Медицинское обеспеч. проф. спорта, 2012

КФ - креатинфосфат КЭК – коэффициент экономизации кровообращения

ЛФК – лечебная физическая культура МК – молочная кислота МО – минутный объѐм

МПК – максимальное потребление кислорода МРТ – магнитно-резонансная томография ПОЛ – перекисное окисление липидов РНК – рибонуклеиновая кислота СЖК – свободные жирные кислоты

СР – свободные радикалы СКТ – спиральная компьютерная томография

СО – систолический объѐм СПР – саркоплазматический ретикулум

СТ - соматотропин СР – свободные радикалы

ССС – сердечно-сосудистая система

СССУ - синдром слабости синусового узла УЗИ – ультразвуковое исследование

УМО – углубленное медицинское обследование УО – ударный объѐм ФР – физическая работоспособность

ЦНС – центральная нервная система ЧСС – частота сердечных сокращений ЭКГ - электрокардиография

ЭхоКГ - эхокардиография

РWC – (Physical Working Capacity) – физическая работоспособность

471

СПИСОК ОСНОВНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Актуальные проблемы патофизиологии (избранные лекции). Под редакцией акдемика РАМН Б.Б. Мороза, Москва. “Медицина”, 2001.

2. Дубровский В.И. Спортивная медицина. Москва, 1999. – 477 с.

3. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. СПб: ТОО “Политекс- Норд-Вест”, 1998, -96 стр.

4. Карпман В.Л. Спортивная медицина: Учеб. для ин.-тов физ.культуры. - М.: “Физкультура и спорт”, 1987. - 304 с.

5. Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей. Ростов-на-Дону, 2002. – 796 с.

8. Недоспасов В.О. Физиология центральной нервной системы. Челябинск, 2001, - 369 с.

СПИСОК ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и в спорте. – М.: Медицина, 1979.

2.Амосова Е.Н. Кардиомиопатии: руководство / Е.Н. Амосова. – Киев,

1999. – 425 с.

3.Бокерия Л.А. Риск внезапной сердечной смерти у больных гипертрофической кардиомиопатией/ Л.А. Бокерия, К.В. Борисов, Е.Д. Савченко // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2001. - № 1 – с. 62

4.Василенко Ф.И. Церебральная гемодинамика и неврологические нарушения при кардиомиопатиях / Ф.И. Василенко, И.И. Шапошник и др.// Неврология Урала и Сибири. – 2000.- № 2. – с. 42-44.

5.Вейн А.М. Вегетососудистая дистония. М.: Медицина, 1981. – 270 с.

6.Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э.В. Земцовский. – СПб. : Политекс,1998. – 96 с.

472

7. Курамшин Ю.Ф., Попов В.И. Теория и методика физической культуры. Санкт-Петербург, 1999. – 324 с.

8. Лили Л. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы. Пер. с английского. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003 – 598 с.

9. Мазур, Н.А. Внезапная сердечная смерть. Рекомендации Европейского Кардиологического Общества / Н. А. Мазур. – М. : Медпрактика, 2003. – 148

с.

10. Макарова Г.А., Локтев С.А. Медицинский справочник тренера. – М.: Советский спорт, 2005. – 587 с.

11. Майкели Л., Дженкинс М. Энциклопедия спортивной медицины. Изд. Лань, 1997. – 392 с.

12. Смоленский В.С., Фомина И.Г., Логунова Л.В. и др. Фенотипические особенности больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков. Тер. арх. 1988. – т. 60. - № 12 – с. 26-28.

13. Энока Р.М. Основы кинезиологии. Киев, 2000. – 398 с.

14. Шамардин А.И. с соавт. Функциональная подготовленность футболистов и методы еѐ повышения. Волгоград, 1999. – 98 с.

15. Шапошник, И. И., Богданов, Д.В. Гипертрофическая кардиомиопатия.

-М. : ИД «МЕДПРАКТИКА- М», 2008, 128 с.

16.Шорин Г.А., Шалдин В.И. Исследование, диагностика, мануальная терапия опорно-двигательного аппарата человека. Челябинск, 1999. – 78 с.

473

Приложение А

ДЕКЛАРАЦИЯ

об основных принципах оказания помощи

в спортивной медицине

Принята 34-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Лиссабон,

Португалия, сентябрь/октябрь 1981, дополнена 39-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Мадрид, Испания, октябрь 1987.

С целью удовлетворения насущной потребности спортсменов в улучшении ориентации врачей в специфике спортивной среды, где последние оказывают медицинскую помощь и осуществляют охрану здоровья, Всемирная Медицинская Ассоциация разработала и рекомендует следующие основные принципы:

1.Врач, отвечающий за здоровье спортсменов и атлетов, должен знать тьспецифику физических и психологических требований, определяемых видом спорта.

