Attachments_kuzmina-violetta@yandex.ru_ / Добсон Родителям и молодоженам

менструации. Не могли бы вы дать совет, как помочь ему понять суть физиологических процессов в моем организме в этот период?

У мужчин не бывает менструальных циклов, поэтому им трудно даже представить те ощущения вялости, тяжести и заторможенности, которые заставляют женщин делать резкие замечания и проявлять раздражительность в течение предменструального периода.

Я вспоминаю случай, о котором мне рассказал мой друг доктор Дэвид Эрнандес, занимавшийся частной практикой в области аку­ шерства и гинекологии. Реальная история касается мужчин в Латин­ ской Америке, чьи жены получили от фармацевтической компании противозачаточные таблетки. В США Федеральное управление по контролю за лекарственными препаратами не разрешило исследова­ ния гормональных аспектов их применения, поэтому компании при­ шлось выбрать для этого небольшую рыбацкую деревню в Южной Америке, жители которой дали согласие на сотрудничество. Женщи­ нам деревни стали выдавать по одной таблетке в день, причем начи­ нали эксперимент в один день для всех исследуемых, а через три не­ дели прием был прекращен, чтобы у женщин могла произойти мен­ струация. Это привело к тому, что у женщин одновременно возника­ ло состояние предменструального напряжения. Мужья не могли это выдерживать. Каждый месяц в это время они садились в лодки и ос­ тавались в море до тех пор, пока не минует домашний кризис.

Для мужчины особенно важно научиться предвидеть начало мен­ струации у своей жены, чтобы отдать себе отчет в эмоциональных из­ менениях, которые обычно сопровождают настроение женщины. Осо­ бенно важно иметь в виду потребность жены в любви и нежности в этот период, даже несмотря на то, что женщина в течение трех-че- тырех дней чаще всего бывает не расположена к проявлению любви. Мужу следует избегать в это время обсуждения финансовых проблем или любых ситуаций, угрожающих возникновением конфликтов, причем до тех пор, пока у жены не минует состояние внутренней бу­ ри. Атмосферу в доме по возможности необходимо поддерживать спо­ койной. Мужу советую терпеливо выслушивать монологи своей же­ ны, не проявляя никакого раздражения.

Взаключение я хочу дать мужьям еще один совет.

Всилу того что перед началом менструации у женщин чаще всего возникает напряженное состояние и даже стресс, то мужчина может серьезно облегчить состояние жены. Если вы знаете дни, когда у же­ ны должно возникнуть ощущение внутренней напряженности, то вам

411

следует на это время взять на себя ее домашние обязанности. Можно лишний раз пообедать вне дома, что позволит жене сэкономить время и силы на приготовление пищи. Постарайтесь держать детей подаль­ ше от матери, особенно самого шумного младшего ребенка. Пойдите с детьми на полдня в парк. Почитайте им или вовлеките их в какуюнибудь не слишком шумную игру, чтобы у их матери появлялась воз­ можность отдохнуть дольше, чем обычно.

Сексуальные желания у вашей жены в эту неделю находятся на низком уровне, поэтому предъявляйте ей поменьше требований в ва­ ших интимных отношениях. Но оставайтесь нежным, любящим муж­ чиной, вселяющим уверенность в свою жену. Помните, что женщины часто чувствуют себя «ужасными», когда у них наступает состояние предменструальной напряженности, поэтому дайте жене понять, что вы находите ее такой же привлекательной, как обычно.

В чем бы ни выражалась помощь мужа, его роль в этот период должна заключаться в готовности быть по отношению к жене как бы любящим и нежным родителем. Муж в это время должен поддержи­ вать свою жену всеми возможными способами, не требуя от нее мно­ гого.

Почему у одних женщин в критический период месяца неприятные симптомы проявляются более сильно, чем у других?

Несколько хороших ответов на этот вопрос дает терапевт из Ка­ лифорнии доктор Ги Эбрехэм. Он любезно предоставил мне разреше­ ние ссылаться на его информацию, не цитируя ее дословно.

Доктор Эбрехэм выделяет шесть факторов, которые могут способ­ ствовать особенно сильным проявлениям предменструальной напря­ женности у некоторых женщин.

