Attachments_kuzmina-violetta@yandex.ru_ / Добсон Родителям и молодоженам

го возраста на «болезни, стрессы, увядание и апатию... Весь этот груз разнообразных и болезненных недугов ей приходилось тащить на себе всю оставшуюся жизнь. Ничего или почти ничего нельзя было поде­ лать с увяданием кожи, дегенерацией костных тканей, различными вагинальными расстройствами и повреждениями. Все это было неиз­ бежными элементами старости. С точки зрения естественного про­ цесса старения все эти элементы существуют и по сей день, однако большую часть страданий и болезней сегодня можно эффективным образом предупредить или излечить».

Какова опасность заболевания раком? Имеется ли какая-нибудь связь между этим заболеванием и лечением гормонами? В прошлом существовали опасения, что эстроген может провоцировать возник­ новение у женщин рака молочных желез и половых органов. Но в по­ явившемся в 1961 году отчете об исследованиях, выполненных для Совета по лекарственным препаратам Американской медицинской ассоциации, было подчеркнуто, что, исходя из результатов исследо­ ваний, подобные опасения не кажутся оправданными.

Из многих источников приходит все больше свидетельств, что не существует никакой угрозы.

Во-первых, частота заболеваний раком различных органов у жен­ щин с возрастом устойчиво возрастает, даже в тех случаях, когда вы­ работка эстрогена уменьшается и не компенсируется искусственно.

Во-вторых, исследователи указывали, что, если бы эстроген про­ воцировал возникновение раковых заболеваний, тогда рак груди дол­ жен был бы встречаться особенно часто во время беременности, так как в этот период значительно поднимается уровень эстрогена в ор­ ганизме, особенно в последние ее месяцы. Но известно, что случаи возникновения рака груди во время беременности редки.

В ходе экспериментов с животными, получавшими большие дозы эстрогена, не было зарегистрировано случаев заболевания раком, так же как не было их и при длительном лечении этим гормоном женщин.

Так, из 206 женщин, лечившихся эстрогеном в течение пяти с по­ ловиной лет, ни одна не заболела раком. В результате исследования, объектом которого были 120 женщин, проходивших в период после менопаузы длительное лечение эстрогеном, не было выявлено случа­ ев заболевания раком, несмотря на то что, по предварительным под­ счетам, ожидалось пять-шесть случаев заболевания.

Сообщая о своем опыте лечения эстрогеном на протяжении 25 лет, доктора Уоллач и Хеннсманн из Гарварда отмечали, что заболе­ вание раком груди не было зафиксировано ни у одной из пациенток в течение длительного периода лечения и только в одном случае раз-

431

вился рак женских половых органов. Они пришли к заключению, что «продолжительный, регулярный прием эстрогена орально (в таблет­ ках) в сочетании с периодическими обследованиями женских поло­ вых органов является безопасным и эффективным методом лечения».

Доктор Роберт Уилсон из Методистской больницы в Бруклине со­ общил в «Журнале Американской медицинской ассоциации» о ре­ зультатах наблюдений за группой из 304 женщин. Их возраст коле­ бался от 40 до 70 лет. Они прошли курс лечения эстрогеном, который продолжался более 27 лет. По данным медицинской статистики, в обычных условиях среди такого количества женщин в это время мож­ но было бы ожидать 18 случаев заболевания раком груди или половых органов. В действительности не было выявлено ни одного случая за­ болевания.

Как отмстил доктор Уилсон, эстроген не только не имеет ничего общего с провоцированием рака, но, наоборот, он мог бы послужить очень хорошим предупреждающим средством против этого заболева­ ния. «Похоже на то, что снабжение женского организма продуктами эндокринной системы даст положительный эффект в смысле здоровья и, следовательно, отрицательный - в смысле возможности заболева­ ния раком», - сказал этот врач.

Имеются, конечно, и побочные эффекты. Не всегда удавалось из­ бежать их в прошлом, встречаются они и в настоящее время.

Полученные в самом начале препараты эстрогена не давали нуж­ ного эффекта, если их принимали в таблетках. Приходилось вводить их с помощью инъекций. В наше время имеются многочисленные препараты, которые не теряют своей эффективности даже в случае орального приема. Однако делать это необходимо под пристальным наблюдением врача, причем особое внимание должно обращаться на правильную дозировку по индивидуальному принципу.

На некоторых женщин хорошо действуют очень малые количест­ ва гормона, другим требуются десятикратные дозы. Применение больших доз препаратов может провоцировать спонтанные кровоте­ чения у некоторых женщин.