2.Если врач работает со спортсменами-подростками или детьми, он должен уметь оценить уровень их физического развития.

2.1 Врач должен убедиться в том, что уровень развития и общее состояние здоровья ребѐнка или подростка позволят переносить тренировочные нагрузки и соревнования без риска для его дальнейшего нормального развития.

2.2 Врач должен воспротивиться спортивным нагрузкам, не соответствующим уровню развития ребѐнка и общему состоянию его здоровья, действуя в интересах здоровья ребѐнка или подростка, не руководствуясь другими интересами и не подчиняясь оказываемому на него давлению.

474

3.Если для профессионального спортсмена или атлета спорт является источником дохода, врач обязан уделить должное внимание вопросам соответствующей профессиональной патологии.

4.Врач должен возражать против использования любых методов,

противоречащих профессиональной этике или потенциально вредных для

здоровья спортсмена, особенно:

4.1Процедур, искусственно изменяющих состав и биохимию крови;

4.2Использования допингов или других препаратов, независимо от их природы и способов введения, включая стимуляторы и ингибиторы ЦНС, а

также процедур, искусственно изменяющих рефлексы;

4.3Воздействий на волю и общее психическое состояние;

4.4Процедур, подавляющих боль и другие защитные проявления с целью дать возможность спортсмену или атлету принять участие в соревнованиях,

когда имеющиеся повреждения и симптомы делают такое участие

неразумным;

4.5Мер, искусственно изменяющих признаки принадлежности к определѐнному полу и возрасту.

4.6Тренировок и участия в соревнованиях, если они не отвечают принципам групповой совместимости, охраны здоровья и обеспечения безопасности.

5. Врач должен информировать спортсмена, его менеджера и других заинтересованных лиц, относительно последствий тех процедур, с

проведением которых он не согласен, постараться предотвратить их осуществление, заручиться поддержкой других врачей и организаций для достижения этой цели, защищать спортсмена от давления, заставляющего прибегать к нежелательным, с точки зрения врача, методам, а также проконтролировать исполнение всех мер, направленных против этих процедур.

475

6.Спортивный врач должен дать объективное заключение о пригодности или непригодности спортсмена к выступлениям – четкое и ясное, не оставляющее никаких сомнений.

7.В ходе спортивных соревнований и состязаний профессионалов, долг врача – решить, может ли спортсмен остаться на поле и вернуться к состязанию. Это решение не может быть переложено на других медиков или кого-либо ещѐ. В случае отсутствия врача, доверенные лица должны строго придерживаться данных врачом инструкций, исходя из приоритета интересов здоровья и безопасности спортсмена.

8.Только полное признание и поддержка авторитета спортивного врача позволит ему в должной мере выполнить свои медицинские и этические обязанности.

9.Спортивный врач должен предоставлять полную информацию лечащему врачу спортсмена о всех фактах, имеющих отношение к лечению.

При необходимости, следует объеденить усилия обоих специалистов ради уверенности в том, что спортсмен не перенапрягается, нанося вред своему здоровью, и не использует потенциально вредные методы с целью улучшения спортивных достижений.

10. В спортивной медицине должна соблюдаться профессиональная тайна.

Право спортсмена, особенно профессионала, на конфиденциальность должно быть гарантировано.

11. Спортивный врач не должен заключать никаких контрактов,

обязывющих его применять какие-либо виды лечения, исключительно для одного определѐнного спортсмена или для группы спортсменов.

12.Желательно, чтобы спортивные врачи сопровождали свои команды в другие страны и там легально выполняли свои функции.

13.Желательно участие спортивных врачей при пересмотре спортивных правил, внесении в них изменений и дополнений.

476

Этические рекомендации

медицинской комиссии Международного

Олимпийского комитета

1.Все врачи, работающие со спортсменами, должны понимать, каким физическим, психическим и эмоциональным нагрузкам подвергаются спортсмены во время тренировочной и соревновательной деятельности.

2.Если спортсмен является профессионалом и спортом зарабатывает себе на жизнь, врач должен обратить внимание на профессиональные медицинские аспекты.

3.Каждый пациент, в том числе и спортсмен, имеет право обратиться к любому другому врачу и независимо от своего статуса не может быть лишен его. Целесообразно, чтобы именно врач команды направлял спортсмена на консультацию к другому специалисту.

4.Все врачи, работающие со спортсменами, обязаны быть в курсе всех существенных изменений в методах лечения спортсменов.

5.Новые достижения в области спортивной медицины и смежных дисциплин должны доводиться до сведения других специалистов, например путѐм публикаций.

