Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России Медико-профилактический факультет Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 25

1. Больная А., 32 лет, обратилась в поликлинику по поводу остро возникших нарушений зрения. Поставлен диагноз «ботулизм, среднетяжелого течения». Назовите клинические симптомы, которые позволили поставить этот диагноз? Какие дополнительные данные необходимы для уточнения диагноза? методы диагностики? Терапевтическая тактика?

2. У больного с лихорадкой в течение 2 недель, гепатоспленомегалией и системным увеличением лимфузлов при исследовании крови: лейкоцитов – 12 х 10 /л, эозинофилы – 2%, палочкоядерные – 3%, сегментоядерные – 30%, лимфоциты – 50%, моноциты – 15%, атипичные мононуклеары – 20%. Оцените результаты исследования? Ваш диагноз?

3. Больной С., 16 лет, обратился к участковому врачу по поводу появившейся накануне гнусавости голоса. При осмотре состояние удовлетворительное, мягкое небо не фонирует, небная занавеска пассивно свисает. За 3 недели до этого перенес лакунарную ангину, лечился амбулаторно. Ваш диагноз? Проанализируйте ошибки врача, лечившего ангину. Назначьте обследование.

4. Больной Р., 38 лет, участвовал в геологической экспедиции на юге Среднеазиатского региона. Приехал 3 дня назад. Т – 39 С. Сильная головная боль, выраженная слабость. В конце первых суток от начала болезни в паховой области появились болезненные плотные узлы. Предварительный диагноз? Какая дополнительная информация необходима для его уточнения? Тактика врача?

5. В инфекционную больницу поступила больная К., 25 лет, с диагнозом «гепатит В». На 9 день желтухи состояние ухудшилось: резкая слабость, повторная рвота, кровоизлияния в местах инъекций, «печеночный запах» изо рта, печень по перкуссии на 1 см выше реберной дуги. Что случилось с больной? Опишите возможные отклонения в нервно-психическом статусе? Неотложные терапевтические мероприятия?

Зав. кафедрой

профессор О.В. Корочкина

Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России

Медико-профилактический факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 26

1. Больной К., 21 год, заболел остро: Т – 39 С, тошнота, однократно рвота, на следующий день появилась яркая гиперемия и отек кожи правой голени. При осмотре состояние средней тяжести, пульс 86 в мин, АД 120/70 мм рт ст. На голени яркая гиперемия с четкими границами, геморрагии, отек. Ваш диагноз? Какая дополнительная информация необходима для его уточнения? Методы терапии? Система диспансеризации?

2. Больной Л., 26 лет, моряк, 5 месяцев работал на рыболовном судне у берегов Африки. Заболел остро через 10 дней после возвращения домой: озноб, Т 38,7 С, головная боль, потливость. На 5-й день болезни с Т 40-41 С в бессознательном состоянии доставлен в инфекционную больницу. При осмотре обращает внимание бледность кожных покровов с легким желтушным оттенком, спленомегалия. Предполагаемый диагноз? Пути его подтверждения? Методы терапии?

3. У больного, лечившегося в поликлинике по поводу гриппа, на 4-й день болезни взят анализ крови: Лейк – 4,3х10 /л, э – 1, п – 7, с – 73, л – 18, м – 1, Эр – 4,5х10 /л, Нв – 133/л, ЦП – 0,86, СОЭ – 28 мм/ч. Оцените результат. О чем могут свидетельствовать такие показатели?

4. Тактика участкового врача при выявлении на дому больного с синдромом инфекционного энтероколита. Состояние больного удовлетворительное.

5. Больному в связи с наличием пневмонии назначен левомицетина сукцинат. После 1-й инъекции появилось чувство удушья, боли за грудиной, пояснице, головокружение. Пульс 130 в мин, слабого наполнения. АД 60/40 мм рт ст. Какое неотложное состояние развилось у больного? Его патогенез? Неотложная терапия?

Зав. кафедрой

профессор О.В. Корочкина