Сами по себе такие кровотечения не опасны. Чтобы они прекра­ тились, достаточно просто приостановить прием препарата. Но такие кровотечения усложняют проблему ранней диагностики рака матки. Нерегулярные кровотечения в более позднем возрасте могут возни­ кать по причинам, не имеющим серьезного значения, таким, напри­ мер, как полипы, но могут также служить указанием на злокачест­ венные заболевания. При существующей возможности излечивать их на ранних этапах врачи для перестраховки обычно рассматривают та-

432

кис кровотечения как вероятное свидетельство злокачественных из­ менений, до тех пор пока не будет поставлен отрицательный диагноз.

Чтобы предотвратить нерегулярные маточные кровотечения и из­ бежать чистки, необходимой в этом случае для купирования возмож­ ного злокачественного процесса, некоторые врачи назначают цикли­ ческое лечение эстрогеном, считая такое лечение весьма эффектив­ ным. Женщины принимают препарат в течение 25 дней, затем сле­ дует пятидневный перерыв, после которого прием лекарства возоб­ новляется. Возможны и другие, аналогичные графики лечения с пе­ рерывами.

Некоторые терапевты используют сочетание эстрогена и андрогена - мужского полового гормона. Андрогсн часто оказывает благопри­ ятный эффект общеукрепляющего свойства.

Но в этом случае крайне важное значение может иметь количе­ ственное отношение эстрогена и андрогена. Хотя получены подтвер­ ждения, что доза, состоящая из двадцати единиц андрогена и одной единицы эстрогена, в целом оказывает благоприятное воздействие на женский организм, однако в 20 процентах случаев она провоцирует непомерный рост волосяного покрова. Особенно сильно волосы начи­ нают расти на лице. В то же время, по некоторым данным, препарат, составленный в пропорции 10:1, не теряя своей эффективности, зна­ чительно снижает опасность интенсивного роста волос у женщин.

Остается надеяться, что фармацевтические исследования, актив­ но проводимые в области гормональных препаратов, позволят в ско­ ром времени получить новые синтетические лекарства, которые не будут обладать нежелательными свойствами.

Проблема «медикаментозного регулирования». Сегодня главный вопрос, который обсуждают гинекологи, касается того, сколько жен­ щин нуждается в пополнении запасов эстрогена в организме.

Некоторые лечащие врачи убеждены, что каждая женщина дол­ жна подвергаться лечению эстрогеном не только в период менопаузы, но и все последующие после нес годы жизни. При этом они считают, что не стоит избегать и других методов профилактики физиологиче­ ских процессов в организме женщины. Разъяснение, убеждение, со­ веты по правильному питанию и контролю за весом, использование транквилизаторов и других препаратов - все эти средства находят свое место в лечении отдельных пациенток. Однако, по их мнению, менопауза указывает на нехватку эстрогена в организме, при которой требуется продолжительное лечение этим препаратом, такое же по­ стоянное, как при диабете или других заболеваниях, вызванных не­ достатком нужных организму веществ.

433

Глава 26

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ

ОСОБЕННОСТИ МУЖСКОГО И ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМОВ

Какие различия в эмоциональной сфере существуют между мужчинами и женщинами?

На эмоциональное состояние женщин оказывают влияние три фактора, связанные с чисто женскими репродуктивными функциями: менструация, беременность и лактация. Кроме того, очевидно, что связи между гипоталамусом, называемым «вместилищем эмоций», и другими системами организма у мужчин очень сильно отличаются от аналогичных связей у женщин. Например, серьезное эмоциональное потрясение или травма могут тем или иным образом воздействовать на гипоталамус, который вслед за этим по нейронам посылает «сооб­ щения» об этом в гипофиз с помощью гормонов. Гипофиз часто реа­ гирует на это, вызывая изменения в биохимических процессах в ор­ ганизме женщины и даже, возможно, прерывая нормальное протека­ ние менструального цикла на шесть и более месяцев. Физиологиче­ ская система женщины - это весьма тонкий инструмент, который го­ раздо сложнее и острее реагирует на разного рода воздействия, чем его мужской аналог. Для меня остается загадкой, почему некоторые женщины видят в этом факте нечто оскорбительное.

434

Опишите, пожалуйста, наиболее существенные раз­ личия между мужчинами и женщинами?