1 . С у п р у ж е с т в о . Замужние женщины более подвержены таким проявлениям, чем одинокие. Наблюдения подтвержда­ ют, что состояние предменструальной напряженности у жен­ щин бывает одной из главных причин развода.

2 . Р о ж д е н и е д е т е й . Число беременностей увеличивает с каждым разом вероятность появления неприятных симпто­ мов, связанных с днями, предшествующими менструации.

3.В о з р а с т. Предменструальный синдром становится все более резко выраженным вплоть до сорокалетнего возраста.

412

4.С т р е с с. Психологическая напряженность и ощущение ост­ рой нехватки времени во многом способствуют обострению проблемы.

5 . С и с т е м а п и т а н и я . В данном случае виновником оказывается плохая система питания, включающая избыточное потребление сахара и соли.

6 . Ф и з и ч е с к и е у п р а ж н е н и я . Среди женщин, стра­ дающих предменструальной напряженностью, в основном встре­ чаются тс, кто регулярно не занимается физкультурой вне дома, например плаванием, теннисом или пешими прогулками.

Вы обращаете внимание на роль питания в обостре­ нии предменструальной напряженности. Как надо питаться, чтобы облегчить эти неприятные ощу­ щения? Что должна включать диета женщины?

Я твердо убежден в огромном значении правильного питания для здоровья человека. Это справедливо во всех отношениях, но особенно для женщин во время беременности, воспитания детей, а также в пе­ риод предменструальной напряженности. Одним из наиболее непри­ ятных симптомов предменструальной напряженности является ощу­ щение тяжести, которое возникает у женщины из-за избытка жидко­ сти в организме. Состояние можно облегчить, если снизить содержа­ ние соли в пище и избежать задержки жидкости в организме. Весьма полезно огранить потребление углеводов, особенно сахара. Для этого потребуется значительная дисциплинированность, но, по-видимому, в такие дни ощущается необычная тяга к сладкому, особенно к шо­ коладу. Следует также увеличивать прием витамина С и витаминов группы В в виде таблеток или употребление продуктов, богатых эти­ ми витаминами.

Нельзя недооценивать роль регулярных физических упражнений для здоровья и бодрости женщины. Советую в свое расписание на каждый день включать пешие прогулки, катание на велосипеде, оз­ доровительный бег, плавание, игру в гольф, различные другие физ­ культурные занятия.

Имеют ли сходство по своим эмоциональным харак­ теристикам симптомы менопаузы и предменстру­ ального периода?

413

Если учитывать снижение уровня эстрогенов в оба этих периода, то такое сходство есть. Ощущения женщины, связанные с занижен­ ной самооценкой, могут появляться как перед началом менструации, так и в период менопаузы. Существует также гипотеза, что женщи­ ны, испытывающие сильные колебания в эмоциональном состоянии в течение менструального цикла, с большей вероятностью подвержены неприятным ощущениям и в период менопаузы.

Страдая от приступов предменструальной напря­ женности, моя жена становится не только раздра­ жительной, но и склонной выражать гнев по любому поводу. Мои попытки ее успокоить, сказать, что все совсем не так плохо, как ей кажется, вызывают у нее еще большее раздражение. Как это объяснить?

Вы наблюдаете явления, похожие на те, с которыми мне при­ шлось встречаться в начале моей консультационной практики. Вспо­ минается одна пациентка, имеющая обыкновение звонить мне или приходить ко мне в кабинет каждый двадцать восьмой день ее месяч­ ного цикла. Она всегда была ужасно возбуждена и расстроена, но, повидимому, никогда не отдавала себе отчета в том, что ее состояние связано с календарем гормональных процессов в организме. Я пытал­ ся это объяснить ей, говорил, что через несколько дней жизнь ей по­ кажется в более светлых тонах. Однако, к моему удивлению, мои по­ пытки выразить ей сочувствие и утешение вызывали у нее еще боль­ шее раздражение. У женщины возникало желание доказать мне, ка­ кие ужасные истории происходят в ее жизни. Делала она это очень активно. Поразмыслив некоторое время по поводу ее состояния, я по­ нял, что она приходит ко мне не для того, чтобы услышать мои отве­ ты на свои жалобы. Она хочет убедиться, что на Земле есть хотя бы один человек, который в состоянии понять все ее страдания.

