Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России Медико-профилактический факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 19

1. В поликлинику обратилась больная 19 лет, проживающая в общежитии, с жалобами на повышение температуры (37,5 – 37,8 ), слабость, грубый кашель, осиплость голоса, небольшой насморк. Ваш диагноз? Тактика врача?

2. У больного с наличием желтухи биохимический анализ крови следующий: общее содержание билирубина 120, свободный – 100, связанный – 20 мкмоль/л, АлАТ – 0,9 ммоль/л.ч., HВsAg– отрицательный. Оцените результат. Тип желтухи? При каких заболеваниях возможны такие изменения?

3. В приемное отделение ЦРБ доставлен больной К., 30 лет, пастух, на 2-й день болезни. Т – 38,4 С. Беспокоят боли во рту. На слизистой рта, языке множественные высыпания в виде пузырьков с прозрачным содержимым. Слюнотечение. Ваш диагноз? Пути его подтверждения? Дифференциальный диагноз?

4. Больной М., 45 лет, направлен в инфекционную больницу с диагнозом «дизентерия». Из анамнеза выяснено, что в течение месяца при общем удовлетворительном состоянии периодически отмечался жидкий стул, иногда со стекловидной слизью и кровью, боли в правой подвздошной области, периодически – субфебрильная Т. Согласны ли Вы с диагнозом? Ваш диагноз? Как его подтвердить? Методы терапии?

5. Больной Т., 38 лет, лечился с диагнозом «тропическая малярия» в инфекционном стационаре. На 4-й день болезни состояние резко ухудшилось – заторможенность больного сменилась полной потерей сознания. Реакция зрачков на свет, сухожильные и корнеальные рефлексы сохранены. Регидность затылочных мышц на 1-1,5 см, симптом Кернига с угла 170. АД 150/90 мм рт ст. Пульс 80 в мин, ритмичный. Характер осложнения, развившегося у больного? Его патогенез? Методы неотложной терапии?

Зав.кафедрой

профессор О.В. Корочкина

Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России

Медико-профилактический факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 20

1. Больной Ш., 44 лет, заболел 3 дня назад, в период эпидемии гриппа. Все дни Т 38,3-38,7 С, слабость, недомогание, головная боль. На 2-й день болезни присоединился сухой кашель, чувство заложенности носа, боль в горле. При осмотре участковым врачом состояние расценено как удовлетворительное, выявлена гиперемия слизистой дужек, мягкого неба, задней стенки глотки, мелкая зернистость мягкого неба. Со стороны внутренних органов патологии нет. Пульс 78 в мин, АД 130/70 мм рт ст. Из эпиданамнеза выяснено, что 2 недели назад вернулся из 2-годичной командировки в Уганду. Ваш предварительный диагноз? План обследования больного? Тактика участкового врача?

2. В поликлинику обратился больной 18 лет с жалобами на боли в ране (15 дней назад поранил ногу во время работы на огороде), боли при открывании рта. При осмотре состояние удовлетворительное, Т 36,4 С, тризм, напряжение в мышцах шеи и спины. Ваш диагноз? Методы лечения?

3. При медицинском освидетельствовании донора плазмы выявлено: АлАТ – 4,6 ммоль/л.ч., общий билирубин 14, свободный 10, связанный 4 мкмоль/л. Оцените результат. О каком заболевании можно думать? Какие маркеры вирусов гепатитов Вы знаете? Тактика врача станции переливания крови?

4. Больной Д., 25 лет, заболел остро, Т 38,7 С, сильная головная боль, слабость. На 2-й день появился жидкий стул до 10-15 раз в сутки с примесью слизи и крови. При пальпации живот болезненный в правой подвздошной области. Пульс 80 в мин, АД 120/70 мм рт ст. Ваш предварительный диагноз? Как правильно собрать эпиданамнез у данного больного? Методы подтверждения диагноза? Тактика участкового врача?

5. Больной К., 17 лет, заболел остро, Т 39,8 С, через 10 часов от начала заболевания на коже конечностей появилась геморрагическая (звездчатая и петехиальная) сыпь. Через 15 часов температура нормализовалась, но состояние прогрессивно ухудшалось – бледность кожи, тахикардия 140 в мин, АД 60/40 мм рт ст, не мочился. Вызван врач скорой медицинской помощи. Поставьте диагноз. Пути его подтверждения? Тактика врача скорой медицинской помощи? Неотложная терапия в условиях стационара?

Зав. кафедрой

профессор О.В. Корочкина