Медицина пока еще не различает всех тонкостей, связанных с по­ ловой принадлежностью человека. Это весьма сложная наука. На­ пример, исследования, проведенные в общеобразовательных школах и колледжах в целях изучения, поведения представителей обоих по­ лов, показали, что даже учебники мальчики и девочки носят по-раз­ ному. Мальчики предпочитают носить их под мышкой, придерживая руками. Девочки, в противоположность им, обычно прижимают кни­ ги к груди, что в некотором смысле напоминает позу матери с мла­ денцем на руках. Кто смог бы определить, сколько существует других различий в поведении представителей обоих полов, которые люди и сами не осознают?

Следует признать, что многие различия между мужчинами и женщинами обусловлены культурой и традициями. Я не представ­ ляю, как можно искусственно отстранить чисто наследственные раз­ личия, от приобретенных реакций. По-видимому, это не так уж важ­ но. По той или иной причине такие различия существуют, и совре­ менная революция в традициях, происходящая в обществе, не может изменить большинство из них. Рискуя прослыть апологетом сексу­ альных стереотипов или мужским шовинистом, а возможно, кем-ни­ будь и похуже, позволю себе описать несколько моделей эмоциональ­ ных реакций, типичных для женщин, и сравнить их с моделями, ти­ пичными для мужчин.

Способность женщин выполнять репродуктивные функции повы­ шает у них заинтересованность в надежных, стабильных и устойчи­ вых человеческих отношениях. Иначе говоря, женщины, в силу своей физиологии, больше озабочены будущим своих детей.

Многие женщины вкладывают гораздо больше эмоциональных сил в свой дом, чем их мужья. В обычных ситуациях жена больше заботится о мельчайших деталях устройства дома, жизни семьи, и особенно детей. Могу продемонстрировать это на личном опыте. Мы с женой решили установить на заднем дворе новую газовую печку для запекания кур. Когда газовщик закончил установку и ушел, я и Ширли увидели, что он разместил печку примерно на 15 сантиметров выше, чем нужно. Я посмотрел на нее и сказал: «Хм, он явно ошибся. Подставка укреплена слишком высоко. Кстати, а что у нас сегодня на ужин?» Реакция Ширли резко отличалась от моей. Она сказала: «Га­ зовщик загнал эту штуку на небеса и думает, что я смогу это так ос-

435

тавить!» Различие наших реакций отражает классическую разницу в эмоциональной насыщенности переживаний, связанных с домом.

Однако представители мужского и женского пола отличаются друг от друга и в ситуациях, связанных с соревновательностью. Со­ мневающимся в этом советую понаблюдать за поведением мужчины и женщины во время игры в пинг-понг, домино, волейбол или теннис. Женщины иногда подходят к этому времяпрепровождению как к по­ воду для установления приятельских отношений или приятной бесе­ ды. Для мужчин цель и смысл игры - завоевание победы. Даже если игра проходит в рамках дружеской встречи, на площадке около дома хозяина, капли пота на лбу мужчины выдают его страстное желание победить. Такое агрессивное поведение в ситуации соревнования обычно приписывается влиянию традиций. Я не верю в это. Как ска­ зал доктор Ричард Рестак, «невозможно представить, чтобы пятилет­ ние девочки на дне рождения дергали друг друга за волосы, дрались или мазали друг друга сдой».

В поведении большинства женщин совершенно явно сказывается их склонность к выполнению материнских функций, хотя у одних она проявляется сильнее, у других - слабее. Желание продолжить род с особой силой проявляется у женщин, неспособных забеременеть. Ко мне идет постоянный поток писем от женщин, которые говорят о кру­ шении надежд и глубоком разочаровании из-за неспособности стать матерью. Хотя считается, что в возникновении подобных желаний традиции играют главную роль, я полагаю, что во многом они коре­ нятся в особенностях анатомии и физиологии женщин.

Приведенные мной примеры использованы в иллюстративных це­ лях и не предназначены для научного толкования различий между женщинами и мужчинами. Эти примеры просто лежали на поверхно­ сти. Предлагаю вам дополнить картину собственными наблюдения­ ми, а потом попробуйте в них разобраться.

В своих книгах вы утверждаете, что у мужчин и жен­ щин разные представления о собственном достоин­ стве. Не могли бы вы объяснить, в чем заключается это своеобразие?

