлен в диагностическое отделение детской инфекционной больницы с диагнозом: «Кишечная инфекция не ясной этиологии».

Эпидамнез: Ребенок посещает младшую группу детского сада. Кроме него в группе заболели еще 2-е детей в возрасте 3 года 2мес и 2 года 10 мес. Клиническая картина аналогичная.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие методы диагностики помогут правильно поставить диагноз?

3. Назначьте лечение.

4. Профилактика данного заболевания.

АНАЛИЗ КРОВИ САШИ С. 3 года. 8 мес.

Гемоглобин - 110 г/л Лейкоциты - 12,610⁹/л

Эритроциты - 3,910¹²/л Юные -1

Цвет. показатель - 0, 85 Палочкоядерные - 11

Тромбоциты - 200,110⁹ Сегментоядерные- 53

СОЭ - 35 мм/час Лимфоциты - 30

Моноциты - 5

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 30

1. Возрастные особенности желудка ребенка. Пилороспазм. Пилоростеноз. Клиника и диагностика.

2. Классификация и клиника острых лейкозов у детей

3. Неотложные состояния в клинике острых респираторных инфекций у детей раннего возраста.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 8 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Девочка 3-х лет поступила в детское отделение на 3-й день заболевания. Заболела довольно остро после охлаждения (промочила ноги) - появился кашель, выделение из носа, температура поднялась до 37,9-38. Лечилась домашними средствами, но за день до госпитализации наросла вялость, дыхание стало затрудненным с первых недель жизни на искусственном вскармливании, страдала распространенным атопическим дерматитом, к году его явления ликвидировались, но в возрасте около 2-х лет после употребления в пищу клубники на теле появилась сыпь типа крапивницы, быстро прошла после введения в мышцу супрастина и приема активированного угля, в дальнейшем строго придерживалась рекомендаций аллерголога и таких эпизодов не было. Трижды - в 6 мес., в 9 мес., и в 2 года болела обструктивным бронхитом, он протекал около 2-3-х недель, при субфебрильной вначале тем-ре, лечилась на дому, чем мать точно не помнит («кажется, делали литичесскую смесь, давали фенкарол и 1 раз в течение 5 дней бисептол»). Мать девочки страдает «астмоидным бронхитом», отец здоров. При поступлении: состояние средней тяжести. Вяловата. Отмечается частый спастический кашель. Кожа бледная, цианоз вокруг рта. Зев неярко гиперемирован, миндалины отечны. Носовое дыхание затрудненно. Число дыханий 42 в 1’, выдох удлинен, раздувание крыльев носа. При перкуссии легких звук тимпанический. Слышны свистящие сухие хрипы на выдохе и отдельные мелкопузырчатые влажные в передних отделах справа. Тоны сердца ясные, негрубый короткий систолический шум на верхушке и в 5 точке. Акцент и расщепление 2 тона легочной артерии. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. Стула в день поступления не было, со слов матери был вчера - оформленный. Масса тела 16 кг. На рентгенограмме органов грудной клетки: расширение межреберных промежутков, купола диафрагмы опущены. Корни усилены, правый малоструктурен, обогащение легочного рисунка, справа у верхнего полюса корня группа очагово-инфильтративных теней.

Сформулируйте диагноз и сделайте лечебные и диагностические назначения.

АНАЛИЗ МОЧИ САШИ Я., 4 года.

Осадок

Количество - 40,0 Эпителий - плоский, переходный 2-5 в п/з

Уд. вес -1020 Белок - 13000 мг/л

Цвет - соломенный Сахар - р. отрицательная

Прозрачность - легкая муть Лейкоциты - 5-7 в п/зр

Эритроциты - нет

Цилиндры - гиалиновые, зернистые - 5-6 в п/зр

Слизь - небольшое количество

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г.

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 31

1. Первичный патронаж новорожденного.

2. Классификация заболеваний желчевыводящей системы. Дискенезии желчевыводящих путей. Вопросы клиники, диагностики, лечения.

