Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России

Медико-профилактический факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 21

1. В инфекционную больницу направлен больной Д., 35 лет, с диагнозом «гепатит А». Болен 5 дней. Заболевание началось с подъема температуры до 38 С, болей в горле, небольшого насморка. В последующие дни отметил потемнение мочи, появилась желтуха кожи и склер. Дежурный врач отметил системное увеличение лимфузлов, гепатоспленомегалию. В глотке – гиперемия миндалин, в лакунах – гнойное содержимое. Согласны ли Вы с диагнозом? Ваш диагноз? Дифференциальный диагноз? План обследования больного?

2. В поликлинику обратился больной С., 36 лет, с жалобами на высокую лихорадку в течение 5 дней, боли в икроножных мышцах, пояснице. При осмотре состояние средней тяжести, краевая иктеричность склер, кровоизлияния в конъюнктивы. Печень увеличена - 2 см ниже края реберной дуги. За 2 недели до заболевания отдыхал в деревне, купался в озере, был на сенокосе. Ваш диагноз? Пути его подтверждения? Ожидаемые результаты лабораторного обследования?

3. В инфекционное отделение ЦРБ доставлен больной с подозрением на менингококковый менингит. Методы подтверждения диагноза? Какие изменения со стороны ликвора можно ожидать?

4. Больной 25 лет, повар, обратился к врачу поликлиники с жалобами на боль внизу живота, частый жидкий стул. При осмотре состояние средней тяжести, т 38,8 С, спазмированная болезненная сигма, стул 8-10 раз в сутки, со слизью и прожилками крови. Ваш диагноз? Необходимые лабораторные исследования? Тактика участкового врача? Методы терапии?

5. Больной Р., 29 лет, заболел остро, озноб, Т 39,5 С, головная боль, насморк, кашель. Через сутки состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась мокрота обильная с примесью крови. В легких с обеих сторон обильные разнокалиберные хрипы. Одышка 44 в мин. АД 80/50 мм рт ст. Частота сердечных сокращений 140 в мин. Предположительный диагноз? Какое неотложное состояние возникло у больного? Тактика врача скорой медицинской помощи? Методы лечения?

Зав. кафедрой

профессор О.В. Корочкина

Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России

Медико-профилактический факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 22

1. Больной К., 17 лет, заболел остро, Т 37,5-38,1 С, умеренные боли в горле при глотании, был двукратно кашицеобразный стул. Обратился на 6-й день болезни. На теле скарлатиноподобная сыпь, увеличение печени на 2 см ниже края реберной дуги, болезненность и урчание в правой подвздошной области. В ротоглотке гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Ваш диагноз? Какая дополнительная информация необходима для уточнения диагноза? Лабораторное обследование? Тактика врача поликлиники?

2. В поликлинику обратилась больная 19 лет, проживающая в общежитии, с жалобами на повышение Т до 37,5-37,7 С, слабость, осиплость голоса, грубый кашель, небольшой насморк. При осмотре состояние удовлетворительное, гиперемия слизистой дужек, мягкого неба, задней стеки глотки, мелкая зернистость мягкого неба. Со стороны внутренних органов патологии нет. Ваш диагноз? Тактика участкового врача? Назначьте лечение.

3. У больного с синдромом острого тонзиллита при посеве материала с миндалин изолирована культура Carinobacteriaediphtheriaegravis. Ваш диагноз? Тактика врача поликлиники?

4. В терапевтическое отделение ЦРБ с диагнозом «ревматизм» поступила больная 32 лет, доярка по профессии. Из анамнеза установлено, что заболевание началось 2 недели назад, Т 37,2-38,1 С, периодически боли в пояснице, крупных суставах рук. При осмотре отмечено увеличение печени на 1,5 см ниже реберной дуги, селезенка по перкуссии с 7 ребра, отечность и гиперемия правого локтевого сустава, положительный симптом Лассега. Какое инфекционное заболевание можно предположить? План обследования? Методы терапии?

5. В инфекционную больницу доставлен больной Ф, 19 лет, с диагнозом «менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингит, отек-набухание головного мозга». Назовите критерии ранней диагностики данного заболевания? Методы лабораторного подтверждения диагноза? Методы неотложной терапии?

Зав. кафедрой

профессор О.В. Корочкина