Мужчины и женщины в одинаковой мере нуждаются в подтверж­ дении собственной значимости и в ощущении своей необходимости людям. Но обычно они подходят к удовлетворению своих потребно­ стей с разных позиций, особенно если речь идет о женщине, полно-

436

стью посвятившей себя семье и дому. Мужчина формирует чувство собственного достоинства, основываясь в первую очередь на репута­ ции, которую он зарабатывает на своем рабочем месте в профессио­ нальной деятельности. Он получает эмоциональное удовлетворение от своих успехов в делах, добиваясь финансовой независимости, раз­ вивая свои профессиональные качества в каком-либо пользующемся уважением деле. При этом он стремится занять такое положение, при котором он будет контролировать действия других людей, т.е. станет «начальником», завоевав любовь и доверие своих пациентов, клиен­ тов, товарищей по работе. Мужчине, добившемуся успеха на служеб­ ном поприще, чаще всего не требуется подтверждения его достоинств со стороны жены. Конечно, жена играет важную роль в его жизни как партнер и как человек, которого он любит, но она не оказывает су­ щественного влияния на его чувство собственного достоинства в по­ вседневной жизни.

В противоположность мужчине, женщина, полностью посвятив­ шая себя семье и дому, смотрит на свое супружество с совершенно другой точки зрения. Ей недоступны источники формирования само­ оценки и уважения к собственной личности, которые имеются у се мужа. Она может приготовить хороший обед, но когда его съедят, тс, возможно, никому з семье даже в голову не придет поблагодарить се за вкусную еду. Выполнение домашних обязанностей чаще всего не приносит ей большого уважения со стороны окружающих. Маловеро­ ятно, чтобы кто-то похвалил ее за то, что она хорошо вытирает пыль. Поэтому, чем в большей изоляции она оказывается, тем более жиз­ ненно важную роль для поддержания ее уверенности в себе, благопо­ лучия и ощущения определенных достижений в своей жизни играет ее муж. Наверное, полезно будет такое упрощение: мужчины строят чувство собственного достоинства на сознании, что их уважают окру­ жающие люди, а женщины ощущают свою значимость, когда их лю­ бят. Может быть, именно в этом заключается наиболее важное пси­ хологическое различие между представителями обоих полов.

Одинакова ли потребность в сексуальных отношени­ ях у мужчин и женщин?

Существуют значительные различия в проявлениях сексуального желания у мужчин и женщин. Сила ощущений во время оргазма у женщин и у мужчин примерно одинакова, хотя развитие этих ощу­ щений вплоть до их наивысшей точки происходит по-разному. Боль-

437

шинство мужчин приходит в состояние возбуждения быстрее жен­ щин. Мужчина может достичь высшей точки прежде, чем его парт­ нерша успеет освободиться от мыслей о том, что ей приготовить на обед и что надеть детям завтра утром. Разумные мужья учитывают инерцию женской реакции и дают возможность жене включаться в процесс в приемлемом для нее темпе.

Однако у этого явления имеется и обратная сторона. Женщина должна понимать, что потребности мужа отличаются от ее собствен­ ных. Если сексуальное желание у мужчин не реализуется, то у них происходит накопление физиологического давления, от которого не­ обходимо как-то освободиться. Когда же сексуальные потребности мужчины удовлетворены, окружающие его женщины перестают вы­ зывать у него особый интерес. Но если он лишен такой возможности, то у него могут возникать эротические мысли от одного только при­ сутствия женщины. Жене бывает трудно осознать такой эффект «на­ копления сексуального аппетита» у мужа, так как ее потребности на нее давят меньше. Жене необходимо понимать, что желание мужа диктуется чаще всего определенными силами, действующими в орга­ низме. Если она его любит, то будет стремиться удовлетворить его потребности сознательно, последовательно, в пределах возможного. Не отрицаю, что и у женщин имеются конкретные сексуальные по­ требности, которые заслуживают удовлетворения, но я попытался объяснить, что недостаточное сексуальное удовлетворение или его от­ сутствие обычно труднее переносят мужчины.

Я собираюсь выйти замуж, и мне хотелось бы знать о потребностях моего будущего мужа. Чем они отли­ чаются от моих собственных? Не могли бы вы рас­ сказать об основных особенностях сексуальных же­ ланий мужчины и женщины

Вы поступаете благоразумно, задавая такой вопрос, так как неу­ дачи в попытках понять особенности предпочтений женщин и муж­ чин часто становятся источником разочарований в замужестве и воз­ никновения чувства какой-то вины.