6.Работая с юными и молодыми спортсменами, врач обеспечивает соответствие тренировочных и соревновательных нагрузок этапу их развития в онтогенезе. Тренировочная или соревновательная деятельность, которая может отрицательно влиять на нормальное физическое или психическое развитие, должна быть исключена.

7.В спортивной медицине, как и в других разделах медицины, следует соблюдать профессиональную конфиденциальность.

8.Врач команды или спортивной федерации несѐт ответственность за состояние здоровья как спортсменов, так и должностных лиц команды. Он имеет право сообщать информацию о состоянии здровья своих подопечных

477

исключительно ответственным лицам и только с целью определения степени подготовленности или неподготовленности их к спортивной деятельности.

9. Во время соревнований только врач команды или врач соревнований определяет, может ли травмированный спортсмен продолжить соревнование.

При этом, прежде всего, учитываются здоровье и безопасность травмированного спортсмена. На принятие решения не должен влиять результат соревнований.

10. Врачи обязаны публично выступать против применения и сами воздерживаться от использования:

*вещества или метода, запрещѐнного МОК или соответствующей международной спортивной федерацией;

метода, противоречащего профессиональной этике;

*процедуры, которая может нанести вред здоровью спортсмена,

особенно допинга;

процедуры, которая «маскирует» болевые ощущения или другие защитные симптомы и которая, в случае применения, позволяет спортсмену выступать с травмой или заболеванием, тогда как без подобной процедуры участие было бы нежелательным или невозможным;

поощрения участия в тренировочной или соревновательной деятельности, когда это несовместимо с сохранением здровья, уровня

подготовленности или безопасности спортсмена;

11.Врач должен проинформировать спортсмена, лиц, несущих за него ответственность, и других лиц о последствиях процедур, против выполнения которых он выступает. Он обязан следить за тем, чтобы эти процедуры не выполнил кто-либо другой, а также всячески защищать спортсмена от любого давления на него, направленного на использование этих методов.

478

12.Врачи, выступающие за применение любой из приведѐнных выше процедур или использующие их, нарушают этот кодекс этики и не могут быть врачами команды или спортивными врачами.

13.Соблюдение этических рекомендаций предусматривает полную профессиональную автономию врача относительно всех медицинских решений, касающихся здоровья и безопасности спортсмена.

14.Врачу, сопровождающему команду на соревнования, проводящиеся в других странах, должны предоставить все права, необходимые для выполнения профессиональных обязанностей.

15.Настоятельно рекомендуется участие врачей в обсуждении спортивных правил.

16.Исследования в области спортивной медицины должны проводиться в соответствии с общепринятыми этическими рекомендациями.

Приложение Б

Приказ от 23.07.2010 г. № 541 Министерство здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квлификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»

1. Общие положения

Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения применяются в качестве нормативных документов, а также служат основой для разработки должностных инструкций, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенностей труда работников медицинских организаций.

Квалификационная характеристика каждой должности содержит три рздела:

- «Должностные обязанности»,

479

-«Должен знать»,

-«Требования к квалификации» Квалификационная характеристика должности

« врач по спортивной медицине » Должностные обязанности.

Врач осуществляет:

-комплексное углублѐнное медицинское обследование и диспансеризацию спортсменов и лиц, занимающихся физической культурой;

-врачебное наблюдение за спортсменами-инвалидами, женщинами-

спортсменами, при отборе юных спортсменов с учетом возрастных сроков

допуска к занятиям по видам спорта и к соревнованиям;

-на уроках физкультуры, тренировках спортсменов, занятиях физкультурой в оздоровительных группах, в т.ч. лиц с отклонениями в состоянии здровья;

-медико-биологическое обеспечение спортсменов в условиях учебно-

тренировочных сборов и соревнований (профилактика и лечение болезней и травм, контроль за функциональным состоянием и питанием,

антидопинговый контроль;

Выявляет группу риска для занятий физкультурой и спортом.

Оценивает физическое развитие, результаты антропометрии, состояние костной и мышечной систем; нарушения осанки у детей и подростков,

занимающихся физкультурой и спортом. Выполняет функциональные пробы с физической нагрузкой, ортостатическую пробу, дает оценку функционального состояния сердечно-сосудистой и респираторной системы и вегето-сосудистой реактивности. Определяет общую физическую работоспособность спортсмена методами велоэргометрии, степ-теста,

тредмилтестирования с количественной оценкой аэробной мощности приямым и непрямым способами. Оценивает соматический тип спортсмена и его соответствие виду спорта; показатели внешнего дыхания и газообмена,

динамику показателей лабораторных и биохимических анализов в процессе

480