В дальнейшем, когда в очередной раз эта женщина приходила ко мне, я выражал ей свое понимание и сочувствие к ее переживанию, помогая выразить то разочарование и недовольство, которые били в ней ключом. В течение 40 - 50 минут она выплакивалась, рассказы­ вая мне о том, что у нее совсем не осталось надежды в этой жизни. Потом она сморкалась в платок, вытирала слезы, шмыгала носом и говорила: «Спасибо за помощь. Я чувствую себя намного лучше. Про­ сто не знаю, что бы я делала, если бы мне не удалось сегодня вы-

414

Глава 25

ПРОБЛЕМЫ, В О З Н И К А Ю Щ И Е В

ПЕРИОД МЕНОПАУЗЫ

Все наши дети выросли и живут отдельно, своей жиз­

я чувствую себя слишком уставшей, мне с трудом удается даже поддерживать чистоту и порядок в до­

по утрам мне трудно бывает подняться с постели. Возникает лишь одно желание: зарыться в подушку и поплакать, хотя для слез нет никаких конкретных причин. Почему я так ужасно себя чувствую? Мой муж старается быть терпимым и спокойным, но се­ годня утром и on начал сердиться: «У тебя есть все, что может пожелать женщина! Что ты хандришь?» Как вы думаете, не теряю ли я рассудок?

Думаю, что нет никаких оснований говорить о психическом рас­ стройстве. Описанные вами симптомы свидетельствуют о том, что вы входите в фазу физиологического развития организма, называемую

416

менопаузой. В этом случае неприятные ощущения, которые вы испы­ тываете, могут быть вызваны ослаблением деятельности половых же­ лез. Советую вам срочно обратиться к гинекологу.

Это явление называется также климаксом или климактерическим периодом.

Дайте, пожалуйста, определение менопаузы.

Это переходный период в жизни женщины, когда начинает посте­ пенно сокращаться репродуктивная способность се организма, в ко­ тором происходят многие изменения, связанные с прекращением этой функции. В это время постепенно прекращаются менструации, кото­ рые проходили ежемесячно с одиннадцати-двенадцати лет. Происхо­ дит также перестройка гормональных процессов в соответствии с новыми условиями, что оказывает влияние не только на репродуктив­ ную систему, но и на весь организм женщины, в том числе и на се эмоциональное состояние.

Неужели все женщины в период наступления менопа­ узы чувствуют себя так же скверно, как я?

Примерно 85 процентов женщин переносят менопаузу без серьез­ ных нарушений в своей повседневной жизни. В течение некоторого времени у них проявляются неприятные симптомы, но эти женщины в состоянии трудиться, справляться со своими домашними обязанно­ стями. Однако остальные 15 процентов женщин испытывают более серьезные трудности. Некоторые из них даже выбиваются из нор­ мальной колеи жизни в связи с изменениями, происходящими в их организме.

Расскажите, пожалуйста, о первичных симптомах расстройства гормонального равновесия во время ме­ нопаузы.

Я их перечислю, но должен вас предостеречь, что аналогичные или похожие симптомы могут возникнуть и в связи с другими причи­ нами физического и психологического характера. Более того, предла­ гаемый список нельзя считать полным и завершенным. Физиологичс-

екая картина менопаузы может выражаться в виде разнообразных симптомов, различных по своей интенсивности.

Симптомы эмоционального характера

1. Ощущение крайней подавленности, которое может продол­ жаться месяцами без малейшего ослабления.

2.Чрезвычайно низкая самооценка, что вызывает ощущение соб­ ственной никчемности и потерю интереса к жизни.

3.Понижение способности переносить любые раздражители, что приводит к взрывам гнева и высказываниям на повышенных тонах.

4.Неадекватные эмоциональные реакции со слезами и плачем, которые не являются результатом сколько-нибудь серьезных ситуаций. Возможно даже возникновение депрессии, хотя для этого нет никаких оснований.

5.Обостренная реакция на шум. Даже звук радио или ответы де­ тей обычным тоном могут легко вызывать раздражение. Часто возникает звон в ушах.

6.Огромная потребность в доказательствах чувства любви. Если муж активно их не проявляет, то на него может обрушиться по­ дозрение в появлении соперницы.

7.Постоянные нарушения сна.

8.Неспособность к концентрации внимания, трудности с па­ мятью.