На мужчину воздействует в первую очередь физическое стимули­ рование. Муж возбуждается от вида женской наготы или полуобна­ женного тела, когда приоткрывается то один, то другой его фрагмент. В то же время у женщины зрительные впечатления играют гораздо меньшую роль. Конечно, у женщин проявляется интерес к привлека-

438

тельному мужскому телу, но физиологический механизм сексуально­ го возбуждения обычно при этом не запускается. На женщин стиму­ лирующее действие в первую очередь оказывают прикосновения. Следовательно, первый источник разногласий мы обозначим в спаль­ не: он хочет, чтобы она появилась в освещенной комнате раздетой, а она желает, чтобы он ее гладил и ласкал в темноте.

Второе и самое важное различие: большинство мужчин не предъ­ являют особых требований к личности, которая заключена внутри интересующего их тела. Мужчина, прогуливаясь по улице, может прийти в возбуждение при одном только виде слишком откровенно одетой особы, пропорхнувшей перед ним, покачивая бедрами, не­ смотря на то, что он ничего не знает о ее взглядах на жизнь и умст­ венных способностях. Его привлекает только ее тело. Он может прий­ ти почти в такое же возбужденное состояние при виде фотографии незнакомой обнаженной женщины с красивым телом и пережить то же ощущение, какое испытывает при виде любимой. Биологическая сила сексуального желания у мужчины в большой мере концентри­ руется на теле привлекающей его внимание особы. Следовательно, есть некоторые основания для того, чтобы женщины жаловались, что мужчины используют их как «сексуальные объекты». Наверное, этим можно объяснить, что масштабы проституции среди женщин во много крат превышают число мужчин, занимающихся этим делом. Видимо, поэтому так редки случаи, когда женщины пытаются «изнасиловать» мужчин. И именно в силу этого беззубые старики приходят в сильное возбуждение во время представления какой-нибудь вульгарной тан­ цовщицы, бесцеремонно снимающей все свое одеяние. В этом отра­ жается также и тот факт, что для утверждения чувства собственной значимости мужчина скорее стремится завоевать, покорить женщи­ ну, чем стать объектом романтической любви. Мои суждения звучат не слишком лестно по отношению к сексуальным особенностям муж­ чин, но все эти мысли достаточно хорошо освещены в литературе про­ фессионального характера.

В свою очередь, женщины отличаются гораздо большей разборчи­ востью в сексуальных устремлениях. Среди них менее распростране­ ны случаи, когда они приходят в возбуждение от одного лишь вида привлекательного обольстителя или при взгляде на фотографию во­ лосатого манекенщика. Скорее, их желание концентрируется обычно на вполне определенном человеке, которого они обожают. На жен­ щину большее впечатление производит романтический ореол, кото­ рый окружает мужчину, его характер и индивидуальные особенно­ сти. Ее влечет к мужчине, который нравится ей как в эмоциональ­ ном, так и в физическом отношении. Очевидно, что встречаются ис-

439

ключения из этих характерных механизмов сексуального желания. Но факт остается фактом: для мужчин секс в большей мере явление физического характера; для женщины - это глубокое эмоциональное переживание.

Перечислите, пожалуйста, основные физические ха­ рактеристики мужчин и женщин

Доктор Пол Поупноу, основатель Американского института се­ мейных отношений в Лос-Анджелесе, написал короткую статью по вопросу, который вы подняли в своем письме. Я дам ему возможность ответить на один вопрос: «Действительно ли женщины другие?»

1. Различия между женщинами и мужчинами сосредоточены в

каждой клеточке их организмов. Это различие в наборе хромо­ сом является основной причиной того, почему после зачатия развиваются мужские или женские характеристики в каждом конкретном случае.

2.В силу своей конституции женщины отличаются большей жиз­ неспособностью, может быть, благодаря особенностям набора хромосом. В обычных условиях в США женщины живут на три-четыре года дольше, чем мужчины.

3.Мужчины и женщины отличаются по основным процессам об­ мена веществ, который в среднем протекает у женщин медлен­ нее, чем у мужчин.

4.Различия бывают в структуре костей и позвоночника: у жен­ щин обычно шире лицо, меньше наклонена вперед шея, короче ноги и длиннее туловище. Указательный палец у женщин чаще длиннее безымянного, а у мужчин - наоборот. У мальчиков мо­ лочные зубы сохраняются порой дольше, чем у девочек.

5.У многих женщин желудок, печень, почки и аппендикс больше по объему, а легкие - меньше.

6.У женщин имеются некоторые функции, которые полностью отсутствуют у мужчин. Речь идет о менструации, беременности и лактации. Они оказывают влияние на поведение и ощущения женщин. В их организме вырабатывается больше различных гормонов, чем в организме мужчины. Одни и те же железы внутренней секреции ведут себя по-разному в организмах представителей разных полов.

440