Медицинское обеспеч. проф. спорта, 2012

рол, фенотерол и сходные вещества

D.– Диуретики включают: ацетазоламид, хлорталидон, фуросемид, манни-

тол, спиронолактон, буметанид, этакриновая кислота, гидрохлортиа-

зин, мерсалил, триамтерен и сходные вещества.

Е. – Пептидные и гликопротеиновые гормоны и их аналоги:

хорионический гонадотропин человека, корикотропин, гормон роста

(соматотропин) и все факторы, способствующие выделению таких ве-

ществ, эритропоэтин.

Запрещенные методы

А. – Кровяной допинг – введение спортсмену перед стартом крови, плазмы крови, эритроцитов и родственных продуктов крови.

В. – Фармакологические, химические и физические манипуляции. Это Применение средств или методов изменяющих пригодность образцов

мочи для исследования, применение катетеров с этой целью, замена мочи или ее подделка, задерживание почечных выделений с помощью пробенецида и сходных веществ, применение эпитестостерона.

Средства, применяемые с ограничениями

А. – Алкоголь. По согласованию с международными спортивными феде-

рациями и соответствующими властями могут проводиться тесты на этанол, обнаружение которого может повлечь за собой санкции.

В. – Марихуана. По согласованию с международными спортивными феде-

рациями и соответствующими властями могут проводиться тесты на каннабиноиды (марихуану, гашиш), обнаружение которых может по влечь за собой санкции.

С. – Местные анестезирующие вещества.

Разрешено использование для иньекций местных анестезирующих веществ при соблюдении следующих условий:

а) разрешено применять бупивакаин, лидокаин, меривакаин, прокаин и т.д., но не кокаин. Вазоконстрикторные агенты (например, адрена-

441

лин) могут быть использованы в сочетании с местными анестезирую-

щими веществами.;

б) разрешено делать только местные или внутрисуставные иньекции;

с) только при наличии медицинских показаний (подробный диагноз),

доза и курс приема лекарств должны назначаться до соревнования или, если они назначаются во время соревнования, об этом должно быть письменно заявлено соответствующим медицинским властям.

D. – Кортикостероиды.

Применение кортикостероидов запрещено, за исключением случаев:

-местного применения (ушного, дерматологического, офтальмологиче-

ского), но не ректального;

-ингаляций;

-внутрисуставных или местных инъекций.

Обязательно заявление о спортсменах, нуждающихся в ингаляциях кортикостероидов во время соревнований. Врач, желающий назначить спортсмену кортикостероиды путем местных, внутрисуставных инъекций или ингаляций, должен представить письменное уведомление соответствующим медицинским властям до начала соревнований.

Е. – Бета-блокаторы.

Некоторыми представителями бета-блокаторов являются: ацебутолол,

атенолол, метопролол, оксипренолол, соталол, алпренолол, лабетолол,

надолол, пропранолол и сходные вещества.

В соответствии с Правилами международных спортивных федераций тестирование проводится в разных видах спорта, по усмотрению ответственных властей.

Помимо случаев, оговоренных специально Медицинским кодексом МОК, обнаруженное присутствие любого количества веществ классов (А), (В), (С), (D), (Е) во время тестирования, выполненного в связи с соревнованием, будет являтьсЯ типичным случаем употребления допинга.

Количество найденного вещества не является существенным.

442

Обнаружение присутствия эфедрина, псевдоэфедрина,

фенилпропаполамина во время тестирования, выполненного в связи с соревнованием, будет являться случаем употребления допинга prima facie (кажущимся достоверным). Лицо, употребившее такое вещество, должно иметь возможность опровергнуть предположение об употреблении допинга,

предъявив доказательства, что это вещество было употреблено под воздействием обстоятельств. Эти доказательства (сюда входит и количество обнаруженного вещества) должны подтвердить, что допинг был принят не преднамеренно, не в результате небрежности, не в результате преднамеренной небрежности, не в результате неосторожности. Во всех случаях ответственность за опровержение об употреблении допинга, при обнаружении такового, лежит на лице, употребившем допинг.

Тестирование вне соревнований направлено исключительно на определение запрещенных веществ класса I (С), (D), (Е). Единственные положительные результаты при тестировании вне соревнований могут быть получены при анализе веществ упомянутого выше класса; анализ проводится также в отношении класса II (В) – фармакологических, химических и физических манипуляций.

Штрафные санкции за нарушения

Статья 1. Нарушением считается несоблюдение любым лицом положений Медицинского кодекса МОК, Нарушение влечет за собой применение санкций международных спортивных федераций, в случаях, когда соревнования проводятся под их прямым или косвенным руководством,

включая Олимпийские игры.