3. Коклюш (лечение, профилактика).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 2 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Больной Миша К, 8 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры, симметричные пятнисто-папулезные высыпания на верхних и нижних конечностях, ягодицах, болей в суставах, приступообразные боли в животе, кровянистый стул, гематурию. Из анамнеза ясно, что больной предрасположен к повторным ангинам, страдает кариесом.

1. Ваши действия? Необходимые обследования и консультации?

2. Диагноз?

3. Необходимость хирургического вмешательства?

4. Принципы лечения?

АНАЛИЗ КРОВИ САШИ Б. 11 лет.

Гемоглобин - 118 г/л

Эритроциты -3,810¹²/л

СОЭ - 13 мм/час

Лейкоциты - 5, 010⁹/л

Палочкоядерные - 3

Сегментоядерные - 37

Эозинофилы - 9

Лимфоциты - 45

Моноциты - 6

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 32

1. Особенности собирания жалоб, анамнеза и клинического осмотра при обследовании детей.

2. Желтухи периода новорожденности.

3. Корь (вопросы профилактики, лечение).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 дней.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Девочка 3-х лет. Заболела остро, стала капризной, вялой, мать заметила сначала отеки на лице, через день появились отеки на ногах, затем обратили внимание на увеличение живота. Девочка редко мочилась и выделяла мало мочи.

При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы очень бледные. Выражены отеки на лице, туловище, конечностях. В легких - без патологий. Тоны сердца умеренно приглушены. А/Д - 80/50 мм рт. столба, пульс - 110 уд. в мин., живот увеличен в объеме, в брюшной полости определяется свободная жидкость (явление асцита).

Симптом Пастернацкого слабо положителен с обеих сторон. За сутки выделила 400 мл. мочи.

В анализе мочи - белок 3500мг/л лейкоциты - 0

эритроциты - 0 цилиндры гиалиновые 2-3 в поле зрения.

В анализе крови Общ. белок - 65,2 г/л  - глобулины - 11%

альбумины - 36%  - глобулины - 22 %

1 - глобулины - 8,8% холестерин - 8,5 ммоль/л

2 - глобулины - 24% остаточный азот - 17,1 ммоль/л

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Назовите вариант заболевания?

3. Назовите основные принципы лечения.

АНАЛИЗ КРОВИ САШИ С. 3 года. 6 мес.

Гемоглобин - 110 г/л Лейкоциты - 12,610⁹/л

Цвет. показатель - 0, 85 - 11 Палочкоядерных - 12

Эритроциты - 3,910¹²/л Сегментоядерных - 53

СОЭ - 35 мм/час Лимфоциты - 30

Тромбоциты - 200,110⁹ Моноциты - 5

Токсическая зернистость - ++++

Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин

«1» сентября 2006 г

ГОУ ВПО НижГМА Росздрава

Кафедра детских болезней

Педиатрия

Экзаменационный билет № 33

1. Общие принципы обследования детей.

2. Дистрофии у детей раннего возраста. Классификация, этиология, профилактика.

3. Нейротоксикоз. Клиника, диагностика, принципы лечения

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 11 месяцев.

Вскармливание естественное.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Коля Н. 3 мес. болен третью неделю. Жалобы на частый приступообразный кашель. Заболевание началось с обычного кашля, который постепенно учащался, приобретая навязчивый характер, а последние 5 дней стал носить приступообразный характер до 15-20 раз в сутки. Во время приступа лицо и глаза больного краснеют, язык высовывается до предела. Приступ заканчивается выделением тягучей мокроты или рвотой. Длительность приступа 1-2 минуты. В момент приступа 2-3 раза в день возникает апноэ. В легких масса сухих и влажных, преимущественно среднего калибра, хрипов. Перкуторно-легочный звук с коробочным оттенком. Частота дыханий в покое 60 в 1 мин. При кашле резко выражен цианоз носогубного треугольника, отмечается втяжение межреберных мышц. Тоны сердца учащены, слегка приглушены. Со стороны других систем патологий не обнаружено. В анализе крови - лейкоцитоз и эозинофилия. Рентгенография легких: легочный рисунок усилен, корни широкие. Видны мелкоочаговые тени в обоих легких. Реакция Манту отрицательная.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз заболевания и осложнения.