Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России

Медико-профилактический факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 35

1. Больной М., 23 лет, воспитатель детского сада, поставлен диагноз «дизентерия, колитическая форма, средней тяжести». На основании каких клинико-эпидемиологических данных поставлен диагноз? Тактика участкового врача? Содержание и сроки диспансерного наблюдения?

2. Больной М., 39 лет, заболел остро: Т 39-40 С, миалгии, особенно икроножных мышц, 2 раза была рвота. К концу 3-х суток появилась желтуха склер и кожи. Госпитализирован с диагнозом «гепатит В». При осмотре Т – 38,7 С, желтуха, кровоизлияния в склеры, печень выступает на 2 см ниже реберной дуги, симптом Пастернацкого положительный. Ваш диагноз? Необходимая дополнительная информация для уточнения диагноза? План обследования? Ожидаемые результаты?

3. У больного с диагнозом «грипп» в парных сыворотках выявлено нарастание титра антител к аденовирусам в 5 раз, к вирусам гриппа – в 2 раза. Оцените результат. Ваш диагноз?

4. Больная П., 19 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на боль в правом подреберье, горечь во рту, плохой аппетит. При осмотре Т – 36,4 С, желтухи нет, положительные симптомы Кера и Ортнера, печень ниже края реберной дуги на 2 см. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад вернулась из Сибири, употребляла в пищу строганину и вяленую малосольную рыбу. Ваш диагноз? Дифференциальный диагноз? План обследования? Ожидаемые результаты?

5. К больному 16 лет вызван врач скорой медицинской помощи. Заболел остро 10 часов назад. Т – 40 С, сильная головная боль, рвота. Через 8 часов от начала болезни появилась геморрагическая сыпь на конечностях и туловище, Т снизилась до 37,6 С, пульс 140 ударов в мин, АД 80/40 мм рт ст. Диагноз и его обоснование? Какие клинические симптомы требуют уточнения? Тактика врача скорой помощи? Неотложная терапия на догоспитальном и госпитальном этапах?

Зав. кафедрой

профессор О.В. Корочкина

Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России Медико-профилактический факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 36

1. В период эпидемического неблагополучия по холере в терапевтическом отделении ЦРБ у больного с признаками обострения хронического гастрита появился жидкий стул. Какие особенности гастроинтестинальной и общей симптоматики важно уточнить? Необходимые лабораторные исследования? Тактика врача?

2. Больной Т., 26 лет, обратился к врачу сельской амбулатории с жалобами на повышение температуры, боли в пояснице, животе, повторную рвоту. При осмотре Т – 38,6 С, положительный симптом Пастернацкого, инъекция сосудов склер и конъюнктив. Какая клинико-эпидемиологическая информация требует уточнения? Ваш диагноз? Какие лабораторные исследования его подтвердят? Тактика врача?

3. У донора плазмы станции переливания крови биохимический анализ крови: общее содержание билирубина – 14, свободного – 10, связанного – 4 мкмоль/л., АлАТ – 4,9 ммоль/л.ч. Оцените результат. Какие инфекционные заболевания можно предположить? Решите вопрос о возможности продолжения донорства?

4. Больной Р., 34 лет, находился на лечении в инфекционном отделении ЦРБ с диагнозом «лакунарная ангина, повторная, средней тяжести». На основании каких клинических данных был установлен диагноз? Какие дополнительные лабораторные исследования необходимо провести? Критерии и сроки выписки из стационара?

5. В приемное отделение инфекционной больницы доставлен больной 16 лет с диагнозом «грипп, типичная форма, тяжелое течение». Болен 1-й день. При осмотре состояние тяжелое, Т – 40,6 С, пульс 128 в мин, одышка 32 в мин. Нуждается ли больной в проведении мероприятий интенсивной терапии? Какова их программа?

Зав. кафедрой

профессор О.В. Корочкина