Статья 2. Штрафной санкцией за нарушение, сделанное отдельными спортсменами и командами во время Олимпийских игр, является временное или постоянное отстранение от соревнований или исключение

(дисквалификация) из участия в Олимпийских играх. В случае

443

дисквалификации полученные медали или дипломы должны быть возвращены Исполкому МОК В отношении официальных лиц, менеджеров и других членов делегации, а также судей, членов судейской коллегии штрафными санкциями является временное или постоянное отстранение или исключение (дисквалификация) из участия в Олимпийских играх по решению Исполкома МОК. Исполком МОК оставляет за собой право сделать, по своему усмотрению, предупреждение перед принятием мер или санкций.

Статья 3. Штрафной санкцией за первое нарушение спортсмена является дисквалификация, если нарушение произошло во время соревнований, плюс:

1 – кроме случаев, описанных в параграфе 2 данной статьи, временное отстранение от всех соревнований на два года с последней даты положительного результата пробы на допинг и последней даты подачи апелляции в связи спринятым решением;

2 – в случае положительной пробы на эфедрин, фенилпропанолами,

псевдоэфедрин, кофеин, стрихнин и сходные компаненты, максимальный срок временного отстранения спортсмена от соревнований составляет три месяца.

Если такой спортсмен является членом команды, соревнование, вид спорта или матч, во время которого произошло нарушение, считается проигранным командой. После рассмотрения объяснений, представленных командой, и после обсуждения ситуации в международной спортивной федерации команда, один или более членов которой лтказались пройти допинг-контроль или были уличены в употреблении допинга, может быть исключена из участия в Олимпийских играх. В тех видах спорта, в которых команда не может принимать участия после дисквалификации одного из членов, оставшиеся члены команды могут продолжить соревнования в индивидуальном качестве, при условии, что это разрешено правилами соответствующей международной спортивной федерации.

444

Штрафные санкции за нарушение спортсменом при тестировании во время подготовки к соревнованиям – аналогичные, mutatis mutandis (внося необходимые изменения), с последнее даты положительного результата пробы на допинг и последней даты подачи апелляции в связи с принятым решением о санкции.

Статья 4. Штрафной санкцией за вторичное нарушение спортсмена, согласно Медицинскому кодексу МОК, является дисквалификация, в случае если нарушение произошло во время соревнований, плюс к этому в случаях, относящихся к параграфу 1 статьи 3, - пожизненное отстранение от всех соревнований и аккредитаций в любом качестве на Олимпийских играх, а в случаях, относящихся к параграфу 2 статьи 3, - временное отстранение на два года; при последующем нарушении – пожизненное запрещение участвовать в соревнованиях.

Штрафной санкцией за вторичное нарушение спортсмена при тестировании во время подготовки к соревнованиям является пожизненное отстранение от соревнований в случаях, описанных в параграфе 1 статьи 3, а в случаях, описанных в параграфе 2 статьи №, - временное отстранение на два года; за любое последующее нарушение – пожизненное запрещение участвовать в соревнованиях. Предыдущее нарушение, совершенное при подготовке к соревнованиям, рассматривается как совершаемое во время соревнований, с учетом применения соответствующего наказания.

Статья 5. Аналогичные санкции применяются, mutatis mutandis (внося необходимые изменения), в отношении официальных лиц и других лиц, к которым относится Медицинский кодекс МОК, с условием, что санкция за нарушение является лишь минимальным штрафом и может быть ужесточена в зависимости от обстоятельств и меры виновности.

Нарушение антидопинговых правил Медицинского кодекса МОК, включающие в себя поставку, назначение запрещенных веществ и торговлю ими, считаются чрезвычайно серьезными нарушениями. Наказания за эти

445

действия должны соответствующим образом быть еще более суровыми, чем меры, описанные выше.

Наказания, применяемые в отношении употребившего допинг лица,

которое было участником соревнований в каком-либо виде спорта, должны полностью соблюдаться при проведении других соревнований и должны учитываться уполномоченными властями других видов спорта в течение всего периода наказания.

Статья 6 Аналогичные санкции должны налагаться международными спортивными федерациями и континентальными ассоциациями национальных Олимпийских комитетов в случае положительных проб на допинг на территориях, находящихся под их юрисдикцией.

Статья 7. Любое лицо – команда или какое-либо частное лицо, или какой-

либо иной законный субъект – имеет право быть заслушанным органом МОК, отвечающим на заявления или отвечающим за рекомендации в отношении мер или санкций, применяемых в отношении таких лиц, команд или субъектов. Право быть заслушанным включает в себя право на ознакомление с обвинением и право явиться персонально, быть представленным, предъявлять доказательства, включая дачу показаний, или защищаться в письменной форме.

Статья 8. Обо всех принятых мерах или санкциях должны быть в письменной форме уведомлены компетентные органы или стороны.

Статья 9. Все меры или санкции должны немедленно вступать в действие,

если только в решении нет иного специального указания.

10.5 Вопросы с альтернативным ответом

1. Использование спортсменами допингов заканчивается болезнями и преждевременной смертью.

ПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО

446

2. Допинги вызывают тяжелые заболевания печени и желудочно-кишечного тракта, воспаление предстательной железы (простатит), прекращают производство спермы.