Симптомы физического характера

1.Расстройства в деятельности желудочно-кишечного тракта, вы­ зывающие нарушения процесса пищеварения и аппетита.

2.Спорадические приступы жара, возникающие в различных ча­ стях тела, длящиеся несколько секунд.

3.Головокружения.

4.Запоры.

5.Дрожь в руках.

6.Покалывание в руках и ногах, ощущение вялости в них.

7.Сухость кожи, особенно на отдельных частях поверхности тела, утрата эластичности и упругости кожи.

8.Сухость слизистых оболочек, особенно во влагалище, что мо­ жет затруднять половые сношения, которые становятся болез­ ненными, а иногда совсем невозможными.

9.Резкое снижение либидо (полового желания).

418

10. Перемежающиеся боли в суставах и мышцах (невралгии).

11. Тахикардия (ускоренный или нарастающий ритм сердцебие­ ний).

12. Головные боли.

13. Темные, набрякшие круги под глазами. На мой взгляд, этот симптом может быть очень полезен при предварительной по­ станове диагноза.

14. Потеря веса.

Когда женщина, на которую обрушились все эти беды, приходит в кабинет лечащего врача и сообщает ему о большинстве перечислен­ ных выше симптомов, то ее состояние шутливо называют «синдром опускающихся рук». Она указывает на левую бровь и говорит: «О! У меня голова буквально раскалывается, а в ушах слышится странный звон, грудь болит ужасно. Желудок сводит меня с ума. У меня поя­ вилась боль в пояснице и в области таза, а колени ноют и скрипят». И ее руки скользят сверху вниз, от макушки до подошвы ног, указы­ вая на болезненные места. Один врач рассказал мне, как работающая у него медсестра пыталась составить историю болезни со слов жен­ щины, которая утвердительно отвечала на все вопросы о наличии у нее любых болезненных симптомов. Какую бы болезнь или органи­ ческое нарушение ни упоминала сестра, пациентка немедленно отно­ сила все на свой счет. В конце концов раздраженная сестра спросила женщину, не чувствует ли она зуда в зубах. Женщина замерла на минуту, затем провела кончиком языка по передним зубам и сказала: «Если подумать как следует, то вроде бы да». Создается впечатление, что некоторые женщины в период менопаузы считают весь свой ор­ ганизм больным.

Моя мать когда-то говорила мне, что менопауза на­ ступает у женщин в возрасте примерно 45 лет. У меня есть некоторые симптомы, которые вы описа­ ли, хотя мне только 37 лет. Может ли менопауза начаться в моем возрасте?

Возраст наступления менопаузы колеблется в широких пределах. Она может прийти в любом возрасте: и очень рано, когда женщине немногим больше двадцати лет, и совсем поздно, когда женщине за пятьдесят лет. Возраст, о котором говорила ваша мать, - между со­ рока и пятьюдесятью годами - представляет собой средний возраст

419

наступления менопаузы. Но у женщин он может иметь различный диапазон.

У меня наступила менопауза. Сведения, полученные из ваших публикаций о причинах неприятных симп­

рос: кончатся ли эти страдания когда-нибудь? На­ ступит ли день, когда я снова почувствую себя здо­ ровой, как в былые добрые времена?

Сквозь ночную мглу, которая сейчас сгустилась над вами, просве­ чивает солнечный луч надежды! Ваше теперешнее состояние не будет постоянным, это только временное испытание, через которое должны пройти некоторые женщины. Оно может продлиться несколько лет, а потом обязательно пройдет. Мужчины тоже переживают подобный кризис примерно в середине жизни.

После менопаузы вам станет гораздо легче, состояние здоровья будет, возможно, даже более стабильным, чем было в любой другой период вашей жизни. Нередко после менопаузы личность женщины обновляется, она становится более уравновешенной и энергичной. Наступят прекрасные дни!

Наверное, никто не сможет абсолютно точно ответить на этот вопрос. При диагностике и лечении врачам приходится в основном руководствоваться симптомами и признаками, которые обнаружива­ ются при терапевтическом обследовании.

Существует ли у мужчин своеобразная «менопауза», которую по воздействию на организм можно срав­ нить с менопаузой у женщин?

В вашей постановке вопроса уже сказываются сильные предубеж-

420