мужской голос, у них начинают расти усы и борода, они теряют способность рожать детей.

447

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

Агонист – вещество, действующее так же, как нейромедиатор или гормон,

или усиливающее действие нейромедиатора или гормона.

Адаптация – процесс приспособления организма к изменяющимся условиям среды. В процессе адаптации к гипоксии возникает новая популяция митохондрий с более совершенными кинетическими свойствами и способностью функционировать эффективней.

Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ, аденозинтрифосфат) – основное макроэргическое (богатое энергией, высокоэнергетическое) соединение,

являющееся универсальным и единственным аккумулятором и

распределителем энергии в живом организме.

Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников, с физиологическим влиянием, аналогичным воздействию симпатических нервов.

Азота оксид (NO) – оксид азота, продуцируемый эндотелием кровеносных сосудов, является ведущим вазодилататором и ключевым фактором рабочей гиперемии. Его продуцирование увеличивается адекватно росту потребности клеток в кислороде. При умеренной (нормальной) стресс-реакции продуцирование оксида азота возрастает. При чрезмерной стресс-реакции продукция оксида азота снижается, обуславливая стрессорный спазм коронарных сосудов, стрессорное гипертензивное состояние.

Актин – основной сократительный белок тонкого мышечного волокна.

Активная реакция среды – кислая, щелочная или нейтральная, зависит от соотношения концентрации ионов водорода (Н+) и гидроксила (ОН-) в среде.

Активная реакция среды определяется водородным показателем (величиной рН).

Аминокислоты – органические кислоты, содержащие аминогруппу (-NH2).

Основной структурный компонент белков. Заменимые аминокислоты

448

синтезируются в организме человека. Незаменимые аминокислоты не синтезируются в тканях организма человека.

Анаболизм – совокупность процессов синтеза тканевых и клеточных структур и необходимых для жизнедеятельности соединений. Одна из сторон метаболизма (обмена веществ), пластический обмен.

Анаэробный обмен – процесс расщепления глюкозы, гликогена в тканях организма без участия кислорода (О2), до молочной кислоты и сопровождающийся образованием АТФ.

Андрогены – мужские половые гормоны стероидного происхождения,

секретируемые половыми железами и сетчатой зоной коры надпочечников;

наибольшей активностью среди них обладает тестостерон.

Антигипоксанты – вещества уменьшающие гипоксию в клетках (например

– за счет увеличения утилизации кислорода, поступающего в клетки).

Антиоксиданты – вещества, тормозящие реакции перекисного окисления мембранных липидов и гиперпродукцию свободных радикалов.

Антифосфолипидный синдром (АФС)– синдром, в основе которого лежит развитие аутоиммунной рекции на фосфолипидные детерминанты,

присутствующие в биомембранах (клетки эндотелия сосудов, нервной ткани,

митохондрии, тромбоциты и др.). Вызываемая различными факторами

(хронические инфекции, вирусоносительство, избыточный стресс и др.)

активация апоптоза сопровождается увеличением в сыворотке концентрации антител к фосфолипидам (АФЛ) и последующим развитием антифосфолипидного синдрома. АФС встречается у 10-15 % носителей вируса герпеса.

Основные клинические проявления АФС: повторяющийся венозный тромбоз нижних конечностей, тромбозы артерий (сердца, кишечника,

легочной артерии, мозга), акушерская патология, мигрень, эпилептиформные припадки, асептический некроз головки бедра, хронические язвы голени,

эндокардит, тромбоцитопения и др.

449

Апоптоз – форма гибели (программированная гибель) клеток,

проявляющаяся в уменьшении еѐ размеров, конденсации и фрагментации хроматина, уплотнении наружной и цитоплазматических мембран без выхода содержимого клетки в окружающую среду. Апоптоз – антипод другой формы гибели клеток – некроза.

Программированная гибель клеток – активная форма самоликвидации клетки, являющаяся результатом реализации еѐ генетической программы или ответом на внешние сигналы и требующая затрат энергии и синтеза макромолекул de novo. Термины “апоптоз” и “программированная гибель клеток” используются как равнозначные.

Асистолия – отсутствие сокращений (систол) предсердий или желудочков сердца. Короткий период асистолии называют паузой.

Астения – (греч. Asthenia – слабость, бессилие) психопатологическое состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью, мышечной слабостью, эмоциональной лабильностью, нарушениями сна, внимания,

памяти, сексуальной функции и др.

Ацетилхолин – низкомолекулярный медиатор (передатчик),

использующийся в нервно-мышечных синапсах (соединениях), вегетативной нервной системе и центральной нервной системе.

Аэробный обмен (клеточное дыхание) – процесс распада и окисления углеводов, жиров, белков, протекающий в митохондриях, с участием кислорода, завершается образованием АТФ.

Белки полноценные – белки пищи, в состав которых входят все незаменимые аминокислоты.

Блокада – замедление или прерывание проведения импульсов через тот или иной участок сердца.

Боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения.

450